多学科合作下同伴支持干预对2 型糖尿病抑郁患者抑郁与血糖的改善作用研究

魏慧英

东营市中医院精神卫生康复科，山东东营 257055

2 型糖尿病区分于其他类型糖尿病主要体现在其易发群体上， 此类型糖尿病的患病人群多为中年人，且中年人中肥胖者占比较大[1]。 此病患者同样具有糖尿病相通症状，比如视野模糊、疲倦等。 不同之处体现在其“三多一少”症状[2]。此症状具体为小便次数变多、口渴烦躁次数变多、食物摄取次数变多和体质量明显减少[3]。 患病有遗传因素影响，还与患者生活方式息息相关， 且患者健康状况也会导致疾病产生[4]。 针对2 型糖尿病治疗，临床上通常采取药物治疗，比如胰岛素和降糖药[5]。 患者要多运动、合理饮食、保持心情舒畅等[6]。此疾病治疗时间较长，患者通常在血糖控制期间因自控力不强造成病发， 病情反复刺激患者心理，极易产生消极影响[7]。 有部分患者会产生抑郁心理， 从而造成疾病的恶性循环。 选取2020 年1 月—2021 年3 月该院收治的44 例2 型糖尿病抑郁患者为研究对象， 主要研究多学科合作下同伴支持干预方案实施对患者抑郁与血糖的改善作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的44 例2 型糖尿病抑郁患者为研究对象，按照抽签法进行分组，每组22 例。对照组男13 例，女9 例；年龄37～64 岁，平均（50.71±7.22）岁；病程2～9 年，平均（6.02±3.14）年。 观察组男10例，女12 例；年龄40～62 岁，平均（54.32±5.87）岁；病程1.5～10 年，平均（5.87±4.21）年。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究经过该院医学伦理委员会审核通过， 患者及家属都签署知情同意纸质文书。

纳入标准：确诊的2 型糖尿病患者，以《中国2型糖尿病防治指南（2010 年版）》[8]作为诊断标准，且有明显抑郁情绪；患者了解研究内容，保证自身具有较高依从性，认可研究价值，签署知情同意书；患者基本信息中家庭住址较近， 且能保证积极配合随访工作；患者抑郁症状确认为疾病导致。 排除标准：重症疾病或者严重器官功能障碍患者； 因其他因素导致严重心理疾病患者；中途依从性较差，有退出研究的想法患者；因疾病导致沟通能力较差，不能实现护理阶段的同伴支持开展患者。

1.2 方法

对照组患者按照 《2 型糖尿病患者健康管理服务规范》[9]进行糖尿病规范化管理。 ①护士每日制定疾病自控表格，监督患者按照表格实施，养成自护习惯。 ②护士以专业的饮食护理知识监督患者每日营养摄取，督促患者积极锻炼，并实施减脂方案。 ③每日保证固定时间进行糖尿病知识宣讲， 将每日宣讲内容制定为考核项目，保证知识宣讲的有效性。宣讲内容要简单易懂，逐渐递增知识难度，调控好患者知识学习过程中的排斥心理。 ④护士注重患者心理护理，保证护理阶段注意患者情绪，患者情绪有微小变化一定要及时察觉。

观察组在对照组护理基础上实施多学科合作下同伴支持干预。

①成立多学科团队，由10 人组成，其中副主任护师1 人，糖尿病专科护士1 人，主管护师和护师各2 人，主治医师1 人，营养师1 人，康复师2 人。 按照《 2 型糖尿病患者健康管理服务规范》制订方案。 护士要全面了解此方案的意义和特点， 并在固定的时间进行此方案内容交流， 若交流过程中发现有相关人员知识了解不足，要对其进行详细的知识培训，注重提升全体护理人员专业性。 还要培养护理人员糖尿病知识宣讲能力，选择有宣讲能力的护士，由糖尿病专科护士为其开设宣讲知识培训， 保证为患者进行糖尿病知识宣讲环节的顺利进行。

②实施计划。根据患者性格和爱好等组建小组，小组内患者抑郁等级保持不同， 性格和爱好尽量相符。小组组建完成后，先让患者们开展放松活动适应一段时间，适应后收集患者反馈，及时对小组进行调整，小组开展好之后，由糖尿病专科护士为患者进行糖尿病知识宣讲， 宣讲过程中注意引导患者互相帮助， 为患者搭建沟通的桥梁。 糖尿病知识考核过程中，引导小组人员互相督促，提升患者对疾病的重视度。宣讲结束后，护士给小组患者足够时间促使患者交流，对于交流兴趣不大的患者要及时鼓励和引导。交流内容不设限，保证患者们渲释情绪为主。

③康复师为患者准备体质锻炼任务表， 并设计放松活动。要督促患者严格实施体质锻炼，对于排斥锻炼的患者可以适当减轻锻炼强度， 或者设计更灵活的锻炼项目。锻炼环节同样以小组模式开展，鼓励小组人员互相激励。放松活动中，可以安排患者与患者之间一对一交流， 安排情况较好的患者带领较差患者，实现一对一相互负责。一对一交流也可筛选相同经历不同情况的两位患者为一组， 以实际情况引导患者们互相走出自身思维困境。

④为小组内患者建立联系，做好出院随访。如以微信和电话等加深患者联系，也分析患者基本信息，若发现患者现住址较近， 护士可以引导患者们多线下活动，包括日常团建等。护士可将患者们各指标信息制定为手册，随机分发到不同患者手中，引导每位患者对接收手册的患者负责， 包括监督和情绪引导等。整个过程护士要做好随访工作，包括电话随访和实地随访，随访中仔细询问每位患者近期情况，根据患者情况与患者商讨复诊时间。

1.3 观察指标

①采用抑郁症自测量表（SDS）评定：通过询问或让患者自选量表中相关选项， 将选项对应的分值进行汇总，分析抑郁程度。 轻度抑郁分值53～62 分；中度分值63～72 分；重度72 分以上。数值越小，表明患者经改善后抑郁症状减轻[10]。

②血糖水平值：建立患者档案，监测并记录患者的血糖水平值。

③护理满意度：应用东营市中医院自制“满意度评分调查表”，内容涵盖工作态度、服务质量等。采用问卷调查方式，以100 分为满分，根据满意程度分为很满意、满意、不满意3 个等级。 90～100 分为很满意；70～89 分为满意；＜70 分为不满意。 护理满意度=（很满意例数+满意例数）/总例数×100.00%[11]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据， 符合正态分布的计量资料用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抑郁状态评分比较

干预后，两组患者SDS 指标明显降低，观察组干预后患者SDS 指标降低程度较好， 优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 干预前后两组患者SDS 评分对比[（±s）,分]

表1 干预前后两组患者SDS 评分对比[（±s）,分]

组别对照组（n=22）观察组（n=22）t 值P 值干预前 干预后1 个月 干预后2 个月63.15±6.11 62.89±6.07 0.142＞0.05 54.12±6.14 50.01±5.41 2.356＜0.05 52.13±5.07 44.79±5.03 4.821＜0.05

2.2 两组患者血糖水平比较

观察组患者血糖水平明显比对照组低， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的血糖水平对比[（±s）,mmol/L]

表2 两组患者的血糖水平对比[（±s）,mmol/L]

组别空腹血糖 餐后2 h 血糖观察组（n=22）对照组（n=22）t 值P 值7.13±2.14 8.44±1.68 3.349＜0.05 8.78±1.18 11.62±2.02 8.390＜0.05

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度明显比对照组高， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者护理满意度对比

3 讨论

现如今，全球糖尿病疾病患者有明显上升趋势，随着患者的增多，在开展护理工作时，相关护理人员在护理实施环节难度较大，且因每位患者情况不同，常规的糖尿病疾病护理的针对性不够[12]。 需要发现新形式护理措施， 以更加灵活的护理措施开展护理势在必行。 以多学科合作下同伴支持便是较为符合的护理模式，期望通过开展此护理模式，对患者病情有较明显的促进作用[13-15]。

多学科合作下同伴支持以患者为主体， 促使患者们相互支持，以相同的经历等互相感染，增强患者自信心[16]，还提高患者成就感及自我价值感，均对患者的健康教育有促进作用[17]。 同伴支持可减轻医护人员的工作负担，且成效好于医务人员单独干预[18]。多学科合作对护理人员有要求， 需人员在护理过程中吸取更多知识， 讲究护理阶段涉及到的所有身份共同合作，互相发挥专业性并互相吸取知识，最终为患者实现更全面的护理[19-21]。 2 型糖尿病抑郁患者抑郁情绪通常是病情反复造成，护理中增强患者信心，保证病情控制非常重要[22]。

该研究指标证实， 观察组干预前SDS 指标为（62.89±6.07）分，干预后1 个月为（50.01±5.41）分，干预后2 个月为（44.79±5.03）分。 对照组干预前SDS指标为（63.15±6.11）分，干预后1 个月为（54.12±6.14）分，干预后2 个月为（52.13±5.07）分。 干预后两组患者SDS 指标明显降低， 观察组干预后患者SDS指标降低程度较好，优于对照组（P＜0.05）。 观察组空腹血糖为（7.13±2.14）mmol/L，餐后2 h 血糖为（8.78±1.18）mmol/L。 对照组空腹血糖为（8.44±1.68）mmol/L，餐后2 h 血糖为（11.62±2.02）mmol/L。 观察组患者的血糖水平明显比对照组低（P＜0.05）。观察组很满意4例，满意17 例，不满意1 例。 对照组很满意2 例，满意9 例， 不满意11 例。 观察组护理满意度为95.45%；对照组护理满意度为50%。 观察组患者护理满意度明显比对照组高（P＜0.05）。 不同护理实施下患者SDS 指标有好转，观察组的SDS 情况优于对照组，患者的血糖控制水平较好，满意度较高，说明多学科合作下同伴支持护理效果明显， 可应用于2型糖尿病抑郁患者护理环节， 与其他学者的研究结果一致[23]。

综上所述， 多学科合作下的同伴支持干预措施能够显著改善2 型糖尿病抑郁患者的抑郁情绪，改善患者的血糖水平，提高了患者的满意程度，临床效果满意。