白虎人参汤加减治疗2 型糖尿病及对高密度脂蛋白影响分析

周必

汉川市中医医院重症医学科，湖北汉川 431600

2 型糖尿病（T2DM）是一种临床常见内分泌系统疾病，以胰岛素敏感性降低、胰岛素抵抗为特征[1]。近年来， 由于我国人们饮食结构改变、 老年人口增多，T2DM 的发病率显著增高[2]。 临床研究表明：血脂异常在T2DM 发生、发展中占有重要地位，长期血脂控制不稳定，会导致T2DM 进行性加重[3]。格列喹酮、二甲双胍等均为临床治疗T2DM 的常用药物， 虽然具有一定的降糖效应，但对血糖控制效果不稳定，且对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标调节作用不明显。近年来，临床发现中医药在调节T2DM 患者血糖、血脂方面效果显著，白虎人参汤具有养阴生津、清热益气功效[4]。 基于此，该研究选取该院2019 年9月—2021 年9 月收治的60 例T2DM 患者为研究对象， 探究T2DM 治疗中白虎人参汤对HDL-C 的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会审批，选取该院收治的60 例T2DM 患者为研究对象，根据抽签法分为两组，每组30 例。观察组：男16 例，女14 例；年龄48～76 岁，平均（62.52±5.47）岁；病程4～12 年，平均（8.62±2.46）年；体质指数（BMI）19～29 kg/m2，平均（24.52±1.34）kg/m2。对照组：男18 例，女12 例；年龄49～74 岁，平均（62.46±5.52）岁；病程5～11 年，平均（8.66±2.37）年；BMI 20～29 kg/m2，平均（24.56±1.31）kg/m2。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均满足《2 型糖尿病基层诊疗指南》[5]中对“T2DM”诊断标准；②年龄45～80 岁，不限男、女；③对答切题、意识清醒；④均已签署知情同意书。

排除标准：①入组前3 个月接受过降脂、降糖药物治疗者； ②合并高渗性昏迷、 酮症酸中毒等疾病者；③重大脏器衰竭、功能障碍者；④过敏体质者；⑤合并急、慢性感染性疾病者；⑥合并恶性肿瘤者；⑦中途退出者。

1.2 方法

对照组：予以二甲双胍（国药准字J20171052；规格：0.5 g×30 s），口服，3 次/d，0.5 g/次；格列喹酮（国药准字H10940258；规格：30 mg×30 s），口服，3 次/d，30 mg/次，连续给药3 个月。

观察组：在对照组基础上予以白虎人参汤，组方：山药15 g、炙甘草3 g、生石膏30 g、太子参30 g、知母9 g。 消瘦乏力、多食饥渴者：生石膏改为50 g、知母改为15 g；多饮、口干咽燥者：加玉竹9 g、百合9 g；腰膝酸软、皮肤干燥、身体倦怠者：加枸杞20 g、山萸肉9 g、山药改为30 g、麦冬改为16 g。 1 剂/d，水煎服，分2 次服用，连续服药3 个月。

1.3 观察指标

治疗3 个月后对比以下指标：①临床疗效：空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）较治疗前降低≧50%为显效；FPG、2 hPG 较治疗前降低25%～50%为有效；较治疗前降低＜25%为无效[6]。总有效率=（显效例数+有效例数）/30×100.00%。 ②血糖指标、氧化应激指标、血脂指标：以瑞士瑞特血糖仪检测FPG、糖化血红蛋白（HbA1c）、2 hPG，以化学比色法检测丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD），以全自动生化分析仪检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）、 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。 ③不良反应总发生率：统计腹痛腹泻、恶心呕吐、皮疹乏力总发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组临床总有效率（96.67%）高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者血糖指标对比

治疗前，两组FPG、HbA1c、2 hPG 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组FPG、HbA1c、2 hPG 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血糖指标对比(±s)

表2 两组患者血糖指标对比(±s)

注：与治疗前比较，aP＜0.05

组别FPG（mmol/L）治疗前 治疗后HbA1c（%）治疗前 治疗后2 hPG（mmol/L）治疗前 治疗后对照组（n=30）观察组（n=30）t 值P 值8.29±1.26 8.25±1.34 0.119 0.906（7.26±0.84）a（6.05±0.52）a 6.708＜0.001 8.31±1.01 8.22±1.05 0.338 0.736（7.15±0.46）a（6.01±0.46）a 9.598＜0.001 14.69±3.85 14.62±3.95 0.020 0.984（12.82±2.67）a（10.26±1.35）a 4.687＜0.001

2.3 两组患者氧化应激指标对比

治疗前，两组血清MDA、SOD 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血清MDA 低于对照组，血清SOD 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者氧化应激指标对比(±s)

表3 两组患者氧化应激指标对比(±s)

注：与治疗前比较，aP＜0.05

组别MDA（mmol/L）治疗前 治疗后SOD（U/mL）治疗前 治疗后对照组（n=30）观察组（n=30）t 值P 值3.94±0.49 3.92±0.52 0.153 0.879（3.54±0.34）a（3.02±0.26）a 6.654＜0.001 66.31±3.59 66.25±3.62 0.064 0.949（72.15±4.84）a（84.26±5.67）a 8.897＜0.001

2.4 两组患者血脂指标对比

治疗前， 两组TC、TG、LDL-C、HDL-C 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组TC、TG、LDL-C 低于对照组，HDL-C 高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者血脂指标对比[(±s)，mmol/L]

表4 两组患者血脂指标对比[(±s)，mmol/L]

注：与治疗前比较，aP＜0.05

组别TC治疗前 治疗后TG治疗前 治疗后LDL-C治疗前 治疗后HDL-C治疗前 治疗后对照组（n=30）观察组（n=30）t 值P 值3.97±0.32 3.95±0.34 0.235 0.815（3.54±0.19）a（2.82±0.15）a 16.291＜0.001 1.84±0.21 1.82±0.25 0.336 0.738（1.64±0.19）a（1.25±0.11）a 9.730＜0.001 3.45±0.29 3.42±0.25 0.429 0.669（3.05±0.19）a（2.65±0.11）a 9.979＜0.001 1.04±0.13 1.02±0.11 0.643 0.523（1.34±0.17）a（1.68±0.28）a 5.685＜0.001

2.5 两组患者不良反应总发生率对比

观察组不良反应总发生率（10.00%）与对照组（6.67%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

表5 两组患者不良反应总发生率对比[n（%）]

3 讨论

流行病学调查显示：将近95%以上的糖尿病（DM）患者为T2DM[7]。 喜欢吃甜食、长期精神压力过大、肥胖、感染、家族遗传等均为诱发T2DM 的危险因素[8]。T2DM 患者由于胰岛素分泌缺陷，会导致蛋白质、脂肪、碳水化合物代谢紊乱，T2DM 患者长期血糖控制不稳定，会增加失明、肾衰竭、冠心病、脑梗死等并发症发生率，致残率、致死率均较高，对患者生活质量、身心健康等均造成了严重不良影响[9-10]。 临床有研究表明：高脂血症是T2DM 发病的独立危险因素[11]。 由此可知，及时、有效的降脂治疗可延缓T2DM 患者疾病进展[12]。 二甲双胍、格列喹酮等降糖药物虽然可降低血糖，但血糖控制效果不理想，且对血脂异常调节效果一般，存在一定的局限性。

T2DM 属于“消渴”等范畴，中医认为T2DM 的发生与七情内伤、过度劳逸、先天不足等联系密切，发病机制是阴虚燥盛、阴精亏损、燥热偏盛等，中医治疗T2DM 遵循养阴生津、清热燥润的原则[13-14]。 该研究显示：观察组临床总有效率（96.67%）高于对照组（73.33%），观察组治疗后FPG、HbA1c、2 hPG、血清MDA、TC、TG、LDL-C 均低于对照组，观察组治疗后血清SOD、HDL-C 均高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率（10.00%）与对照组（6.67%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 表明白虎人参汤在T2DM 治疗中疗效显著。 分析如下：白虎人参汤中生石膏具有滋肺热、清内热功效，知母协同生石膏，可增强清热效果，发挥滋阴泻火功效，太子参具有大补元气作用，与生石膏配伍，在补元气的同时，不会损伤患者阴气， 山药具有健脾益肾养胃作用， 诸药配伍，协同作用，可发挥养阴生津、清热燥润功效。现代医学研究表明：白虎人参汤具有调节胰岛素、血脂、血糖的作用，可有效清除自由基，改善血液黏稠度，发挥抗氧化功效，增强胰岛β 细胞功能，纠正糖脂代谢紊乱，延缓T2DM 患者病情进展，且对患者肝脏、肾脏无损伤，安全性较高[15]。 在常规降糖药物的基础上，联合白虎人参汤，协同作用，可有效调节血脂，降低TC、TG、LDL-C，提高HDL-C。

综上所述，T2DM 患者采用白虎人参汤治疗，可有效降低血糖值，调节血脂，改善氧化应激状态，且不良反应发生率较低，值得推广。