冠心病并糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用价值分析

陈晶，韩玉玺，李斌

齐齐哈尔医学院附属第二医院检验科，黑龙江齐齐哈尔 161006

在老年常见病中，冠心病所占比例较高，也是心脑血管的高发疾病， 一般发生在65 岁以上人群中，对于急性患者而言，能够在数分钟至数小时内死亡。而糖尿病是一种代谢性疾病，研究数据显示，在发达国家中，糖尿病的患病率为6%～10%，我国糖尿病的患病率为2%～4%，现已受到临床广泛关注[1]。而研究发现， 心血管疾病是导致糖尿病患者致残和致死的重要原因，其中冠心病占比一半以上，糖尿病动脉内皮功能功能障碍、动脉内皮损伤，进而出现血管损伤反应。 对于冠心病并糖尿病而言， 早期诊断十分重要，能分析两者之间的关系，为疾病的诊治提供重要依据[2-3]。该文以2020 年8 月—2021 年8 月该院收治的50 例冠心病并糖尿病患者和50 名健康体检者为研究对象，探究血脂检验在临床诊断中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的50 例冠心病并糖尿病患者作为观察组，另在同期选择50 名健康体检者作为对照组，研究对象和家属均知情同意该次研究，并获得医学伦理委员会的批准。 纳入标准：符合糖尿病、冠心病的诊断标准者；患者均伴有胸痛、心律失常、胸闷等有关糖尿病的症状。 排除标准：合并血液病、风湿病、脑血管疾病者；合并精神异常者。

观察组男35 例，女15 例；年龄60～65 岁，平均（62.51±2.32）岁；病程2～10 年，平均（6.12±1.13）年。对照组男36 例， 女14 例； 年龄61～65 岁， 平均（63.21±2.85）岁。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均实施血脂检验：在受检者入院后，给予其血常规检验、心电图检查等。叮嘱受检者在检查当日保持空腹状态，再进行静脉采血，共3 mL，在采血完成后，需进行血清分离操作，避免出现溶血现象；其次， 采用医院相关仪器实施血脂指标的检测， 包括TC、TG、HDL-C、LDL-C。 同时需对两组的体质量、身高进行测量，并计算BMI，采用血糖仪检测患者各项血糖水平，比如2 hPG、HbA1c、FPG。

血脂水平的参考值：TG 正常值0.45～2.25 mmol/L、TC 正常值3.24～5.7 mmol/L、HDL-C 正常值1.08～1.91 mmol/L、LDL-C 正常值2.08～3.12 mmol/L。

1.3 观察指标

各项检验指标TG、TC、HDL-C、LDL-C； 各项血糖水平和BMI 指数。

1.4 统计方法

采用SPSS 28.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项检验指标对比

观察组TG（1.52±0.02）mmol/L、TC（5.52±1.52）mmol/L、HDL-C（1.01±0.05）mmol/L、LDL-C（3.52±1.52）mmol/L 与对照组TG（1.02±0.01）mmol/L、TC（4.05±1.85）mmol/L、HDL-C（1.31±0.21）mmol/L、LDL-C（2.05±1.01）mmol/L 相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组各项检验指标对比[(±s),mmol/L]

表1 两组各项检验指标对比[(±s),mmol/L]

组别 TG TC HDL-C LDL-C观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值1.52±0.02 1.02±0.01 158.114＜0.001 5.52±1.52 4.05±1.85 4.341＜0.001 1.01±0.05 1.31±0.21 9.827＜0.001 3.52±1.52 2.05±1.01 5.696＜0.001

2.2 两组各项血糖水平和BMI 指数对比

观 察 组BMI （22.25±1.52）kg/m2、FPG （8.21±1.02）mmol/L、2 hPG（8.52±1.45）mmol/L、HbA1c（7.85±1.12）%与对照组BMI （23.85±1.01）kg/m2、FPG（6.21±1.77）mmol/L、2 hPG（6.52±1.12）mmol/L、HbA1c（6.21±1.45）%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组各项血糖水平和BMI 指数对比（±s）

表2 两组各项血糖水平和BMI 指数对比（±s）

组别 BMI（kg/m2）FPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）HbA1c（%）观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值22.25±1.52 23.85±1.01 6.199＜0.001 8.21±1.02 6.21±1.77 6.923＜0.001 8.52±1.45 6.52±1.12 7.719＜0.001 7.85±1.12 6.21±1.45 6.329＜0.001

3 讨论

冠心病作为一种胸痹症，是心脏病的常见类型，其主要是由于人体冠状动脉硬化所致的心肌缺氧和缺血，主要以胸腔压榨性疼痛作为临床表现，病情严重时，可增加心衰风险，引起死亡[4-5]。研究发现，该疾病主要以中老年人最为常见， 主要是由于该类人群代谢水平和器官出现进行性退化， 从而导致该疾病的发生率和病死率均明显增加， 当患者一旦出现上述症状时，指导患者就医，能够有效降低患者意外死亡风险。 近年来， 冠心病并糖尿病的发生率明显升高，且加之该疾病的病程较长、难治愈，严重影响了患者的身心健康[6]。对于冠心病并糖尿病的患者而言，其发生机制十分复杂，故此，在进行检验过程中，一旦出现胆固醇浓度升高，易增加其他并发症的发生。而脂蛋白和TG 等指标对于冠心病的检验均具有重要作用，在日常过程中，需指导冠心病并糖尿病患者定期前往医院进行血脂检查， 从而使患者能够早期了解自身功能，促进病情的稳定[7-8]。

糖尿病是导致冠心病的重要诱因之一， 糖尿病患者也是冠心病的高危人群，由于患者血糖较高，影响血管内皮细胞， 直接导致患者内皮细胞自我修复能力降低，同时血小板激活而聚集形成血栓，上述均和糖尿病患者胰岛素抵抗、高血糖、细胞异常、血脂紊乱造成代谢异常密切相关， 容易加重患者心肌损伤，导致患者动脉粥样硬化，对于该类患者若未及时诊治，容易延误患者治疗[9-12]。 因此要想稳定患者病情，需要严格控制患者的血糖水平，监测患者血脂，能降低心血管疾病发生， 糖尿病患者导致的冠心病因素和胆固醇过高具有密切相关性， 而胆固醇浓度是导致大血管疾病的因素， 血脂较高容易对人体健康造成影响，尤其是高三酰甘油、高胆固醇均容易导致动脉粥样硬化，形成冠心病，因此需要对血糖进行控制，能预防血管病变[13-15]。 血脂检验是通过抽取受检者静脉血，对血样实施血清分离后，在2 h 内采用血液全自动生化分析仪对HDL-C、TC、TG、LDL-C等指标实施检测的方式， 通过测量患者血液中上述物质的含量，实施血脂检验，能对糖尿病患者血脂指标异常情况进行观察。 常规血脂检测中，LDL-C、HDL-C 为常见的检测指标，研究结果显示，通过对两组血脂检验水平进行检验，观察组LDL-C、HDLC、TG、血清TC 均高于对照组（P＜0.05）。 在人体中，若脂质代谢发生异常，容易引起冠状动脉粥样硬化，从而造成血管狭窄，显著提高冠心病发病风险。在胆固醇运转蛋白介导下， 人体血脂中的脂蛋白能发生脂质交换。 TG 水平越高，患者相应的脂质交换的程度也就越活跃，由此提示，冠心病并糖尿病诊断过程中，实施血脂检测具有临床价值，通过对患者血脂相关指标实施检测，能较为直观地观察患者血脂水平[16-17]，从而帮助医生对患者病情进行分析，再制订针对性治疗方式， 同时血脂检测方便快捷、 操作简单，在临床具有较高的可行性，因此对于疑似患者，需要早期实施血脂检测，早期诊断，为疾病治疗提供依据。 冠心病并糖尿病患者实施血脂检测的指标包括LDL-C、TC、TG 等，血液内TG 和TC 含量能随着患者生活条件改变发生变化，当患者年龄＞70 岁，患者机体TG 和TC 水平也会发生变化，同时青年男性的各项水平显著高于女性，机体中LDL-C 水平和饮食中脂肪、运动量、热量相关，糖尿病患者血糖水平异常升高，容易导致患者机体胰岛素缺乏，对于血脂水平难以调控[18-19]。 在该研究中，观察组血脂和血糖水平均高于对照组， 说明上述指标检测能够充分反映患者血糖和血脂水平，从而对疾病进行判断。

综上所述， 冠心病并糖尿病患者实施血脂检验效果显著，能够利于后期治疗方案的制订，值得进一步推广与探究。