陈晓琪
江苏省钟山干部疗养院老年科,江苏南京 210014
糖尿病主要是由遗传、 环境因素共同作用引起的一组以慢性高血糖为主要特征的临床综合征,尤其在老年群体中最为常见[1]。 该症患者常见多尿、多饮、多食、体质量减轻等症状,严重者还会引起急性严重代谢紊乱、感染性疾病、神经系统并发症等,严重降低患者生活质量,威胁身体健康[2-3]。 对于此症,降糖治疗为首选方式,但降糖药物种类较多,应用方法复杂,而患者年龄较大,对疾病知识及药物治疗认知不足,健康意识薄弱,依从性不佳,导致治疗效果不明显[4]。 还有报道显示,糖尿病的长期存在对患者正常生活带来了极大困扰,长期易出现焦虑、紧张、自卑、痛苦等不良情绪,增加患者心理上的痛苦[5]。因此, 对高龄糖尿病患者临床情况进行分析具有重要意义,可为临床及时制订针对性干预措施提供参考。鉴于此,该文选取该院2019 年1 月—2020 年12 月收治的86 例糖尿病患者作为研究对象,展开以下分析。 现报道如下。
选取该院收治的86 例糖尿病患者作为研究对象。 诊断标准:依据《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》[6],符合糖尿病诊断标准。 纳入标准:符合上述诊断标准者;年龄≥80 岁;具有多尿、多饮、多食、体质量减轻等典型症状; 患者或家属知情且签署同意书。 排除标准:合并恶性肿瘤疾病;合并心、脑、血管疾病;肝、肾功能不全者;合并神经系统疾病、认知功能不全者;临床资料不完整;依从性不佳者;中途退出研究者。
1.2.1 一般资料调查问卷 由该院自行设计一般资料调查问卷发放至患者,由其填写,问卷内容主要包括性别、年龄、体质量、居住地、婚姻状况、文化程度、糖尿病类型、糖尿病病程等。
1.2.2 用药情况 自制用药情况统计量表,收集患者所用药物的药物名称、药物具体种类、联合用药情况等,参照《新编药物学》第16 版[7]中关于降糖药物分类方法,对患者用药情况进行分类,并探讨安全性。
1.2.3 糖脂代谢指标与内脂素水平情况 患者入院后,抽取所有受试者清晨、空腹肘正中静脉血5 mL,以3 000 r/min 转速、8 cm 离心半径持续离心处理10 min,选取血清,放置于温度为-20℃的冰箱中保存,以待检测。采用血脂检测仪(生产厂家:南京丰达医疗仪器有限责任公司,注册号:苏药管械(试)字2003 第2050033 号),对患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行检测;以双抗体夹心酶标免疫分析法, 对患者血清内脂素水平进行检测。 TC 正常值为:2.85~5.69 mmol/L;TG 正常值为:0.56~1.70 mmol/L;LDL-C 正常值为:≤3.12 mmol/L;HDL-C 正常值为:0.78~2.00 mmol/L;糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%为异常[8]。
分析患者临床情况。
采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析,计量资料经检验符合正态分布,采用(±s)表示,进行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,进行χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
86 例老年糖尿病中,女性多于男性,且体质指数≥25 kg/m2、已婚、大专及以上、2 型糖尿病、病程<15 年的患者居多,且年龄主要在80~90 岁之间。 见表1。
表1 患者一般资料
86 例患者中,皮下注射胰岛素(72.09%),服用阿卡波糖(44.19%)、二甲双胍(13.95%)、格列美脲(4.65%)药物者较多。 见表2。
表2 患者用药情况
86 例患者TC 为(6.85±1.15)mmol/L、TG 为(4.04±1.01)mmol/L、LDL 为(3.82±1.04)mmol/L、HDL 为(2.08±0.39)mmol/L、HbA1c 为(5.78±0.36)%。 见表3。
表3 患者糖脂代谢指标与内脂素水平情况(±s)
表3 患者糖脂代谢指标与内脂素水平情况(±s)
相关指标数据TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL(mmol/L)HDL(mmol/L)HbA1c(%)内脂素(μg/L)6.85±1.15 4.04±1.01 3.82±1.04 2.08±0.39 5.78±0.36 158.66±70.20
近年来,随着老龄化趋势的不断加重,导致高龄糖尿病患病率逐渐呈上升趋势, 严重降低了患者生活质量[9-10]。 且高龄糖尿病患者中2 型糖尿病占比较高,患者多因心脑血管疾病、高血糖高渗症状、神经病变等就诊,发病机制复杂,病程较长,迁延不愈,对患者正常生活带来极大困扰, 威胁身体健康与生命安全[11-12]。目前,对于高龄糖尿病患者,近期控制目标主要以控制糖尿病症状、避免急性代谢并发症为主,远期目标则为通过相对理想的代谢控制, 以有效预防慢性并发症的发生[13-14]。
但值得注意的是,高龄糖尿病患者年龄较大,耐受力较差,病程较长,极易导致脑血管、心脏病等其他疾病,因此,在治疗时应结合患者具体病情特点,不仅应考虑糖尿病的治疗,还应准确把握药物适应证及禁忌证,保证药物治疗效果与安全性[15-16]。该文对该院86例高龄糖尿病患者临床情况进行分析发现,86 例老年糖尿病中,女性、体质指数≥25 kg/m2、已婚、大专及以上、2 型糖尿病、病程<15 年的患者居多,且年龄主要在80~90 岁之间。有关数据提示,高龄糖尿病患者中以2 型为主,女性多于男性,体质指数≥25 kg/m2多于<25 kg/m2者,且农村多于城市,已婚多于丧偶,文化程度多在初中及以下,病程多低于15 年。 针对此病情特征,临床应更加注重对该人群的筛查工作,早期发现、早期治疗[17]。此外,研究还发现,86 例患者中,皮下注射胰岛素(72.09%),服用阿卡波糖(44.19%)、二甲双胍(13.95%)、格列美脲(4.65%)药物者较多。 结果表明大多数高龄糖尿病患者主要服用的药物包括胰岛素、阿卡波糖、二甲双胍等降糖类药物。 86 例患者TC 为(6.85±1.15)mmol/L、TG 为(4.04±1.01)mmol/L、LDL 为(3.82±1.04)mmol/L、HDL 为(2.08±0.39)mmol/L、HbA1c 为(5.78±0.36)%。有关数据提示,高龄糖尿病患者TC、TG、LDL、HDL 等糖脂代谢指标与内脂素水平均会发生明显变化, 临床治疗该病时应注重对此类指标的控制。
综上所述, 高龄糖尿病患者临床病情特点差异明显,临床应根据患者实际情况,给予针对性治疗及护理方案,改善患者预后情况。