大理白族自治州某地部分小学教师生存质量及影响因素分析

冯奕鹏，豆 璨，王孝平，陈红云，李江雁

（1.大理大学公共卫生学院，云南大理 671000；2.大理大学临床医学院，云南大理 671000）

《全面深化新时代教师队伍建设改革的意见》指出：百年大计，教育为本；教育大计，教师为本；兴国，必先强师〔1〕。有研究指出，1991—2014 年，我国教师心理健康状况整体水平逐年下降，中小学教师的心理健康状况明显低于其他教师〔2〕。研究显示，山西省小学女教师高血压患病率为21.43%，而一般人群女性高血压患病率仅为17.0%，小学女教师高血压患病率明显高于一般人群女性〔3〕。小学教师心理及身体健康问题十分严峻，这些问题会导致小学教师生存质量的下降。

生存质量起初主要应用于医疗行业，目前一些普适性的生存质量量表，不仅用于了解患病人群的健康状况，还可以用于了解一般人群的健康状况〔4〕。本研究以大理白族自治州（以下简称“大理州”）某地部分小学教师为研究对象，探究其生存质量及影响因素，为对应的职能部门采取相关措施提供一定的参考依据，从而提高小学教师生存质量。

1 对象与方法

1.1 调查对象纳入标准：截至2020 年1 月，年龄≥21 岁，在大理州某地部分公办或民办小学正常工作的小学教师。排除标准：教育主管部门机构工作人员（如：县教育局工作人员）、外来短期或超短期支教及学习访学人员、进行社会实践的大学生、进行教学指导的工作人员等。

1.2 调查方法于2019 年6 月至2020 年1 月，采用整群抽样方法随机选取大理州某地10 所小学，根据纳入标准和排除标准确认调查对象，应用“问卷星”及部分纸质问卷配合开展网络和纸质问卷调查。具体方法为取得学校同意后，由经过培训的调查员发放调查问卷，教师自行登录“问卷星”客户端，自愿、独立填写调查问卷。

1.3 调查内容调查内容包括性别、年龄、身高、体质量、文化程度、婚姻状况、个人月收入、慢性病患病情况、吸烟情况、饮酒情况、对小学教师政策满意度、工作压力等。

生存质量采用SF-12 量表进行调查。SF-12 量表是来自SF-36 量表的多用途生存质量测量工具，并且经过验证，在美国和其他国家一般人群中测量生存质量有效〔5〕。该量表包含躯体健康总评（physical component summary，PCS）和心理健康总评（mental component summary，MCS）两方面，共8个维度，12 个条目，其中PCS 包括一般健康状况（general health，GH）、生理功能（physical functioning，PF）、生理职能（role-physical，RP）、躯体疼痛（bodily pain，BP），MCS 包 括 情 感 职 能（role-emotional，RE）、心理健康（mental health，MH）、活力（vitality，VT）、社会功能（social functioning，SF）〔6〕。本次计算PCS 及MCS 得分参考文献〔7〕中的算法，即根据每个条目预先定义的PCS 及MCS 的权重，计算PCS及MCS 得分，PCS 及MCS 得分已根据美国一般人群得分进行标准化转换，分数越高，表明调查对象的主观感受越好。采用本方法有利于日后对不同国家相关研究进行比较、应用和解释〔8〕。杨展等〔9〕研究显示，应用SF-12 量表评价我国居民生存质量具有较好的信度、效度，内部一致性Cronbach’s α 系数为0.846，分半信度Spearman-Brown 系数为0.803，探索性因子分析结果显示GH、PF、RP、BP 维度与PCS 强相关，RE、MH、VT、SF 维度与MCS 强相关，量表理论结构模型拟合较好。

1.4 统计分析采用R 4.0.2 软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，计数资料用［n（%）］表示，采用t 检验、方差分析检验不同特征人群间PCS 及MCS 得分的差异，采用多重线性回归模型分析影响教师PCS 及MCS 得分的因素（逐步回归法，赤池信息准则），检验水准α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象一般人口学特征本次共调查大理州某地部分小学教师471 人，其中男性107 人（22.72%），女性364 人（77.28%），平均年龄（39.78±8.65）岁，平均体质指数（body mass index，BMI）为（22.97±3.16）kg/m2，患高血压69 人（14.65%），患糖尿病12 人（2.55%），本科及以上文化程度242 人（51.38%），已婚388 人（82.38%），个人月收入≥5 000元205 人（43.52%），正在生病99 人（21.02%），对小学教师政策满意294 人（62.43%），感觉工作压力合适229 人（48.62%），不吸烟者419 人（88.96%），从不饮酒者305 人（64.75%）。见表1。

表1 大理州某地部分小学教师生存质量及单因素分析

续表1

2.2 单因素分析结果大理州某地部分小学教师生存质量PCS 及MCS 得分分别为（42.86±8.36）、（46.31±10.79）分。以PCS 和MCS 得分分别作为因变量，以性别、年龄、BMI、是否有高血压、是否有糖尿病、文化程度、婚姻状况、个人月收入、是否正在生病、对小学教师政策满意度、工作压力、是否吸烟、饮酒频率作为自变量，进行单因素分析。结果显示，不同BMI 和高血压患病状况PCS 得分差异有统计学意义（P＜0.05），不同文化程度和糖尿病患病状况MCS 得分差异有统计学意义（P＜0.05），不同年龄、个人月收入、生病情况、对小学教师政策满意度和工作压力PCS 及MCS 得分差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 多因素分析结果以PCS 得分作为因变量，以年龄、BMI、是否有高血压、文化程度、婚姻状况、个人月收入、是否正在生病、对小学教师政策满意度和工作压力作为自变量（单因素分析P＜0.1），进行多重线性回归分析。结果显示，正在生病（β=-7.90）、工作压力大（β=-2.82）、工作压力很大（β=-2.97）、30～39 岁（β=-2.06）、40～49 岁（β=-3.56）、50～59 岁（β=-5.40）、肥胖（β=-3.81）与PCS得分呈负相关，仅很满意小学教师政策（β=3.87）与PCS 得分呈正相关，该模型可解释PCS 分数31.14%的变异。见表2。

以MCS 得分作为因变量，以年龄、是否有糖尿病、文化程度、个人月收入、是否正在生病、对小学教师政策满意度和工作压力作为自变量（单因素分析P＜0.1），进行多重线性回归分析。结果显示，3 000 元≤个人月收入＜4 000 元（β=-6.69）、4 000元≤个人月收入＜5 000 元（β=-5.59）、个人月收入≥5 000 元（β=-5.36）、正在生病（β=-3.78）、工作压力大（β=-7.07）、工作压力很大（β=-8.66）与MCS得分呈负相关，患有糖尿病（β=9.96）、满意小学教师政策（β=4.48）、很满意小学教师政策（β=5.05）、40～49 岁（β=3.55）、50～59 岁（β=4.45）与MCS 得分呈正相关，该模型可解释MCS 分数27.61%的变异。见表2。

表2 大理州某地部分小学教师生存质量影响因素多重线性回归分析

3 讨论

大理州某地部分小学教师生存质量PCS 得分（42.86±8.36）分明显低于我国居民PCS 得分（50.2±7.0）分〔10〕，这与预先了解到的我国小学教师身体健康状况相符。此外，我国小学教师PCS 得分明显低于国外小学教师（51.37±6.72）分〔11〕，这可能与我国小学教师工作量大、工作压力大，从而导致主动积极参与锻炼的意识不强有关。大理州某地部分小学教师MCS 得分显著低于国内居民（48.4±8.8）分，可能原因是小学教师面临学生升学压力，长期的超负荷运转严重影响小学教师的心理健康，但与国外小学教师MCS 得分（48.61±8.42）分相比，国内外小学教师MCS 得分差异无统计学意义〔10-11〕。

比较不同生病状况的小学教师发现，正在生病的小学教师生存质量PCS 和MCS 方面均较差，原因可能是，患病状态会导致小学教师日常活动受限，并因此产生焦虑的情绪〔12〕。工作压力较大的小学教师生存质量PCS 和MCS 得分较低。较大的工作压力会导致小学教师个人行为和生活方式的改变，进而影响个人身体健康，同时较大的工作压力会加重教师的职业倦怠，进而影响教师的心理健康〔13〕。对小学教师政策不满意的教师生存质量PCS 和MCS 得分较低，可能是对小学教师政策不满意的教师认为小学教师社会地位较低，对教学的激情降低，易产生职业倦怠，进而影响生理和心理的健康〔14〕。随着年龄的增长，机体逐渐老化，基本生活自理能力有所下降，从而导致躯体方面生存质量下降，但同时生活和精神压力也有所下降，因此心理方面的生存质量有所上升〔15〕。

肥胖显著影响小学教师PCS 方面生存质量。与正常BMI 人群相比，肥胖人群更有可能有较低的PCS得分。这种情况在女性中尤为突出，可能是肥胖导致身体机能下降的情况在女性中更为明显〔16〕。

个人月收入较低的小学教师生存质量MCS 得分较高。教师工资一般与教学课时有关，因此高收入教师工作时间更长，教师的心理资本降低，进而影响教师的职业归属感和主观幸福感〔17〕。前期研究表明，糖尿病患者MCS 得分较正常人略低或没有差异，可能糖尿病患者较正常人更容易抑郁〔18〕。但本研究显示，患有糖尿病的教师心理方面生存质量更高，这与前期研究结果不一致，可能是因为本次调查患糖尿病的教师过少，或者小学教师接受教育程度较高，能够积极面对糖尿病，不易产生抑郁的情绪。

综上所述，应重点关注小学教师身体健康状况、对小学教师政策的满意度和所承受的工作压力，可以通过教师定期体检、提高小学教师待遇和开展教师降压活动等来提高小学教师的生存质量。