莫沙必利联合乳果糖口服液对便秘患者临床症状、生活质量及遵医行为的影响分析

文/李丽珍，周新明

便秘是临床上常见的消化内科疾病，便秘是指排便次数减少（每周排便少于3次）、粪便干硬、粪便量减少及排便困难等症状。在成年人群体中发病率较高，一般为4%-6%左右，而老年人患有便秘更是高于青壮年人群，长时间卧床的老年人患有便秘的概率高达80%左右，便秘对身体机能的损伤还是比较大的，但不至于致命，有研究调查发现，大肠癌和急性心脑血管意外都与便秘有着密切的关联，所以便秘也得到了社会各界的广泛关注。近年来，随着人们生活水平的不断提升，饮食结构上也发生了重大改变，便秘的发生率也在逐年增加。在临床上也有一些治疗方法，但是知晓效果一般。目前，在便秘疾病中最为常用的治疗药物是莫沙必利和乳果糖口服液，经临床研究结果显示，两种药物联合使用疾病治疗效果更为突出。本文将80例便秘患者作为研究对象，对莫沙必利联合乳果糖口服液治疗方法所取得的治疗效果进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择80例便秘患者，就诊时间为2019年1月份至2021年6月份，分组方式为随机，分成对照和观察2组。对照组病例数为40例，男性22例和女性18例，27～76岁，平均（43.1±2.3）岁；观察组病例数为40例，男性19例和女性21例，28～78岁，平均（44.2±2.2）岁。两组资料无差异（P＞0.05）。纳入标准：①本次研究选取的所有患者均经《国际功能性胃肠疾病诊断标准》诊断为便秘疾病；②影像学诊断被确诊为便秘疾病者。排除标准：①合并心肝肾损害疾病者；②药物禁忌证者；③器质性病变、药物性、继发性或者外科手术所引发的便秘者；④合并精神障碍及意识障碍者；⑤合并免疫系统疾病者；⑥合并肛门、直肠和结肠等器质性病变者；⑦盆腔及肠道手术史者；⑧对本次研究用药过敏者。

1.2 方法

对照组，行莫沙必利治疗法，枸橼酸莫沙必利分散片（成都康弘药业，H20031110）、枸橼酸莫沙必利片（亚宝药业，H20090158）、枸橼酸莫沙必利片（福建海西新药，H20203264），每次饭前30min口服5mg，每天3次。连续治疗4周。

观察组，行莫沙必利联合乳果糖口服液治疗法，给予患者乳果糖口服液（拉韦，Fresenius Kabi Austria GmbH，H20160470或 杜密克，Abbott Biologicals B.V，H20171057）治疗，莫沙必利同对照组，口服乳果糖口服液30mL，每天1次，每天晨起服用。两组连续服用4周。

1.3 观察指标

观察两组临床症状评分，包括排便费力感、腹痛、腹胀几种，使用VAS（视觉模拟评分法）量表进行评估，分值范围为0-10分，得分越高说明患者的临床症状越严重。观察两组生活质量评分，使用SF-36量表进行评估，得分越高代表患者生活质量越好。观察两组遵医行为率，完全遵医：会完全按照医嘱要求执行；部分遵医：会部分按照医嘱要求执行；不遵医：不按照医嘱要求执行。观察两组临床治疗效果，显效：患者的生命体征及临床症状明显改善，大便性状恢复正常，未出现排便困难情况；有效：患者的生命体征及临床症状有所改善，每周排便次数＞3岁，大便干结，排便顺畅；无效：患者的生命体征及临床症状未改善，每周排便次数＜3岁。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床症状评分对比

观察组临床症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床症状评分对比（±s）

2.2 生活质量评分

生活质量评分观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量评分（±s）

2.3 两组遵医行为对比

观察组遵医行为率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组遵医行为对比[n(%)]

2.4 两组临床治疗有效率对比

观察组临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组临床治疗有效率对比[n(%)]

3 讨论

根据流行病学调查资料表明，在我国便秘发病率在3%-11%之间，女性偏高于男性，北方城市高于南方城市，年龄越大患病率越高，并在70岁以后达到发病高峰期，是临床上最为常见的消化内科疾病。便秘对人体的危害不容忽视，可引发痔疮、肛裂，严重者可引发肠道癌症及脑出血，心肌梗死等疾病，严重威胁着患者的生命健康和生活质量，因此，要早发现，早治疗。避免病情进一步恶化。在《中国慢性便秘诊治指南》中有说道，对于治疗便秘主张个体化综合治疗，对患者的饮食生活习惯和精神状态加以修正和引导再辅以药物治疗，药物包括微生物制剂、泻剂、润滑泻剂和促动力药物等，微生物制剂治疗周期太长，短时间内不好控制病情，效果不理想，泻剂药力过于刚猛，很难把控，在临床上大多采用促动力的药物作为基础进行治疗。在临床上大多采用莫沙必利属选择性5-羟色胺4受体激动剂作为常用药物，它可以激活乙酰胆碱释放而刺激肠道发挥作用，可做到改善消化不良、慢性便秘等症状。乳果糖是一种渗透性泻剂，有调节肠道菌群促进肠道蠕动的功能，因其不能水解成单糖而直接进入到结肠部，但可以在菌群的作用下转为有机酸，降低pH酸碱度，降低了肠道的敏感度。

研究结果显示，观察组临床症状评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，遵医率高于对照组，临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在便秘疾病治疗中应用莫沙必利联合乳果糖口服液治疗法具有可行性，在患有便秘疾病之后，患者的精神状态及食欲均会受到一定的影响，需要给予患者积极有效的治疗方法。莫沙必利药物本身作为一种选择性5-羟色胺（5-HT4）受体激动剂药物，对机体释放乙酰胆碱具有促进作用，增强了胃肠道的动力，并且在用药期间不会影响胃酸分泌量，对肛门括约肌和直肠的舒缩会产生刺激性作用，增强了结肠的运动性，改善了患者的便秘症状。乳果糖口服液在服用之后会进入到肠道中，但是不会被小肠所吸收，当进入到结肠中之后，会立即被肠道正常菌群分解成单糖，从而转化为乙酸和乳酸等有机物，完成了对肠道酸性环境的有效维持，为益菌的正常生长繁殖提供保证。通过在便秘疾病临床治疗中使用莫沙必利和乳果糖口服液药物联合治疗方法，使肠蠕动量得以增加，肠道舒缩明显增强，并且不会对肠道黏膜正常结构造成破坏，两种药物之间通过相互促进，疾病临床治疗效果更为显著。因此，建议在便秘疾病临床治疗上大力推广使用。

既往研究结果显示，钟景页在2018年提出，枸橼酸莫沙必利分散片治疗法，显效率为21.05%，有效率为52.63%，无效率为26.32%，总有效率为73.68%；枸橼酸莫沙必利分散片联合乳果糖口服液治疗法，显效率为31.58%，有效率为63.16%，无效率为5.26%，总有效率为94.74%。枸橼酸莫沙必利分散片联合乳果糖口服液治疗法临床治疗有效率高于枸橼酸莫沙必利分散片治疗法，差异有统计学意义（P＜0.05）。赵素花在2019年提出，莫沙必利治疗法，排便费力感评分为（3.42±0.86）分，腹胀评分为（2.74±0.71）分，腹痛评分为（2.76±0.88）分；莫沙必利联合乳果糖治疗法，排便费力感评分为（2.01±0.73）分，腹胀评分为（1.60±0.57）分，腹痛评分为（1.56±0.67）分。莫沙必利联合乳果糖治疗法排便费力感评分、腹胀评分及腹痛评分低于莫沙必利治疗法，差异有统计学意义（P＜0.05）。从他人研究结果中可知，本文研究结果与他人研究结果具有一致性，可知本文具有较高的研究价值，可为同类文章写作提供依据。

综上所述，在便秘疾病治疗中应用莫沙必利联合乳果糖口服液治疗法，有助于改善患者的临床症状，提升生活质量，遵医行为好，临床治疗效果显著。