循证护理方案应用于小儿腹泻患儿护理的临床价值

文/高晓琴，何振艳

因儿童年龄小、免疫能力低，所以易受环境变化、细菌病毒、饮食等因素影响引发腹泻疾病。小儿腹泻是儿科疾病的一种，发病率较高。该病具备起病急、易反复等特征，临床表现为腹泻，若患儿未及时接受有效治疗，易产生营养不良状况，会对患儿身体健康产生严重影响。小儿身心发育尚未成熟，依从性较低，易抵触医护工作，产生哭闹等表现，此种情绪及表现会延误患儿治疗时机，影响整体治疗效果。部分研究指出，于小儿腹泻治疗期间，搭配合理、有效的护理措施可提升整体治疗效果，促进患儿康复。本次研究对小儿腹泻患儿应用循证护理方案的价值做对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院接诊小儿腹泻患儿300例（2020年11月至2021年11月），对照组、观察组各150例。对照组，男：女为88：62，年龄范围3个月～6岁，平均（3.19±0.61）岁，病程1～7（3.82±0.57）d，脱水程度中轻度、中度、重度分别为67例、58例、25例，病毒性腹泻、喂养不当引发腹泻、细菌性腹泻分别为59例、39例、52例。观察组，男：女为85:65，年龄范围4个月～6个月，平均（3.22±0.56）岁，病程1-7（3.90±0.65）d，脱水程度中轻度、中度、重度分别为70例、57例、23例，病毒性腹泻、喂养不当引发腹泻、细菌性腹泻分别为56例、40例、54例。两组一般资料基本相同（P＞0.05），可比较。所选患儿家长均知情并自愿配合本次研究，并且均于知情同意书上确认签字。医院伦理委员会已批准本次研究。

1.2 方法

应用常规护理，包含提升患儿液体摄入量、严密监测患儿体温、为患儿提供舒适的居住环境、清洁患儿口腔、指导患儿饮食等基础护理措施。

应用循证护理方案，具体如下：（1）明晰护理中的问题。护理人员要对患儿腹泻诱因、机制等展开细致分析，探寻各种护理问题，检查患儿是否产生电解质及消化功能紊乱、高热、脱水等现象。此外，医院需对护理人员的操作技能进行考核，对于不合格者，需展开培训，合格后才可上岗。（2）找寻循证支持与评价依据。针对各种护理问题，护理人员需查找相关文献资料，并对文献资料的严谨性、可行性进行分析，从中筛选出支持本文论点的资料。（3）制定循证护理方案。①感染护理：腹泻的一个重要诱因为感染，所以护理人员需对患儿食品、饮用水卫生进行严格控制，并及时消毒食具，进而对感染症状进行控制。与此同时，护理人员于护理患儿前后，需认真洗手，降低交叉感染发生风险。②呕吐护理：如果患儿产生呕吐症状，护理人员需协助患儿取座位，将患儿头部向一侧偏，及时清洁患儿口腔分泌物，避免患儿产生窒息症状。患儿呕吐后，需及时帮助患儿漱口，清除口腔臭味。与此同时，患儿呕吐后，需给予患儿流食或半流食，若症状严重，需给予患儿肌注维生素B6。③高热护理：若患儿产生高热症状，需为患儿提供退热类药品，并指导患儿饮用足量温水，服用补液盐，进而降低患儿体温。④肠道护理：若患儿腹胀，护理人员要密切监测患儿大便性状、颜色等，给予患儿肛管排气。对于腹泻严重、肛周红肿的患儿，护理人员要及时对患儿肛周进行清洗，并使用软布对其进行擦拭，保证患儿肛周皮肤的清洁干燥。⑤饮食护理：以患儿实际状况为依据，制定个性化的饮食方案，需对患儿脂肪及碳水化合物的摄入进行控制，指导患儿遵从少量食物原则，减轻肠道负担，指导患儿多餐少食，多食清淡、易消化食物，尽量不食用油腻食物。如果患儿仍需母乳喂养，需在喂养过程中尽量缩短喂养时间；如果采取人工喂养方式，则应以酸奶、米汤等为主食，并且注意于患儿腹泻发作时不可将新的辅助食物添加其中。必要时护理人员需要为患儿提供全静脉营养支持。⑥心理护理：因患儿年龄较小、心智发育不成熟，无法准确表达症状，所以护理人员要充分评估患儿症状，采用游戏、拥抱、分发玩具等方式赢得患儿信任，安抚患儿情绪，从而减轻患儿抑郁、焦虑等负面情绪。除此之外，护理人员要积极与患儿家属沟通，引导患儿参与护理工作，指导患儿家属给予患儿更多的关心与鼓励，从而保持患儿情绪稳定。⑦红臀护理：因患儿皮肤较薄、对外界刺激抵抗能力较差，患儿排便、排尿易刺激臀部及周围皮肤产生淡红斑与红肿，会使患儿产生不适感，存在感染风险。因此，护理人员需做好臀部护理工作，及时通风，定期更换吸水性好、柔软的棉尿布，勤清洗患儿臀部，清理完成后需使用吹风机吹干。⑧健康宣教：护理人员需做好健康宣教工作，主动与患儿家属交流，告知患儿家属饮食卫生及水卫生的重要性，为患儿家属讲解小儿腹泻相关知识，教授患儿家属预防、治疗及护理小儿腹泻相关知识。

1.3 观察指标

（1）记录比较两组患儿临床护理效果，包含退热时间、止泻时间、住院时间。

（2）观察比较两组患儿护理依从性，完全依从患儿完全遵医嘱，臀部清洁干净，饮食正确；部分依从饮食正确，但不注意臀部清洁；不依从饮食不正确，不重视臀部清洁。

（3）记录对比两组患儿并发症发生状况，包含低钠血症、电解质紊乱、低钾血症、低氯血症。

（4）向两组患儿家属分发本院自行设计的护理满意度调查问卷，统计对比两组护理满意状况，100分满分，非常满意、一般满意、不满意分值分别对应95分及以上、80分至94分、80分以下。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 对比两组患儿临床护理效果

相较于对照组退热、止泻、住院时间，观察组明显更短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床护理效果对比（±s）

2.2 对比两组患儿护理依从性

与对照组护理依从率（87.33%）相比，观察组（96.67%）更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿依从性对比[n(%)]

2.3 比较两组患儿并发症发生状况

与对照组并发症发生率（7.33%）比较，观察组（2.00%）更低，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿并发症发生状况比较[n(%)]

2.4 对比两组患儿家属护理满意度

相较于对照组患儿家属护理满意率（90.67%），观察组（98.00）更高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患儿家属护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

儿童免疫能力较低，易受外界因素影响产生各种疾病。小儿腹泻较为常见，当前，该病临床治疗方法较多，治疗方式多以药物治疗为主，并且均可取得一定治疗效果。但是患儿年龄较小，心智发育不成熟，加之受病情、社会、环境等因素影响，导致患儿易产生哭闹等表现，医护依从性较差，影响患儿治疗效果及康复效果，所以给予患儿有效的护理措施十分必要。在小儿腹泻患儿护理中，虽然常规护理依然可以取得一定护理效果，可促进患儿病情康复，调节患儿情绪，但对患儿心理特征方面的关注度依然有所欠缺，护理过程单一化严重，实际护理效果有限。循证护理是新型护理模式的一种，近些年备受关注，此种护理模式以相关科学证据为依据，从而针对性制定与患儿需求相符的护理方案。例如护理工作开展前以具体症状表现及疾病类型等明晰护理问题，随后经查阅文献资料等加深对相关护理内容的了解，从而得到证据支持，进而针对性制定切实可行的护理计划。在本次研究中，基于循证问题，给予患儿感染护理、呕吐护理、高热护理等多方位护理干预措施，取得较为理想的护理效果。此种护理模式可有效改善护理质量，提升患儿康复速度，降低医患纠纷发生风险。临床资料显示，循证护理方式具备整体化、个性化特点，可充分分析患儿实际病情及状况，并且给予患儿有效的循证支持，此护理模式具备较强的科学性与针对性，所以可提高患儿整体治疗效果及依从性。

张丽选取106例小儿腹泻患儿（2018.02-2019.01）作为研究对象，将患儿分为两组，对照组（53例，采用常规护理）与观察组（53例，于常规护理基础上加用为循证护理），比较两组患儿护理效果。结果显示，相比于对照组治疗依从率（73.58%），观察组（92.45%）更高（P＜0.05），与对照组相比，观察组症状消失及住院时间更短，患儿家属满意度更高（P＜0.05），由此可知对小儿腹泻患儿应用循证护理可提升患儿治疗依从性及康复速度，提高患儿家属满意度。宋芳芳等选取腹泻患儿74例，随机数字表法分组，对照组、观察组各37例，分别应用常规护理与循证护理，比较两组患儿护理效果。相比于对照组，观察组患儿家长满意度、患儿护理依从性更高（P＜0.05）；相较于对照组，观察组患儿退热、止泻、大便恢复正常等时间明显更短（P＜0.05）。由此可知在腹泻患儿护理中，应用循证护理效果理想，可提升腹泻患儿依从性及患儿家属护理满意度，加快患儿康复速度，具备较高的推广可行性。张丽、宋芳芳等人研究结果与本次研究结果基本相同。本次研究显示，与对照组退热、止泻、住院时间相比，观察组明显更短（P＜0.05），表明于小儿腹泻患儿护理过程中应用循证护理方案可加快患儿康复速度。相比于对照组护理依从率（87.33%），观察组（96.67%）更高（P＜0.05），表明于小儿腹泻患儿护理过程中应用循证护理方案可提升患儿护理依从性。相较于对照组并发症发生率（7.33%），观察组（2.00%）更低，组间比较存在统计学意义（P＜0.05），表明于小儿腹泻患儿护理过程中应用循证护理方案可减少并发症的发生。与对照组患儿护理满意率（90.67%）对比，观察组（98.00）更高（P＜0.05），表明于小儿腹泻患儿护理过程中应用循证护理方案可提升患儿家属护理满意度。

综上所述，在小儿腹泻患儿护理期间，应用循证护理方案效果理想，可提升患儿康复速度及依从性，减少并发症的发生，提高患儿家属护理满意度，值得推广。