内镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的配合及护理探究

文/蒋明娟

结肠息肉是临床多发、常见疾病类型，疾病发作后若得不到及时、有效治疗会对患者机体健康、生活质量、生命安全产生不同程度的影响。近年来，随着临床医学的发展，诊疗技术、多种医疗设备持续改进，内镜在临床上的应用更加广泛，为疾病治疗创造了更多的可能性。内镜下高频电凝电切治疗措施的实施具有安全、高效、便捷等优势，对疾病治疗具有积极意义。临床研究结果显示，在对患者实施该手术治疗的过程中，给予有效护理干预可以提升整体疗效，对疾病预后具有积极意义。本文主要是对112例（2020年3月至2021年3月）内镜下高频电凝电切治疗的结肠息肉患者进行分析，表明整体护理配合措施的实施可以提升护理质量，对患者术后生活质量以及机体健康均具促进作用，推广价值较高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院112例内镜下高频电凝电切治疗的结肠息肉患者数据信息，在随机分组下分为两组：研究组、对照组。所有患者选取时间段为2020年3月-2021年3月。对照组（56例患者）：息肉位置：直肠、乙状结肠、降结肠、其他分别为20例、15例、15例、6例；平均年龄为（50.49±1.23）岁（年龄区间为40-70岁）；男性、女性患者分别为41例、15例。研究组（56例患者）：息肉位置：直肠、乙状结肠、降结肠、其他分别为21例、16例、14例、5例；平均年龄为（50.38±1.19）岁（年龄区间为42-68岁）；男性、女性患者分别为42例、14例。研究组、对照组上述指标经SPSS20.0对比：P＞0.05，无统计学意义。

纳入标准：（1）临床数据、资料完整；（2）患者及家属均对本次研究试验知情；（3）入选患者均确诊结肠息肉，且符合内镜下高频电凝电切治疗相关指征。

排除标准：（1）严重心肺功能疾病；（2）血液、自身免疫性疾病；（3）恶性肿瘤疾病；（4）依从性差；（5）重大疾病史、过敏史；（6）中途退出研究；（7）严重肝肾功能损害；（8）原发性疾病者；（9）哺乳期、妊娠期；（10）内镜手术禁忌症。

1.2 方法

对照组：给予患者常规护理干预，主要实施方案包括：在患者就诊期间，护理人员结合患者的实际需要，对患者进行针对性护理，满足患者的就诊需求，讲解内镜辅助手术的相关情况，进行口头健康教育以及病情观察。

研究组：在常规护理干预的基础上，对患者实施整体护理配合措施，具体实施步骤包括：（1）做好术前配合，消除安全风险。护理人员应首先分析患者病史、用药情况等，了解患者是否有基础疾病（高血压、糖尿病、心血管疾病等）。对于老年患者，血管脆性高，血管弹性下降，护理时必须警惕；糖尿病患者应注意微血管病变；高血压患者应避免血管损伤。在护理过程中，要对患者的基本疾病和并发症进行有效干预。服用抗血小板聚集药物、抗凝药物者，应停药一周后进行手术治疗。除此之外，护理人员应分析患者的病情，协助患者进行体检，包括尿常规、肝功能、凝血时间以及血常规等，然后配合医生对患者进行综合评价，分析患者是否适合内镜手术。规范肠道准备流程，降低内镜辅助治疗的风险，向患者说明肠道清洁的必要性。说明手术前禁食、禁水时间，禁止使用甘露醇，准备手术设备和器械，坚持无菌操作原则，满足消毒要求。告知患者术中不要佩戴金属饰品，防止术中灼伤患者。由于患者对高频电切术的缺乏了解，在治疗过程中会出现焦虑、紧张等不良情绪，不利于手术顺利进行，降低预后效果。护理人员应分析患者认知水平、情绪异常的原因及身体耐受性，随后结合患者实际状况对其进行针对性心理疏导，帮助患者以积极、乐观的态度对抗疾病，加强患者认知，实现手术的顺利进行。向患者讲解手术治疗的流程和注意事项，安抚患者的不良情绪，讲解一些成功的治疗案例，提高患者对治疗的信心。不仅如此，还要告知患者术后可能出现的并发症，让患者配合医务人员进行治疗。术前清洗患者的肠道会对患者身体造成不适，护理人员应及时告知患者清洗肠道对手术治疗的重要性，并得到患者的配合和理解。内镜下高频电切的治疗效果与肠道清洁密切相关，因此，护士应在术前3天引导患者多喝水，给予患者易消化的食物，以促进肠道蠕动。手术前一天，患者只能进食半流质食物。手术当日上午口服复方聚乙二醇电解质溶液。如果患者的排泄物是清水则符合手术要求。对于年龄较大、身体较差的患者，可静脉注射40ml50%GS溶液。（2）完善术中配合，做好心电监护。患者进入内镜室后，通知护理人员全程陪同，做好心理咨询和安慰。结合手术类型，引导患者采取左膝屈卧位，协助患者进行麻醉手术，提高患者舒适度。做好术中保暖工作，保持室内温度及湿度适宜，增加患者舒适度的同时，降低术中低体温等不良事件发生率。术中操作需要护理人员充分配合，麻醉前应详细检查患者身份。为避免医源性感染，护理人员严格执行无菌操作。密切观察患者生命体征状况，若发现患者存在异常需及时告知主治医生，并积极配合其完成相关治疗及护理，最大限度地保障患者手术安全。将高频操作设备放置在医生方便取放的地方。合理控制电凝时间，设置电凝指标，避免对患者组织造成较大损伤。在息肉切除和取镜前，护理人员详细观察息肉残留处是否有出血，最大限度地改善手术结局。（3）强化术后配合，提高护理质量。对患者进行术后并发症预防护理，做好术后观察，及时发现肠出血、肠穿孔等并发症，并给予针对性护理干预，降低术后风险。术后要求禁食6-8小时，可结合患者实际状况适当进食流质食物，随后根据病情恢复情况可以逐渐过渡到半流质食物和普通饮食。但有必要向患者强调饮食要点，为其制定针对性的饮食计划，禁止饮用牛奶、豆汁、油腻辛辣、豆制品，以防止腹胀、大便干硬、伤口出血。做好休息、睡眠和下床活动，坚持循序渐进的运动原则，禁止暴力活动，避免出血。通知患者定期回医院复查，约定复查时间，做好术后的随访工作，一方面可以时刻了解患者病情状况，另一方面可以及时对治疗及护理措施进行更新与完善。（4）并发症护理。告知患者养成良好的作息习惯，合理饮食，3-6个月内复查肠镜。对于术后出现的切面少量出血情况，根据自身情况禁食三天，术后要养成定时排便习惯，注意保持大便通畅。调节好自身心态，防止烦躁忧郁导致肠黏膜收缩。观察并记录患者粪便的颜色和性质，询问患者是否有腹痛、腹泻的症状，防止出血和刺激腹膜。鼓励患者多喝温水，以保持大便通畅。必要时可使用腹泻药，建议患者不要用力排便，以免结痂伤口脱落造成迟发性出血。病情稳定后，可适当运动。按照医生的建议，给病人使用抗炎、抗感染药物。

1.3 观察指标

对两组患者护理质量进行分析，主要研究指标包括基础护理、术前护理配合、术中护理配合、术后护理配合，上述指标状况均采用百分制评分标准，分析与患者护理质量之间存在正向相关关系；不良情绪状况分析（总分100分）采用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表），以50分为标准，分数越高表示不良情绪越严重；护理前后疼痛指标状况进行分析，采用VAS视觉模拟评分表，总分设置为10分，分数与患者疼痛指标状况之间存在正向相关关系；满意度（总分100分）：90分以上、60-90分、60分以下三个区间，上述分值区间分别表示为非常满意、一般满意、不满意，计算两组患者满意度。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对两组护理质量评估结果进行对比

对照组各指标评分均低于研究组，统计学差异对比有意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组护理质量对比（分，±s）

2.2 不良情绪统计学分析

护理前，数据分析无意义（P＞0.05）；护理后，研究组各指标评分结果低于对照组，对比有意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组不良情绪状况对比（分，±s）

2.3 护理前后两组患者疼痛情况

护理前，两组数据分析差异小，对比无意义（P＞0.05）；护理后，对照组高于研究组，统计学有意义（P＜0.05）。见表3：

表3 两组护理前后患者疼痛情况对比（分，±s）

2.4 满意度统计学分析

对照组（82.14%）低于研究组（98.21%），数据分析有意义（P＜0.05）。见表4：

表4 两组患者满意度对比

3 讨论

结肠息肉是指任何从结肠黏膜上皮表面向肠腔突出的良性突起性病变，以直肠和乙状结肠多见，息肉可分为单发、多发，也可见于横结肠、降结肠、升结肠。结肠息肉的临床表现各不相同，大多数病例没有明显的症状。部分患者可出现大便带血、大便带黏液、腹痛、腹泻等。结肠息肉的组织学分类大致可分为四类:错构瘤性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉。结肠息肉又可分为非腺瘤性息肉、腺瘤性息肉。非腺瘤性息肉无癌变倾向，但腺瘤性息肉有一定的癌变可能性，最好通过结肠镜切除息肉，并进行组织病理学活检，明确其具体类型。在现代临床实践中，结肠息肉常外观为腔内的突起性赘生物，作为一种常见病，发病率约为11.7%。临床研究结果显示，疾病发作与患者年龄具有直接关系，随着年龄的增加，结肠息肉的发病率也随之增加，对患者生活质量及机体健康产生严重威胁。手术治疗是临床上提倡的主要治疗方法，随着临床医学的发展，内镜下高频电凝切除术逐渐成为治疗结肠息肉的有效方法之一，对疾病恢复速度具有意义。该手术方法具有操作简单、时间短、安全性高、创伤小以及患者痛苦小等优势，可以在一定程度上改善治疗及预后。在此基础上，综合护理干预及术前、术中、术后护理干预对提高结肠息肉手术成功率，减少患者疼痛，加快疾病治疗具有重要意义。手术是主要的治疗方法，护理是辅助治疗措施。在有效护理配合模式下，可以有效地保证治疗效果，提升护理质量与患者满意度，实现患者身心健康。因此，对内镜下高频电凝切除结肠息肉患者进行整体护理配合具有重要意义。整体护理措施的实施主要是以患者为中心，相关干预措施从整体护理理念出发，坚持以人为本的护理理念为指导，对患者实际病情状况进行科学评估后，实施针对性护理指导，为患者制定符合其身心发展的护理计划，从而保证护理质量，最大限度的满足患者护理需求，形成系统化、全方位、规范化的护理。

本文研究结果显示，研究组术后疼痛状况有效改善，护理质量评分较高，患者满意度较高，不良情绪评分较低，上述指标状况与实施常规护理措施的对照组相比优势显著，由此可见，整体护理配合措施的实施可以加快疾病恢复速度，对手术顺利进行以及手术效果的提升均具促进作用。其原因分析结果显示：整体护理模式可以最大限度地满足患者护理需求，通过术前准备以及心理疏导等措施，保障患者手术顺利进行；手术过程中的生命体征监测及护理，可以帮助患者降低术中并发症发生率，对手术安全具有积极意义；术后心理、运动、认知以及出院指导，可以了解患者病情状况，对护理措施进行改进与优化，进而实现最佳护理结局。

总之，对于接受内镜下高频电凝电切治疗的结肠息肉患者做好配合和护理干预可得到较好效果。