中草药野外识别对中医临床专业学生学习兴趣的调查分析

刘朝圣　刘芳榕　成雪　程晓　彭丽丽　陈丽　陈仕恒　凌智

【摘 要】 在中医临床（含中西医结合临床）专业大二年级学生中，招募“中草药野外识别兴趣小组”学员，开展田野中草药识别第二课堂教学实践。教学周期结束后，通过问卷调查方式了解田野第二课堂对学生学习兴趣、学习成绩及中医“知、信、行”状况影响。调查结果显示，兴趣小组成员的学习兴趣、学习成绩、中药识用水平以及中医药临床应用能力明显优于非兴趣小组成员，并明显提升了学生的中医药文化自信。

【关键词】 田野教学;问卷调查;学习兴趣;学习成绩;文化自信

【中图分类号】R2-4【文献标志码】 A  【文章编号】1007-8517（2022）05-0110-06

基金项目：2019湖南省普通高校教学改革研究项目（2019-380）;2016年湖南省普通高等学校教学改革研究项目（2016-345）。

作者简介：刘朝圣（1977-），男，汉族，博士，副教授，研究方向为中西医结合教育。Emali：57846224@qq.com

通信作者：凌智（1987-），男，汉族，医学硕士，讲师，研究方向为中西医结合教育。Emali：604186809@qq.com

The Investigation Into the Field Identification of Chinese Herbal Medicine on Traditional Chinese

Medicine Students Learning Interest

LIU Chaosheng1 LIU Fangrong2 CHENG Xue2 CHENG Xiao2 PENG Lili2 CHEN Li2 CHEN Shiheng3 LING Zhi^2*

1.The First Affiliated Hospital of Hunan University of Traditional Chinese Medicine，Changsha 410007，China;

2.Hunan University of Traditional Chinese Medicine，Changsha 410208， China;

3.Liling City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Liling 412200， China

Abstract：We recruit the students of “Chinese herbal medicine field identification interest group ”from traditional Chinese medicine（including Chinese medicine integrated with Western medicine），to develop the second classroom teaching of field identification of Chinese herbal medicine.At the end of the course，we fill in psychological questionnaires which the influence on students learning interest、academic performance and “learn traditional Chinese medicine、the confidence of traditional Chinese medicine、clinical Chinese medicine”of the second classroom teaching of field identification.According to the survey，group members have better learning interest、academic performanceare、Chinese herbal medicine knowledge and “learn traditional Chinese medicine、the confidence of traditional Chinese medicine、clinical Chinese medicine ” than non-group members.Besides，it is obvious that the second classroom teaching improves Chinese medicine culture self-confidence、theory self-confidence and road self-confidence of students.

Key words：Field Exploration;Questionnaire Survey;Learning Interest;Academic Performance;Cultural Confidence

本科教育是大學的根基和本分，人才培养是大学的义务和职责。笔者曾在教改课题“七年制中西医结合高年级医学生医学素养调查及临床主干课程教学改革对策研究”中对150位大四学生进行问卷调查，结果表明64.03%的高年资学生中医临床思维及应用能力明显不足，对中草药识用水平很低，亟待加强对学生中医药临床思维及应用能力的培养^[1]。为此，笔者组织了多学科师资队伍，开展了为期两年的“中草药野外识别第二课堂”教学实践，旨在通过户外采药、识药等“走向田野、回归自然”的教学方法，突破当前中医药院校中医（中西医结合）临床专业学生“知医不懂药”“医药分离”的教学瓶颈，以激发中医临床专业学生的专业兴趣，提升其本草识用水平。3FA4C0FF-2B1A-47A8-BBFA-EB7E822326D4

“中草药野外识别第二课堂”的主要方法是由中药学、临床医生组成的跨学科师资团队，在结合临床系统讲解的基础上，每月组织学生兴趣小组开展一次野外中草藥的识别和采挖，同时通过“微信学习群”鼓励兴趣小组同学分享中药本草相关知识，专业教师在群内给予指导答疑。为充分了解这种教学改革对学生的学习兴趣到底有没有促进作用，笔者从基本情况、中药识用水平、中医临床思维、中医药文化自信等方面设计问卷，进行问卷调查，获得了一些有益的资料和数据，兹报告分析如下。

1 调查对象和方法

1.1 调查对象 对湖南中医药大学2018级中医临床专业（五年制、八年制）、中西医结合临床专业（五年制）学生采取分层抽样的方法随机抽取300名调查对象，其中抽取湖南中医药大学本草沙龙和中药讲解队第二课堂活动的学生100人（以下称为兴趣小组），未参加该活动的学生200人（以下称为非兴趣小组）。利用“问卷星”发布线上调查问卷，收回问卷300份，其中中医临床五年制学生106人（35.45%），中西医结合临床五年制学生158人（52.73%），中医临床八年制学生36人（11.82%）。

1.2 调查方法 自编《关于中药基本知识和中医药“知、信、行”的调查问卷》，主要从基本情况、学习成绩、中药基础知识、中医药“知、信、行”状况4个方面设计37个问题（详见表1）。所有问题均采用选择题方式，根据不同问题形式设计了相应的备选答案。

2 调查结果

2.1 学生基本情况 调查结果显示，学生中男生为129人（43.00%），女生为171人（57.00%）;户口为城镇的学生109人（36.36%），农村学生191人（63.64%）。表示有野外采药识药经历的学生有83人（27.67%），无野外采药识药经历的学生有217人（72.33%）。有中药房见习识药经验的学生有116人（38.67%），无中药房见习识药经验的学生有184人（61.33%）。

2.2 学习现况 调查结果显示，从学习成绩总体来看，参加野外识别第二课堂兴趣小组的学生中有63.64%的学生学分绩点提高，67.87%的学生参加过中药相关比赛并取得成绩;非兴趣小组中有43.00%学生的学分绩点提高，仅有5.96%的学生参加过中药相关比赛并取得成绩。其中，兴趣小组成员大二学分绩点在3.0以下、3.0～3.5、3.5以上这三个阶段的百分比分别为29.36%、47.71%、22.93%，非兴趣小组的学生学分绩点分别为28.98%、48.11%、22.11%;经过大二一年的学习，兴趣小组成员大三学分绩点在3.0以下、3.0～3.5、3.5以上这三个阶段的百分比分别9.56%、56.24%、34.20%，非兴趣小组的学生学分绩点分别为26.69%、50.30%、23.01%（如图1所示）。兴趣小组内成员对比大二、大三的学分绩点有63.64%的学生表示成绩明显提高，非兴趣小组内成员对比大二、大三的学分绩点仅有30.00%的学生表示成绩明显提高。此调查结果表明开展“中草药识用野外第二课堂”可调动学生学习兴趣、提高学习能力，学习成绩大幅提升。

2.3 中药识用水平 在问卷调查中，笔者发现，能熟记中草药的来源地、产地并能自行采集常见中草药的学生仅有2.29%;熟记常见中药炮制方法，并能自行炮制的学生，也仅有3.67%。26.61%的学生表示了解常见中药的贮藏及养护方法，73.39%的学生表示不了解;对于中药用药禁忌，81.65%的学生表示仅能背诵“十八反”“十九畏”歌诀，5.05%的学生表示能熟练掌握并应用，13.30%的学生表示不熟悉。对于中药常用的剂量及用法，2.29%的学生表示能熟练掌握并应用，53.21%的学生表示熟练掌握但不能熟练应用，44.50%的学生了解较少或不了解。57.25%的学生表示学习《中药学》的原因是出于兴趣，认为医药本为一体，中药知识的掌握对自身未来发展有帮助，36.79%的学生表示学习《中药学》是专业需要，5.96%的学生表示只是为了应付作业及考试的学习。

笔者发现在中药识用水平的调查对比中，兴趣小组成员相较于非兴趣小组成员中药基础知识更丰富、自主学习能力及创新思维更强。如关于对中药的理解，有88.03%的学生认为是在中医理论指导下的药物，2.92%的学生认为是民间采集的药物，9.05%的学生认为是天然生长的药物。对中药的药性、功效及临床应用仅有3.21%的学生表示能熟记200种以上，能熟记100种以下的学生占72.02%;表示掌握并能熟练运用常见中药的性能（四气五味、升降沉浮、归经、毒性）的学生有4.59%，81.19%的学生表示仅限于书本知识的了解，14.22%的学生并不熟悉中药性能。大学期间35.23%的学生表示通读过《本草纲目》《神农本草经》等中药相关古籍，64.77%的学生没有通读过类似古籍。有16.42%的学生能识别100种以上常见中药，21.01%的学生能识别80～100种常见中药，26.15%的学生能识别40～80种常见中药，有36.42%的学生能识别40种以下常见中药;关于中药饮片的识别，有16.42%的学生能识别100种以上常见中药饮片，17.80%的学生表示能识别80～100种常见中药饮片，22.94%的学生表示能识别40～80种常见中药饮片，40.84%的学生仅能识别40种以下常见中药饮片。对比分析调查问卷中兴趣小组成员与非兴趣小组成员识别常见中药及中药饮片种类的百分比（如图2所示），可以看出“中草药野外识别第二课堂”实践教学的开展有促进学生中草药识别水平提高的作用。

2.4 中医药“知、信、行”状况 调查结果显示，在非兴趣学习小组学生中，18.72%的学生表示自行利用课余时间积极丰富中医药知识内涵，熟知中医药文化，56.51%的学生表示仅从课本及课堂了解中医药文化，24.77%的学生不了解中医药文化且对专业知识掌握度欠佳。70.74%的学生表示中草药野外采识教育激发其中医药学习兴趣，仅有29.26%的学生表示中草药野外采识教育不能激发其中医药学习兴趣。92.20%的学生表示相对于书本理论知识的学习，更喜欢实际采挖和辨识中药，7.80%的学生表示更喜欢书本理论知识的学习。关于中医临床专业（包含中西医临床专业）教学的不足，54.68%的学生认为缺乏实践相关活动，20.64%的学生认为缺乏多样化途径坚定自身中医药文化自信，7.34%的学生认为学校内对应专业的专题讲座较少，17.34%的学生认为教学内容枯燥乏味，跟不上时代步伐。83.03%的学生认为中医药文化在中国传统文化中非常重要。88.99%的学生认为中医药在抗疫过程中的成效非常显著。55.96%的学生表示会通过观察自然界，来了解中药的药性与药植物生长环境的相关性，44.04%的学生表示不会仔细观察。在熟练掌握中药基础理论知识后，45.41%的学生表示有运用新鲜中草药解决常见疾病的经历，54.59%的学生表示没有运用新鲜中草药解决常见疾病的经历。39.91%的学生表示有开方治病的经历。60.09%的学生表示没有开方治病的经历。81.28%的学生很担忧自己当下“知医不懂药”“医药分离”的状况，18.72%的学生表示不担忧。经过大学三年的学习，40.83%的学生对中医药的态度是很喜欢并会继续坚持，51.83%的学生对中医药的态度是逐渐了解并开始感兴趣，5.5%的学生对中医药的态度是不感兴趣暂无转专业想法，1.83%的学生有转专业的想法。3FA4C0FF-2B1A-47A8-BBFA-EB7E822326D4

在兴趣学习小组成员中，58.68%的学生表示自行利用课余时间积极丰富中医药知识内涵，熟知中医药文化，29.85%的学生表示仅从课本及课堂了解中医药文化，14.47%的学生不了解中医药文化且对专业知识掌握度欠佳。95.15%的学生表示中草药野外采识教育激发其中医药学习兴趣，仅有4.85%的学生表示中草药野外采识教育不能激发其中医药学习兴趣。98.70%的学生表示相对于书本理论知识的学习，更喜欢实际采挖和辨识中药，1.30%的学生表示更喜欢书本理论知识的学习。关于中医临床专业（包含中西医临床专业）教学的不足，68.39%的学生认为缺乏实践相关活动，19.33%的学生认为缺乏多样化途径坚定自身中医药文化自信，2.28%的学生认为学校内对应专业的专题讲座较少，10.00%的学生认为教学内容枯燥乏味，跟不上时代步伐。91.16%的学生认为中医药文化在中国传统文化中非常重要。94.53%的学生认为中医药在抗疫过程中的成效非常显著。89.27%的学生表示会通过观察自然界，来了解中药的药性与其生长环境的相关性，10.73%的学生表示不会仔细观察。在熟练掌握中药基础理论知识后，83.25%的学生表示有运用新鲜中草药解决常见疾病的经历，16.75%的学生表示没有运用新鲜中草药解决常见疾病的经历。91.61%的学生表示有开方治病的经历。8.39%的学生表示没有开方治病的经历。79.28%的学生很担忧自己当下“知医不懂药”“医药分离”的状况，28.72%的学生表示不担忧。经过大学三年的学习，71.34%的学生对中医药的态度是很喜欢并会继续坚持，26.43%的学生对中医药的态度是逐渐了解并开始感兴趣，2.23%的学生对中医药的态度是不感兴趣暂无转专业想法，无学生有转专业的想法。

3 分析与对策

从学生的学习兴趣、学习成绩、中药识用能力和中医“知、信、行”的调查结果来看，在“中草药野外识别第二课堂”教学模式实践中，学生的学习兴趣明显增强，兴趣小组成员学分绩点提高率达63.64%，非兴趣小组成员学习成绩明显提高率仅有40.00%，二者相差23.64%之多，其中兴趣小组成员学分绩点在3.5以上的百分比明显高于非兴趣小组成员，大部分兴趣小组成员学习成绩在此实践教学课程明显提高。

比较两组同学的中草药识别核心技能，结果显示兴趣小组成员识别常见中草药及饮片的能力明显高于非兴趣小组成员。比较两组学员中医药兴趣、信心、践行状况，结果显示在自行开方治病这一点上，兴趣小组成员实践率45.46%，非兴趣小组成员实践率38.92%;运用新鲜中草药解决常见病症，兴趣小组成员实践率63.64%，非兴趣小组实践率42.16%，由此得知兴趣小组成员的中医药践行能力优于非兴趣小组成员，且兴趣小组成员的中医自信心和学习兴趣高于非兴趣小组成员。

除此之外，结果还显示，兴趣小组成员的团队协作能力和分析解决问题能力得到提高。在“中草药野外识别第二课堂”里，要求学生积极将生活中遇到的中草药拍照，与群内同学积极探讨，共同分析如何辨明中药、阐明用药部位，同时列举出与相似中药的鉴别要点，培养了学生团队协作能力和分析解决问题的能力^[2]。

“中草药野外识别第二课堂”的开展提高了学生学习兴趣、学习成绩，同时对中医“知、信、行”状况有良好的促进作用。中医药文化枯燥晦涩难懂，且中药种类繁多，传统课堂教学不能满足现代《中药学》的教学需求^[3]，很多学生处于“知医不懂药”“医药分离”的状况。通过野外实践小班化教学，让学生回归自然，更真实地感受中药的特性及生长，避免了学习的枯燥乏味，调动了学生的学习积极性和兴趣^[4]。

4 总结

笔者认为通过开展“中草药野外识别第二课堂”课程教学，切实激发了学生对中医药的学习兴趣，明显提高了学生的学习成绩，同时还增强了学生的中医药文化自信，引导了学生在临床中的对中医药的运用，让其在回归自然、中医药“天人合一”观念的沉浸式体验中，真正做到“学中医，信中医，用中医”^[5]。与传统教学比较，学生对轻松、有趣的“中草药野外识别第二课堂”的教学模式接受度更高^[6]。本课题仅为在学校内小范围的创新教学，由于教学资源和教学课时的限制，暂不能广泛应用于《中药学》教学中，但本课题可为开展《中药学》教学改革提供借鉴。

参考文献

[1]刘朝圣，申梦洁，杨彤，等.中西医临床医学专业高年级学生学习现况及专业素养调查结果与对策分析[J].湖南中医杂志，2015，31（5）： 154-155.

[2]曹慧娟.中药学教学改革与实践探讨[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（22）：156-158.

[3]周青，高瑞松，周兴，等.案例式教学在《中医外科学》中的运用[J].中医药导报，2017，23（24）： 131-133.

[4]刘朝圣，邓常清，何清湖，等.“本科教学工程”建设视角下中西医结合本科教育的审视与思考[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（20）： 92-94.

[5]杨春梅，陈继华.基于OBE教育理念的中医养生学实践教学改革[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（13）：165-168.

[6]柳海艷，钟赣生，陈绍红，等.将“医药圆融”理念应用在本科生中药学教学中的思考[J].中医教育，2020，39（6）： 71-73.

（收稿日期：2021-07-02 编辑：黄丽君）3FA4C0FF-2B1A-47A8-BBFA-EB7E822326D4