基于数据挖掘浅析海南黎族骨伤科用药特点

周红海　李季霖　何心愉　黄杨竣　李东阳

【摘 要】 目的：總结海南黎族医药中关于骨伤科疾病应用的规律和特点。方法： 对《黎药学概论》《黎族医药》《黎族药志》《海南黎族民间验方集》《海南黎药》中关于骨伤科疾病的治疗方药进行收集整理，并通过民间走访，对骨伤科方药进行统计。运用Office excel 2010、SPSS 21.0 Clementine 14 Apriori算法将药物进行频次汇总、聚类分析和关联规则分析。结果： 书中共收录了412条骨伤科用方（含单方），其中跌打损伤有259条，风湿骨病有153条。跌打损伤方中共涵括287味药物，风湿骨病方共涵括192味药物。其中跌打损伤药主要以清热解毒、活血消肿为主，风湿骨病以祛风除湿、补肾强骨为主。结论：数据挖掘表明，黎族治疗跌打损伤方以楤木、九节、露兜簕根为核心用药，治疗风湿骨病方以木姜子根、樟树、金毛狗脊为核心用药，黎医在治疗骨伤科疾病时多结合“风、毒、火、淤、沙”理论，及 “麦滋囵”理论，具有鲜明的民族特色。

【关键词】 黎族;骨伤;方药;数据挖掘

【中图分类号】R29【文献标志码】 A  【文章编号】1007-8517（2022）05-0001-06

基金项目：广西壮族自治区中医药管理局课题（GZZC2020157）;广西一流学科建设开放课题（No.2019XK028）。

作者简介：周红海（1967-），男，壮族，博士，教授，研究方向为脊柱与四肢退行性疾病的中医治疗研究。E-mail： E-mail：878508167@qq.com

Based on Data Mining to Analyze the Characteristics of Drugs Used in Orthopedics and Traumatology of Li People's in Hainan

ZHOU Honghai LI Jilin HE Xinyu HUANG Yangjun LI Dongyang

Faculty of Traditional and Orthopedics，Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530001，China

Abstract：Objective To summarize the rules and characteristics of the application of orthopedics and traumatology in Hainan Li people's medication. Methods The statistics of orthopedics and traumatology prescriptions in “Introduction to Li People's Medicine”， “Li People's Medicine”，“Li People's Medicine Annals”， “Hainan Li People's Folk Prescriptions” and “Hainan Li People's Medicine” and private visit Use Office excel 2010， SPSS 21.0 and Clementine 14 Apriori algorithm to perform frequency summary， cluster analysis and association rule analysis of drugs. Results The book included 412 orthopedics prescriptions（including single prescriptions）， of which 259 were for traumatic injury and 153 were for rheumatic bone disease. The traumatic injury recipe contains 287 medicines， and the rheumatism bone disease recipe contains 192 medicines. Among them， the traumatic injury is mainly for clearing heat and detoxification， promoting blood circulation and reducing swelling， and for rheumatic bone disease is mainly for dispelling wind and dampness， strengthening kidney and strengthening bone. Conclusion Through data mining， it is found that Aralia elata， Psychotria rubra and Pandanus root are the core medicines in the traumatic injurie prescriptions， and Litsea euosma， Cinnamomum camphora， and Cibotium barometz are the core medicines in the treatment of rheumatism. In the treatment of orthopedics diseases， the theory of “wind， poison， fire， silt， and sand” is combined with the theory of “Mai Zi Lun”， which has distinctive national medicine characteristics.04D6D49D-437D-4CE8-BB67-EDC0E584C8E4

Key words：Li People's Medication;Orthopedics and Traumatology;Prescription; Data Mining

黎族是海南岛最早的原住居民，黎族人民借助海南岛得天独厚的亚热带和热带动植物资源，在长期与恶劣的自然环境和疾病的斗争中，创造了自己的民族医药文化。为发掘黎族医药，国家组织专家通过走访挖掘，整理编撰出了《黎药学概论》^[1]《黎族医药》^[2]《黎族药志》^[3]《海南黎族民间验方集》^[4]《海南黎药》^[5]等有关黎族民族医药书籍，由于生产生活中损伤不可避免，海岛气候湿热，风湿也成为多发病，因此书籍中有关中医骨伤科的方药记载不少。本文根据以上五部专著，通过数据挖掘研究黎族医药治疗骨伤科疾病用药特点，以传承民族医药特色，为骨伤科疾病的防治提供特色思路。

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料来源于《黎药学概论》《黎族医药》《黎族药志》《海南黎族民间验方集》《海南黎药》，尤其是《海南黎族民间验方集》，对黎族治疗骨伤科疾病的用药有详细论述。

1.2 纳入标准 ①方剂中必须含有黎药，为黎医方剂;②方剂主治明确为骨伤科疾病，如含有骨折、扭伤、肢体麻木等。

1.3 排除标准 方剂主治描述不清;不同著作、文献中出现方中药物组成完全相同的仅保留其一。

1.4 方剂的规范与收录 ①统计之前将药物的不同名称做统一规范处理，参考《黎族药志》《中国药典》规范药名;②运用Office excel 2016 软件建立数据库，对药物信息赋予 “0或1”变量值;③数据录入由两位研究人员完成，再由第三者进行核对。

1.5 统计分析 ①数据库构建后，将药物的种类、属性和用药情况进行频次汇总;②运用SPSS 21.0软件对组方配伍的中药进行聚类分析，将变量按其特点进行分类;③运用SPSS Clementine 12软件提供的Apriori算法做关联规则分析，并结合网络图进行可视化展示。

2 结果

2.1 黎族骨伤科用药情况 共收录治疗骨伤科疾病验方412条（含单方），其中治疗跌打损伤有259条，治疗风湿骨病153条。跌打损伤方中治疗骨折有97条（37.5%），治疗损伤有162条（62.5%）;跌打损伤方总共涵括287味药物，用药总频次达640次，每味药物的使用平均次数为2.2次。风湿骨病方中治疗风湿共计94条（61.4%），治疗骨病共计56%（38.6%）。治疗风湿骨病共涵括191味药物，用药总频次达512次，每味药物的使用平均次数为2.7次。黎族在治疗跌打损伤类疾病多以外用方为主（约67.2%），治疗风湿骨病以内服外用相结合为特点。此外，黎族治疗骨伤科疾病，多使用酒、稀饭等作为药引，平均使用率为35.4%。善用单方为黎族治疗骨伤科疾病的特点之一，共统计412条方中，单方使用率为42.5%。

2.1.1 黎族跌打损伤方中高频药物统计 使用频次在平均值及以上的药物共77味，排名前20位的高频药物有两面针、鹅不食草、接骨草、榕树气须根、楤木等药物。见表1。

2.1.2 黎族风湿骨病方中高频药物 使用频次在平均值及以上的药物共47味，排名前20位的高频药物有土牛膝、鸡血藤、木姜子根、青牛胆、两面针等药物。见表2。

依据《中国药典》2015分类标准，对纳入的前20味高频药物进行性味功效分类统计，将同一味药的不同性味分别统计在内，结果可知，黎族治疗跌打损伤疾病中，擅用性偏平凉类的药物，药味多为苦，功效多为消肿止痛、续筋接骨;在治疗风湿骨病等疾病中，擅用性平偏温类药物，药味多为苦，功效多为祛风除湿，强筋壮骨。

2.2 黎族治疗骨伤科疾病组方用药聚类分析 运用SPSS 21.0软件对前20味高频药物进行系统聚类变量分析，聚类方法采用组间连接，度量标准选择区间Pearson相关性。经分析可知，跌打损伤方药组合分为6组，详见图1、表3，其中南五味子与其他药物区分明显;风湿骨病方药组合分为4组，详见图2、表4。

2.3 黎医治疗骨伤疾病组方用药关联规则分析 关联规则可较为客观地展示常用的药对配伍规律^[6]。对使用频次前20的药物，运用SPSS Clementine 12软件建立“数据源→类型→Apriori”数据关联流模型，设置条件，支持度≥5%，置信度≥50%，最大前项数为5，提升度>1，进行关联分析，得出跌打损伤方中2味药有效组合4组，其中核心药物组合与楤木、九节、露兜簕根关联最为密切，分析结果见表5;将支持度≥5%，置信度≥60%，余设置不变，得出风湿骨病方中2位药有效组合5组，3味药有效组合3组，其中核心药物组合为木姜子根、樟树、金毛狗脊。分析结果见表6。再建立“数据源→类型→网络”数据流，进行可视化网络关联，展示黎医在治疗的跌打损伤与风湿骨病潜在的特色方剂组合。如图3、图4所示。

3 讨论

海南岛位于我国最南端，属于热带气候，其独特的地理环境适合多种药材的生长。黎族是海南岛上的最早居民，虽然黎族医药因长期受巫术等影响，一直未形成完整的一套医学理论，但在长期探索中，黎族人民对于骨伤科疾病有着本民族独特的治疗特点。黎族人民认为人只要吃香睡甜、心情愉快、勤活动就能健康长寿，以上三点构成人体生命的三大法宝。经过学者们的整理探索，目前认为导致疾病的产生主要是因为人体遭受“风、毒、火、淤、沙”等五种因素的侵扰，导致人体“麦滋囵”系统失去平衡。

通过前20位的频次分析，可以看出黎医治疗跌打损伤和风湿骨病用药有5个显著的共同特色，一是治疗跌打损伤和风湿骨病方药均以当地植物作为药材，这可能与海南拥有丰富的热带植物资源有关^[7]。二是通过对比前20味高频药物可以看出，以根茎为主的药物占80%，且药味多以苦味为主。三是药性多为平性，但对于治疗骨伤科的黎药，并非其中无寒热之性，而是兼具寒热之性而不偏，例如两面针具有苦辛两种味，自然也具备寒热之性，如张元素所言：“平，其兼气温凉寒热。”四是黎族治疗骨伤科疾病时擅用药引，酒是黎族常用药引之一，黎医认为酒可以“杀毒”“祛风”，黎族药用植物以酒佐使引经的方式包括酒浸或酒煎内服。现代研究^[8]表明酒与他药相配，可改变药效;能提高药物某些化学物质的溶解度;具有吸收快、效应产生迅速等特性。药食同源的食疗方式是治疗骨伤科疾病的又一特点，例如多处处方中运用稀饭與药同服的方式，这可能与黎族“麦滋囵”^[2]理论密切相关，黎医认为“麦”是指饮食与营养，是“麦滋囵”理论的基础，通过药食同源保证正常的营养能量供应，以最大保证药效的发挥。04D6D49D-437D-4CE8-BB67-EDC0E584C8E4

聚类分析能客观反映用药的配伍规律。根据图1和表3系统聚类分析的结果，将跌打损伤用药分6组。通过分析各组的药物功效再结合表1的一级分组，可大致将这6组药物分为五大类：一类组合（C1）以清热解毒为主;二类组合（C2）以止痛为主;三类组合（C3）以消肿为主;四类组合（C4/C5）以去瘀血为主，兼以接骨，其中C6南五味子与其他药物区分明显，性味温甘，功效益气生津为黎族治疗跌打损伤类疾病中特色药物之一。根据图2和表4系统聚类分析的结果，将风湿骨病用药分4组。通过分析各组的药物功效再结合表2的一级分组，可大致将这4组药物分为三大类：一类组合（C1）以祛风除湿为主;二类组合（C2）以补肝肾、止痹痛为主;三类组合（C3）以舒筋活络为主。

通过关联规则分析，可发现跌打损伤方中关联度最高的2味药对有4组。因为置信度是说明数据 A出现时B出现的概率，支持度反映数据A和B同时出现的概率，提升值>1是说明药物组合关联性强。所以从表5可以看出，在跌打损伤药物中楤木、九节、露兜簕根与其它药物关联性最强，是黎族治疗跌打损伤类疾病中的核心用药。这与黎族对于跌打损伤的发病机理相呼应，黎医认为人在受伤后，易受“火、毒、瘀”的影响，因此在用药时多采用像楤木、九节、露兜簕根等性偏凉平，味为苦，功效为清热解毒为主的药物。有研究^[9]显示，九节根含有蔗糖、蔗糖乙酸酯 、葡萄糖乙酸等多种化学成分，其中蔗糖乙酸酯等类化学成分，对于骨折的修复具有促进作用^[10]。楤木所含成分可抑制TNF-α诱导的炎症，并且PI3K / Akt信号传导在此过程中对促进细胞存活和抗炎反应起关键作用^[11]，这与黎医所认为楤木具有清热解毒的作用相同。露兜簕具有抗氧化及抗菌活性，可以促进跌打损伤的修复^[12]。通过关联规则分析，风湿骨病处方中关联度最高的2味药对有4组，3味药对有3组。从表6可以看出，黎医治疗风湿骨病中以木姜子根、樟树、金毛狗脊与其它药物关联性最强，是黎族治疗骨风湿痹痛的核心用药。黎医认为，风湿骨病的产生与“风”密不可分，三味核心药物与祛风湿，利关节密不可分。《重庆草药》曰：“木姜子逐寒，镇痛，健胃，消饱胀。”中医对于樟木也有记载，《本草再新》云：“樟木，暖血道，利关节，治跌打折骨。”对于金毛狗脊的记载，《本草纲目》云：“此药苗似贯众，根长多歧，状如狗之脊骨，而肉作青绿色，故以名之。”李时珍曰：“强膂、扶筋，以功名也。”金毛狗脊味苦，性温，能入肝经和肾经，质坚行散，降而能升，具有补益肝肾和强壮筋骨以及祛风除湿等多种功效。三味药物也均有根茎，上文已经叙述，根茎类药物多以苦寒为特性，但是此三味为偏温类药物，笔者认为这可能与海南热带季风气候有关，也相继改变了一些药物的属性。综上所述，黎族在治疗骨伤疾病中，其核心用药的选择多由本民族独特的发病理论所决定。

黎族治疗骨伤科疾病的用药是经过世代黎族人民总结出来的实用的方药，其用药规律及特色与该地的资源优劣势、生活环境、气候等紧密相关。本文通过对黎族治疗骨伤疾病用药统计分析，挖掘出了黎族治疗骨伤疾病的核心用药，但相关的现代药理研究与进一步临床验证还需要进行，才能提高黎族医药在骨伤疾病中的推广应用程度。此外，通过本次研究，也发现目前关于黎族的医药研究与资料不多，现存资料某些同一类药物药性也有不同记载，且单方较多，对于数据分析存在一定困难，因此加强对黎族医药的民间整理挖掘也是今后努力的方向。

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（收稿日期：2021-07-08 编辑：刘 斌）04D6D49D-437D-4CE8-BB67-EDC0E584C8E4