2018~2020年某医院农村居民结直肠癌患病影响因素分析

郭晔 高丽英 赵瑞莲

摘要：目的：2018～2020年某医院农村居民结直肠癌患病影响因素进行分析。方法：以2018年1月～2020年12月高危结直肠癌筛查者1145例为研究对象，均进行粪便隐血试验、结肠镜检查，分析筛查结果。结果：年龄>60岁、女性、便潜血阳性、慢性腹泻、黏液血便、息肉数≥3个、吸烟饮酒史是结直肠癌患病的主要危险因素（P<0.05）。结论：影响农村居民结直肠癌患病的因素较多，基层医疗机构应加强影响因素分析，積极实施针对性的防治对策，改善患者预后。

关键词：结直肠癌筛查;影响因素;高危人群

恶性肿瘤会对患者的身心健康水平造成影响，降低患者的生活质量。结直肠癌是恶性肿瘤的一种，受到环境、饮食、生活等因素的影响，发生率呈逐渐升高的趋势[1]。结直肠癌的癌前疾病之一为结直肠息肉，积极对其治疗，可有效防治结直肠癌[2]。本研究旨在分析农村居民结直肠癌患病的影响因素，以供参考。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月～2020年12月高危结直肠癌筛查者1145例为研究对象，年龄（53.62±5.87）岁，男654例、女491例。所有癌筛者均知情同意本研究，且本研究已被伦理委员会批准。

入选标准：辖区内40～74岁的常住人口（在本地居住满3年）;高危结肠癌人群，如一级亲属有结直肠癌史，本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史），本人有肠道息肉史;同时具有以下两项及两项以上者：慢性便秘、慢性腹泻、黏液血便、不良生活事件史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史;慢性腹泻指近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上;慢性便秘指近2年来便秘每年在2个月以上。

排除标准：伴严重心肺脑肝肾功能障碍者;未控制的精神病者;肠炎、痢疾、肛周脓肿等疾病急性期;腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄者;肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者;妊娠期妇女。

1.2 方法

1.2.1 免疫法粪便隐血试验

以胶体金法进行检测，应用采便棒多点采集患者的粪便，进行粪便悬浊液的配置，将试纸条插入至悬浊液中，控制液面不可超出试剂条的MAX记号线，5min内进行结果的判定。在检测线位置以及对照线位置均出现红色反应线，则表示为阳性;若仅对照线处出现一条红色反应线，则表示为阴性;若仅检测线处存在红色反应线，则表示无效，需要重新进行检测。

1.2.2 纤维结肠镜检查

实施检查前，口服聚乙二醇电解质溶液、温水等清洁肠道，实施检查的过程中，置入结肠镜于癌筛者的胃肠末端，对肠腔情况进行观察，之后缓慢退出结肠镜，并实施直肠的检查，按照回盲瓣、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠的顺序，逆行观察，平均退镜时间6 min以上。对于病变部位，实施活检，若无病变，则在结直肠癌高发部位实施活检。对于具有癌形态学特点的相关病变，穿透黏膜肌层至黏膜下层时，方可进行结直肠癌的诊断。

1.2.3 病理检查

以纤维结肠镜采集癌筛者的组织标本，实施甲醛固定处理，常规石蜡包埋，组织切片处理，厚度为4 m，实施苏木精—伊红染色，在高倍镜下进行观察，由具有丰富经验的病理科医生阅片诊断。

1.3 观察指标

分析结直肠癌患病的危险因素。

1.4 数据分析

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。危险因素进行单因素分析和Logistic 回归分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 结直肠癌患病单因素分析

年龄>60岁、女性、便潜血阳性、慢性腹泻、黏液血便、息肉数≥3个、吸烟饮酒史的筛查者结直肠癌的发生率更高（P<0.05）。见表1。

2.2 结直肠癌患病多因素分析

年龄>60岁、女性、便潜血阳性、慢性腹泻、黏液血便、息肉数≥3个、吸烟饮酒史是结直肠癌患病的主要危险因素（P<0.05）。见表2。

3讨论

结直肠癌是上消化道消耗性疾病，属于恶性肿瘤，主要发生于直肠与乙状结肠的交界处[3]。结直肠癌患者在疾病早期无明显的疾病症状，多数表现为肠道症状，较易被患者忽视，导致多数患者在出现明显疾病症状时已经处于疾病的中晚期，错失最佳治疗时机，影响患者预后。因此，加强结直肠癌的筛查干预，指导患者疾病的诊治十分必要[4～5]。

本研究显示，年龄>60岁、女性、便潜血阳性、慢性腹泻、黏液血便、息肉数≥3个、吸烟饮酒史是结直肠癌患病的主要危险因素（P<0.05）。年龄60岁以上者机体免疫功能降低、器官功能衰竭，较易出现器官病变的情况;女性雌激素水平较高，可能引发部分器官癌变;便潜血阳性者肠道多数存在病变的情况，因此易出现结直肠癌的情况;慢性腹泻、黏液血便是消化道症状，患者长时间处于消化道病变状态，可能导致癌变的发生;息肉的发生也会增加癌变率，同时吸烟饮酒会损伤机体健康，增加部分器官癌变风险。基层医疗机构应定时为年龄>60岁者、女性等人群提供结直肠癌的筛查干预，做好结直肠癌预防知识的宣传工作，使居民更好养成优质的生活、饮食习惯，戒烟戒酒，更好地预防结直肠癌的发生。对慢性腹泻、黏液血便、息肉患者，应及时为其实施诊治干预，降低癌变风险。

综上所述，影响农村居民结直肠癌患病的因素较多，基层医疗机构应加强影响因素分析，积极实施针对性的防治对策，改善患者预后。

参考文献

[1]陈宏达，卢明，刘成成，等.结肠镜、免疫法粪便隐血试验和新型风险评估筛查方案在人群结直肠癌筛查中的参与率比较及其影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2020，41（10）：1655-1661.

[2] TAKESHI YASUDA， OSAMU TANAKA， SADANARI HAYASHI， et al.Successful treatment of unresectable advanced rectal cancer with liver metastases by hemostasis re-irradiation of the rectal cancer and palliative low-dose whole-liver radiation therapy： a case report[J]. Clinical journal of gastroenterology，2020，13（1）：11-16.

[3]邵华.将台社区居民结直肠癌筛查结果分析[J].慢性病学杂志，2021，22（8）：1210-1212.

[4]佟爽，阎佳宁，尚德高，等.辽宁省2012-2019年农村居民结直肠癌患病影响因素分析[J].中华肿瘤防治杂志，2021，28（21）：1606-1610.

[5]许修泽，沈兴蓉，刘荣，等.安徽省结直肠癌发病影响因素分析及风险评估模型的构建[J].山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报，2021，42（10）：781-785.