腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤术的临床效果对比

谈维花

【摘要】目的：对患有子宫肌瘤患者进行手术治疗，手术方法分别为腹腔镜子宫肌瘤剔除术、开腹子宫肌瘤术，对两种方式的临床疗效进行分析。方法：研究时间为2019年1月—2021年1月，研究对象为子宫肌瘤患者124例，采用随机数字法，平均分为实验组、对照组，各62例，对照组使用开腹子宫肌瘤术，实验组为腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对比分析两组的治疗效果。结果：本研究中对比两组患者的各项临床指标，实验组均优于对照组，并且实验组患者卵巢功能没有受到严重影响，优于对照组，并发症的发生率低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术不但能够降低患者发生并发症的概率，同时可以对患者的生育功能给予保护，降低疾病的复发，缩短手术时间，与传统手术相比，患者的创伤性更低。

【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除术；开腹子宫肌瘤术；子宫肌瘤；并发症

Comparison of clinical effect between laparoscopic myomectomy and open myomectomy for patients with uterine fibroids

TAN Weihua

Qingshui County Peoples Hospital，Gansu Province， Tianshui， Gansu 741400， China

【Abstract】Objective： To perform surgical treatment for patients with uterine fibroids. The surgical methods were laparoscopic hysteromyomectomy and laparotomy hysteromyoma， and to analyze the clinical efficacy of the two methods. Methods： The study time is 2019.1-2021.1. The research object is 124 cases of uterine fibroids patients， using random number method， divided into experimental group and control group， 62 cases each， the control group uses open uterine fibroids， the experimental group is laparoscopic hysteromyomectomy， comparative analysis of the treatment effect of the two groups. Results： In this study， the clinical indicators of the two groups of patients were compared， the experimental group was better than the control group， and the ovarian function of the experimental group was not seriously affected， better than the control group， the incidence of complications was lower than the control group（P<0.05）. Conclusion： Laparoscopic myomectomy can not only reduce the probability of complications in patients， but also protect the reproductive function of patients， reduce the recurrence of the disease and shorten the operation time. Compared with traditional surgery， the trauma of patients is lower.

【Key？Words】Laparoscopic myomectomy； Open hysteromyoma； Uterine fibroids； Complications

子宫肌瘤是女性比较常见的疾病，该病为妇科良性肿瘤的一种，对于肌瘤比较小，并且没有明显症状的患者来说，医生不会建议患者进行手术治疗，而选择保守的方法[1]。但是对于肌瘤较大，或者数量较多的患者来说，手术治疗是比较理想的方法，可以将肌瘤清除，减轻患者的临床症状。传统开腹手术患者的创伤会比较严重，影响患者的术后恢复，并且患者发生腹腔感染的概率也比较高，很容易导致严重的并发症。随着微创技术的不断发展和进步，腹腔镜子宫肌瘤剔除术逐渐在临床当中被广泛应用，微創手术后患者的创伤比较小，有助于患者的恢复，降低患者发生并发症的概率，同时对患者腹腔脏器影响比较小，有助于保护患者的生育功能[2]。本研究将腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤术分别应用到两组患者的治疗当中，将治疗效果做如下报道。

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

参与研究患者的一般资料具体为：研究时间：2019年1月—2021年1月。研究对象：子宫肌瘤患者124例（研究时间内收治）分组方式：随机数字法，分为实验组、对照组。对照组62例，年龄30～50岁，平均年龄（40.56±5.73）岁，病程4～6年，平均病程（5.69±1.07）年；实验组62例，年龄31～52岁，平均年龄（41.29±5.52）岁，病程4～6年，平均病程（5.54±1.15）年。两组患者的一般资料采用统计学进行对比分析，没有出现显著差异性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：该组患者的治疗方式为开腹子宫肌瘤术，硬膜外麻醉，帮助患者采用仰卧位，在患者的下腹部正中间的位置做纵向切口，将皮下组织进行分离，暴露出盆腔，检查患者的盆腔、子宫情况，了解其与周围附件的关系，将发生粘连的组织进行分离，脱出子宫，确定肌瘤的位置、大小以及数量等，利用钝性剥离的方式将肌瘤剔除，电凝刀止血。完成后复位子宫，关腹。

1.2.2 实验组：该组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，全麻，采用膀胱截石位。在脐部下缘做1cm切口，建立人工气腹，在反麦氏点、麦氏点分别做切口。肌瘤较大的患者切口适当上移1～2cm，将麦氏点适当扩大，取出肌瘤。利用电凝钩切开肌瘤包膜，取出肌瘤组织，对腹腔进行检查，在确定无活动性出血后对腹腔进行冲洗，完成后缝合切口。

1.3 观察指标

（1）对比临床指标，包括手术时间、下床活动时间、术中出血量，以及术后排气时间、住院时间。（2）对比卵巢功能，主要包括E2、LH、FSH三项指标。（3）对比并发症，以肠梗阻、盆腔粘连、切口感染为主。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比临床指标

实验组各临床指标均优于对照组（P<0.05）。

2.2 对比卵巢功能

手术前，组间没有明显的差异（P>0.05）；手术后，实验组优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 对比并发症

实验组：肠梗阻0例，占比0.00%（0/62）；盆腔粘连0例，占比0.00%（0/62）；切口感染2例，占比3.23%（2/62）；总发生率3.23%（2/62）。

对照组：肠梗阻2例，占比3.23%（2/62）；盆腔粘连1例，占比1.61%（1/62）；切口感染5例，占比8.06%（5/62）；总发生率12.90%（8/62）。实验组与对照组进行统计学分析，2χ=3.9158，P=0.0478，实验组低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

临床当中对于较大或者多发的子宫肌瘤医生会采用手术的方式进行治疗，具有较高的肌瘤清除效果，传统的开腹子宫肌瘤术会在患者的腹部做较大切口，创伤性比较大，并且患者的腹腔内脏器在空气中暴露的时间也比较长，这样就会导致患者腹腔内感染的概率增加，术后粘连等并发症的发生率会提高，对患者的恢复带来比较多的影响。另外，开腹手术非常容易对周围正常组织造成伤害，影响患者的生育功能[3-4]。微创技术的不断发展，使手术方式有了长足的进步，腹腔镜子宫肌瘤剔除术只需要在患者腹部做几个微小的切口就可以进行手术，患者的创伤非常小，腹腔感染的概率非常低。并且，医生通过腹腔镜能够更加清晰的观察患者的子宫内的情况，了解肌瘤与周围组织的关系，在剥离肌瘤的时候更加细致，避免牵连到周围组织，对患者的生育功能起到良好的保护作用。患者术后发生并发症的概率比较低，提高患者的康复速度[5]。

在此背景下，本文针对腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤术用于子宫肌瘤患者的临床效果展开对比分析。在本研究中，两组患者临床相关指标对比结果显示实验组手术用时、术后下床活动用时、术后排气用时及住院时间均低于对照组，并且术中出血量较对照组少，相关指标的组间对比结果有较大差异性（P<0.05）。术前监测并对比两组患者卵巢功能相关指标水平并无明显差异性（P>0.05）；术后两组患者指标水平均有改善，但相较而言实验组E2水平值更高，LH、FSH水平值更低，且与对照组相关指标水平值对比结果有较大差异性（P<0.05）。术后两组患者均有并发症出现，但相较而言实验组各并发症总发生率更低，且与对照组总发生率对比结果有较大差异性（P<0.05）。

刘岩等[6]研究人员针对腹腔镜手术与传统开腹子宫肌瘤切除术在子宫肌瘤治疗中的整体手术效果展开对比分析，选取所工作医院2018年9月—2019年7月的90例患有该病症患者，依据各患者施治期间所用手术方式不同均分为两组，结果显示辅以腹腔镜开展手术治疗的小组成员手术相关时间指标（包括手术时间、术后恢复排气时间、住院时间等）均短于传统开腹子宫肌瘤切除术小组成员，并且术中出血量更好，术后发生并发症的总概率更低，各观察指标的组间对比结果均有较大差异，存在统计学意义（P<0.05）。该项研究所获取结果与本项研究相关指标对比结果一致，再次证明采用腹腔镜实施手术相较于传统子宫肌瘤切除术在子宫肌瘤治疗中的整体手术效果更佳。究其原因，主要是因为传统子宫肌瘤切除术属于有创手术，术中会受到各因素影响而导致术后或术后并发症出现概率增加，并且手术时间也相较更长，术后各指标水平的波动幅度更大，恢复速度相对较慢。而腹腔镜协助下的子宫肌瘤手术则属于一种微创手术，其能够大大降低对腹壁的创伤范围，并且在腹腔密闭的环境下对患者实施相关手术也能够确保其整个腹腔内环境的稳定，进而使得各项指标水平在术中、术后波动相对较小。除此以外，在腹腔镜的协助下，也能够使得相关医师更精准地确定患者肌瘤病症的位置，以此确保肌瘤能够完全、准确、正确地被切除掉，进而使得整个手术效果更佳，提高整体手术效果。最后，微创手术对患者自身影响相较有创手术更低，所受各类风险因素相对更少，进而使得术后并发症的发生率大大降低，利于患者术后康复。

综上，腹腔镜子宫肌瘤剔除术不但能够降低患者发生并发症的概率，同时可以对患者的生育功能给予保护，降低疾病的复发，缩短手术时间，与传统开腹子宫肌瘤手术相比，患者的创伤性更低。

参考文献

[1] 关新垒，华彩红，王世进，等.腹腔鏡子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤疗效比较[J].新乡医学院学报，2020，37（3）：243-245，250.

[2] 宋界菊.腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤中临床效果及对应激反应的影响分析[J].中国医疗器械信息，2021，27（16）：44-45.

[3] 许静，袁平.腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对卵巢功能的影响[J].中外医学研究，2021， 19（30）：103-106.

[4] 李咏梅.腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果及对应激反应的影响分析[J].中国实用医药，2021， 16（12）：46-48.

[5] 黄东红，蔡志勤，苏思思.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对患者围术期应激状态及术后妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2018，26（12）：1175-1178.

[6] 刘岩，王新华.腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤患者的效果对比[J].中国医药指南，2021，19（7）：63-64.