孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜实际效果观察

崔丽丽

【摘要】目的：分析对过敏性紫癜患儿合用孟鲁司特钠、氯雷他定的治疗价值。方法：对照组以孟鲁司特钠治疗，同期观察组合用孟鲁司特钠、氯雷他定治疗。结果：治疗总有效率观察组为96.00%，对照组为84.00%（P<0.05）；皮肤紫癫、腹痛、恶心呕吐以及关节肿痛等症状消失时间观察组较对照组缩短（P<0.05）；治疗前两组的血清IL-6、IL-8水平均较高（P>0.05），治疗后血清IL-6、IL-8水平观察组较同期对照组更低（P<0.05）；药物不良反应率观察组为4.00%，对照组为8.00%（P>0.05）。结论：对于小儿过敏性紫癜患儿在治疗中给予孟鲁司特钠、氯雷他定进行联合施治可获得确切疗效，有助于改善患儿的机体炎症性反应，并可加快病情康复，且安全性良好。

【关键词】过敏性紫癜；小儿；孟鲁司特钠；氯雷他定；价值

The actual effect of monroucast sodium and loratadine for allergic purpura was observed

CUI Lili

Beidahuang Group Baoquanling Hospital， Hegang， Heilongjiang 154211， China

【Abstract】Objective：To analyze the therapeutic value of combined sodium and loratadine in children with allergic purpura.Methods： The control group was treated with monemluluxast sodium and treated with the monollucast sodium and loratadine.Results： The total treatment efficiency was 96.00%， 84.00%（P<0.05）， the loss of skin epilepsy， abdominal pain， nausea， vomiting and arthralgia was（P<0.05）， P IL-6 and IL-8 were（P>0.05）， serum IL-6 and IL-8 were lower than controls（P<0.05）， 4.00%， 8.00% and （P>0.05）. Conclusion： The combined treatment of monlucast sodium and loratadine in children， which can improve the inflammatory response and accelerate recovery and have good safety.

【Key？Words】Allergic purpura； Children； Lutester sodium； Loratadine； Value

小儿过敏性紫癫是典型的血管变态反应性疾病，患儿机体对致敏物质出现变态反应，使得毛细血管通透性和脆性异常增加，患儿皮肤、肠道以及关节等部位产生炎症反应，并可发生出血。该疾病在2～6岁的婴幼儿中最为常见，且多数患儿的患病年龄不足8岁。根据患儿的病变部位不同可分为单纯型、腹型、关节型、肾型以及混合型等。目前关于该疾病的确切病因病机未能彻底明确，一般认为是在遗传、感染、机体免疫紊乱等相关因素共同作用下所导致的结果。患儿的典型症状为四联征，即皮肤紫癫、肾脏损伤、关节症状以及胃肠道症状，随着患儿病情的进展还可能诱发紫癜性肾炎等并发症，威胁患儿的生命健康[1]。目前对过敏性紫癜患儿主要采取药物治疗，以下将分析合用孟鲁司特钠、氯雷他定对过敏性紫癜患儿的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2020年12月—2021年11月本院50例过敏性紫癜患儿，随机数字表法分组。观察组25例，男12例，女13例，年龄3～12岁，平均年龄（5.6±0.5）岁，发病时间2～9d，平均时间（4.3±0.5）d，体重10.5～33.2kg，平均体重（20.6±0.3）kg；对照组25例，男13例，女12例，年龄3～13岁，平均年龄（5.7±0.3）岁，发病时间2～8d，平均时间（4.2±0.6）d，体重10.8～33.1kg，平均体重（20.5±0.4）kg。两组各项基础资料具备可比性（P>0.05）。纳入标准：（1）患儿符合过敏性紫癫的诊断标准；（2）患儿为初次发病；（3）患儿病程时间<2周；（4）患儿家长对治疗方案等知晓且签署知情同意书；（5）患儿的临床资料完善，并可配合完成疗效评估及随访调查等工作。排除标准：（1）对所用药物有禁忌者；（2）近期接受過激素类药物治疗者；（3）患有急性感染疾病、恶性肿瘤疾病或者风湿性疾病者；（4）合并自身免疫性疾病者；（5）合并重要脏器功能障碍者。

1.2 方法

两组患儿均进行常规治疗，例如抗感染，应用钙剂，抗血小板，抗血栓以及应用维生素C等，加强患儿饮食管理，防止患儿接触各类过敏原。在此基础上对照组患儿以孟鲁司特钠治疗，≤5岁为4mg/次，≥6岁为5mg/次，均为1次/天，于晚间入睡前进行嚼服；同期观察组患儿合用孟鲁司特钠、氯雷他定治疗，前者用法同上，氯雷他定为口服，体重≥30kg为10mg/次，体重<30kg为5mg/次，均为1次/天。两组均于治疗2周后观察疗效。

1.3 评价标准

（1）对比两组患儿的治疗效果，显效：患儿的腹痛、皮肤紫癫以及关节肿痛等症状完全消失；有效：患儿的上述症状获得显著改善或大部分消失，然而仍需持续治疗；无效：患儿的上述症状无明显变化或进一步加重。（2）记录两组患儿主要症状的消失时间，例如皮肤紫癫、腹痛、恶心呕吐以及关节肿痛等。（3）对两组患儿的血清炎症因子指标测定，即血清白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素8（IL-8）。（4）记录两组患儿的药物不良反应，如嗜睡、皮疹、头痛、胃肠道反应等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。采用SPSS 30.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效组间对比

治疗总有效率观察组为96.00%（24/25），其中显效16例，有效8例，无效1例；治疗总有效率对照组为84.00%（21/25），其中显效9例，有效12例，无效4例。治疗总有效率观察组较对照组更高（P<0.05）。

2.2 症状消失时间组间对比

皮肤紫癫、腹痛、恶心呕吐以及关节肿痛等症状消失时间观察组较对照组缩短（P<0.05）。

2.3 血清IL-6、IL-8水平组间对比

治疗前观察组IL-6（24.26±7.96）ng/L、IL-8（53.62±11.19）ng/L，对照组IL-6（24.25±7.98）ng/L、IL-8（53.65±11.17）ng/L，两组的血清IL-6、IL-8水平均较高（P>0.05）；治疗后观察组IL-6（10.63±2.06）ng/L、IL-8（10.18±4.02）ng/L，对照组IL-6（16.35±1.95）ng/L、IL-8（19.69±5.35）ng/L，血清IL-6、IL-8水平观察组较同期对照组更低（P<0.05）。

2.4药物不良反应率组间对比 药物不良反应率观察组为4.00%（1/25），其中口干1例；药物不良反应率对照组为8.00%（2/25），其中头痛1例，嗜睡1例。药物不良反应率两组对比P>0.05。

3 讨论

过敏性紫癜在婴幼儿中具有较高的发病率，儿童由于年龄较小机体免疫功能未充分发育完善，使得过敏性紫癫的患病风险较高。近年来研究发现，过敏性紫癜的发生与机体免疫功能和急慢性炎症反应等有关，该疾病是典型的变态反应性血管疾病，患儿可出现血管通透性异常增加，表现为皮肤瘀点，甚至可出现脏器出血以及水肿，该疾病的发生对于患儿的健康安全以及生长发育构成较大影响。对该类患儿主要以对症支持治疗为主，例如抗过敏、补液以及抗感染等，有利于抑制患儿的病情进展并可有效缓解临床症状，然而效果并不十分理想，同时患儿的疗效差异较大且病情易复发，所以还需积极探寻科学的辅助治疗措施。

近年來研究发现[2-3]，炎症细胞因子以及炎症介质等在过敏性紫癫疾病的产生与进展中发挥着重要作用。组胺以及白三烯在该类患儿的疾病进展中均有重要参与，通过采取有效的用药方案来降低机体白三烯水平以及组胺水平，有利于促进患儿病情转归。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，在毛细支气管炎以及过敏性鼻炎等患者治疗中应用广泛，此药物能够对白三烯结合进行干扰，控制机体炎症性反应。氯雷他定则属于常用的抗组胺药物，在各类过敏性疾病患者的治疗中具有十分广泛的应用，有利于改善机体变态反应，可降低炎症因子水平。本次研究显示，观察组患儿通过将孟鲁司特钠与氯雷他定进行联合应用，该组患儿治疗总有效率高于对照组，并且治疗之后的血清炎症因子水平明显降低，且低于对照组，患儿皮肤紫癫等主要症状消失时间较对照组明显缩短。表明该联合用药方案，能够提升过敏性紫癜患儿的整体治疗价值。

综上所述，对于小儿过敏性紫癜患儿在治疗中给予孟鲁司特钠、氯雷他定进行联合施治可获得确切疗效，有助于改善患儿的机体炎症性反应，并可加快病情康复且安全性良好。

参考文献

[1] 郑天凤.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的疗效探究[J].养生保健指南，2020，15（36）：72-73.

[2] 宋艳，张炜灵，杜丽琴.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J].海南医学，2020，31（16）： 2096-2098.

[3] 苏华泽.孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜临床疗效观察[J].黑龙江医药，2019，32（2）：319-320.