中医食疗+中医药对虚寒型胃溃疡治疗效果及不良反应分析

郭文武 黄粉莲

【摘要】目的：分析中医食疗+理中丸加味对虚寒型胃溃疡的治疗效果及不良反应。方法：选定环县人民医院2019年9月至2021年9月接诊的100例虚寒型胃溃疡患者，根据随机数字表法分为两组（n =50），对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予中医食疗+中医药治疗，对比两组临床疗效、中医证候积分、胃动力指标、血清炎症指标、不良反应总发生率、6月内复发率。结果：观察组临床总有效率（96.00%）高于对照组（76.00%），观察组治疗后纳呆食少、神疲倦怠、面色无华、胃脘隐痛积分均低于对照组，观察组治疗后血清胃泌素（GAS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）均低于对照组，观察组治疗后血清生长抑素（SS）高于对照组，观察组6月内复发率（0.00%）低于对照组（12.00%），差异均具有统计学意义（P <0.05）。观察组不良反应总发生率（8.00%）与对照组（4.00%）比较没有差异（P >0.05）。结论：中医食疗+理中丸加味可有效缓解虚寒型胃溃疡患者胃脘隐痛等症状，改善胃动力，减轻炎症反应，降低复发率，并且与西药联合并未增加不良反应，安全性较高。

【关键词】中医食疗;理中丸加味;虚寒型胃溃疡;治疗效果

【中图分类号】R656.6+2【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）15-0023-04

近年来，由于我国人们饮食习惯、生活方式改变，胃溃疡的发病率明显增高[1]。据调查：我国胃溃疡的发病率高达35%，城镇的发病率高于农村[2]。胃溃疡具有病程长、治愈难度大、易复发等特点，随着疾病的进展，容易发展成为胃癌[3]。胃溃疡属于中医领域“胃脘痛”等范畴，常见致病原因有脾胃虚弱、肝气犯胃、饮食伤胃、寒邪客胃等，虚寒型是胃溃疡较为常见的一种证型。近年来，中医在治疗胃溃疡方面提倡汤药与食疗相结合的原则。但在《金匮要略》中讲到“所食之味，或与身有害，或与病相宜，得害成疾，得宜益体”[4]。由此可知，对症施食至关重要。基于此，为探究中医食疗+中医药对虚寒型胃溃疡的治疗效果及不良反应，本文对环县人民医院2019年9月至2021年9月接诊的100例虚寒型胃溃疡患者研究，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选定环县人民医院2019年9月至2021年9月接诊的100例虚寒型胃溃疡患者，根据随机数字表法分为两组（ n =50）。

诊断标准：均满足《消化系统常见病消化性溃疡中医诊疗指南》[5]中对“虚寒型胃溃疡”诊断标准;主症为隐隐胃痛，喜按喜暖，劳累或遇冷症状加重，空腹疼痛加重，得食则减，食后腹胀;次症为大便稀溏、畏寒肢冷、神疲倦怠。舌质淡嫩，苔薄白，脉沉细。

纳入标准：（1）14C 试验阳性;（2）年龄>18周岁，男、女不限;（3）既往无胃部手术史。

排除标准：（1）合并应激性溃疡等消化系统疾病者;（2）妊娠期、哺乳期女性;（3）合并胃癌等恶性肿瘤者;（4）同期参与其他研究者;（5）对本研究涉及药物过敏者;（6）入组前1周接受过抗炎等对症治疗者;（7）合并神经、内分泌系统疾病者;（8）过敏体质者。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗：给予奥美拉唑（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字 H20033444，規格20 mg ×28粒）口服，每次20 mg，每日1次;克拉霉素（山东新华制药股份有限公司，国药准字 H19990225，规格0.25 g ×36片）口服，每次0.25 g，每日3次;阿莫西林口服（湖南科伦制药有限公司，国药准字 H43022211，规格0.25 g×50粒），每次1 g，每日2次，共计用药2月。

观察组在对照组基础上给予中医食疗+中医药治疗：（1）中医食疗，虚寒型胃溃疡的食疗原则：忌过酸、过咸、过甜、刺激性、寒凉性、坚硬、粗糙、易胀气、高嘌呤、高肌酸、高纤维素食物，限制脂肪摄入量，饮食以易消化、半流质为主。烹饪方式可选择炖、烧、煮、蒸，对于牙齿脱落的患者，食物以果泥或无渣膳食为主。可选择禽畜瘦肉、牛肚、猪肚、鹌鹑蛋、鸡蛋、藕粉、粳米、糯米等性质温和的食物，还可选择大枣、蜂蜜、红茶、红糖、胡椒、生姜、木耳、猴头菌等食物，满足机体对维生素的需求。在食用寒凉蔬菜时，可配伍生姜。莲子、花生等坚硬、粗糙的食物，可以将其打磨成豆浆饮用。主食以羹类、软饭类、烂面条为主。（2）理中丸加味：肉桂6 g、半夏15 g、丹参12 g、吴茱萸3 g、黄连6 g、炙甘草6 g、干姜10 g、白术15 g、党参15 g;脘腹胀满者，加陈皮6 g、砂仁6 g;反酸严重者，加浙贝母9 g、乌贼骨6 g;肝气郁结者，加川楝子6 g、柴胡6 g;胃痛严重者，加五灵脂6 g、元胡6 g;阳虚严重者，加熟附子6 g;溃疡经久不愈者，加白芨6 g、黄芪9 g;纳食不化者，加麦芽9 g、神曲6 g 。每日一剂，水煎服，分两次服用，共计用药2个月。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：胃镜显示溃疡面消失，胃痛等症状消失是显效;胃镜显示溃疡面消失≥50%，胃痛等症状缓解是有效;溃疡面消失<50%，胃痛等症状无变化是无效;总有效率=（显效+有效）/50×100.00%[6]。

（2）中医证候积分：①纳呆食少，食欲正常计0分，食欲减退，食量减少<1/3计2分，食欲差，食量减少1/3～1/2计4分，无食欲，食量减少>1/2计6分。②神疲倦怠，无症状计0分，肢体倦怠，肢体不振计2分，四肢乏力，精神疲乏计4分，全身乏力，精神萎靡计6分[7]。③面色无华，面色淡红计0分，面色较淡白计2分，面色淡白计4分，面色苍白计6分。④胃脘隐痛，无症状计0分，时有疼痛计2分，疼痛可忍受计4分，疼痛难忍计6分。

（3）胃动力指标、血清炎症指标：抽取患者5 mL 空腹静脉血，以3200r/min 离心速率离心10min 后，将上层清液分泌，以 ELISA 法检测胃泌素（GAS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6），以硝酸还原酶法检测生长抑素（SS）。

（4）不良反应总发生率：包括恶心、呕吐、乏力、头晕总发生率。

（5）6个月内复发率：随访6个月，统计胃溃疡复发率。

1.4 统计学方法

以 SPSS 26.0软件分析数据。正态分布的计量资料（中医证候积分、胃动力指标、血清炎症指标）以 t 检验，通过（ x（—）± s ）表示;计数资料（临床疗效、不良反应总发生率、6个月内复发率）采用χ2检验，单元格期望频数<5，连续校正卡方检验，以[ n （%）]表示。 P <0.05存在统计学差异。

2 结果

2.1 一般资料对比

观察组年龄在25～60岁;病程在2～9年;溃疡直径在0.45～2.14 cm。对照组中年龄在28～58岁;病程在3～8年;溃疡直径在0.49～2.12 cm。观察组性别、年龄、病程、溃疡直径等与对照组比较无差异（P>0.05），见表1。

2.2 临床疗效对比

观察组临床总有效率（96.00%）高于对照组（76.00%）（ P <0.05），见表2。

2.3 中医证候积分对比

观察组治疗前纳呆食少、神疲倦怠、面色无华、胃脘隐痛积分与对照组比较无差异（P>0.05）;观察组治疗后均比对照组低（P<0.05），见表3。

2.4 胃动力指标对比

观察组治疗前血清 GAS、SS 与对照组比较无差异（ P >0.05）;观察组治疗后血清 GAS 比对照组低，观察组治疗后血清 SS 比对照组高（P<0.05），见表4。

2.5 血清炎症指标对比

观察组治疗前血清 TNF-α、IL-6与对照组比较无差异（P >0.05）;观察组治疗后均比对照组低（ P <0.05），见表5。

2.6 不良反应总发生率对比

观察组不良反应总发生率（8.00%）与对照组（4.00%）比较无差异（P>0.05），见表6。

2.7 6个月内复发率

观察组6个月内复发率为0.00，低于对照组为12.00%（6/50）（χ2=4.006，P =0.045）。

3 讨论

幽门螺旋杆菌（HP）感染、精神压力较大、不良饮食习惯、长期饮酒、服用皮质类固醇药物、家族遗传是诱发胃溃疡的危险因素[8]。流行病学调查显示：将近90%的胃溃疡患者 HP 检测结果是阳性[9]。常规质子泵抑制剂等药物治疗，HP 清除率在80%以下，且随着抗生素使用时间的延长，患者不良反应发生风险也会增高，故单纯西药在胃溃疡治疗中存在一定的局限性[10]。中医认为胃溃疡的发生与过食辛辣、饥饿失常、饮食不节、劳倦内伤等有关，是一种本虚标实之症，以虚寒证最为常见，多表现为喜按喜暖、隐隐胃痛、泛吐清涎、神疲体倦、食欲不振、大便稀溏等[11-12]。

在《内经》中提到“虚则补之、寒则热之”，故中医治疗虚寒型胃溃疡以“行气止痛、温经散寒”为原则[13-14]。本研究显示，观察组临床总有效率（96.00%）高于对照组（76.00%），观察组治疗后症状积分、血清 GAS、TNF-α、IL-6均低于对照组，观察组治疗后血清 SS 高于对照组，观察组6个月内复发率（0.00）低于对照组（12.00%）（ P <0.05）。不良反应总发生率观察组（8.00%）与对照组（4.00%）比较没有差异（P>0.05）。表明中医食疗+理中丸加味治疗虚寒型胃溃疡疗效显著、安全。分析如下：中医食疗中指导患者食用藕粉、面条、糯米等具有固本、益气功效的食物，选择的禽畜瘦肉具有补益肝肾、脾胃、气血的作用，猪肚具有健脾养胃的作用，蛋类、鱼类等食物具有益气养血的作用，多吃维生素含量丰富的食物，可促进受损胃黏膜组织修复，胡椒、生姜等食物具有止痛散寒作用，花生、大枣具有补脾益气作用，牛肚可预防胃黏膜病变，营养胃肠道黏膜，加快胃黏膜愈合。中医食疗不仅满足了疾病康复对营养物质的需求，还可以根据患者的口味，合理搭配一日三餐食物，具有患者易接受、方便、实用、安全、原料充足等优点。理中丸中的党参具有健脾益气作用，干姜具有暖胃止呕功效，丹参具有活血通络作用，白术具有健脾利湿功效，吳茱萸以及黄连具有抑酸、调寒热功效，肉桂具有温中通阳功效，半夏具有降逆止呕作用，甘草具有调和诸药、补中益气功效，诸药配伍，协同作用，可发挥通络止痛、温中健脾作用。现代医学认为：理中丸可有效抑制促胰液素、GAS 分泌，增强机体免疫功能，加快胃溃疡面愈合，促进胃肠运动功能复常，减轻胃酸对胃黏膜的侵蚀作用[15]。中医食疗+理中丸，两种中医治疗技术相结合，优势互补，可有效提高虚寒证胃溃疡治疗总有效率。

综上所述，虚寒型胃溃疡患者采纳中医食疗+理中丸加味治疗，可有效缓解患者临床症状，抑制炎症因子释放，改善胃动力，且患者治疗期间无明显不良反应，临床参考、借鉴、推广价值均较高。

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（收稿日期：2022-01-25）