补中益气汤联合调中增液针刺治疗气虚型功能性便秘的效果观察

王冬梅 李芳

【摘要】目的：观察补中益气汤联合调中增液针刺治疗气虚型功能性便秘的效果。方法：纳入2020年10月至2021年10月收治的100例气虚型功能性便秘患者为研究对象，采用随机数字表法将其均分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者口服乳果糖进行治疗，观察组患者采用补中益气汤联合调中增液针刺治疗，在治疗周期结束后对比两组治疗效果，并对相关数据进行统计学分析。结果：治疗后观察组中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）;观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者生活质量与心理状态评分均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）;观察组恶心、呕吐、腹泻发生率为8.00%，对照组恶心、呕吐、腹泻发生率为12.00%，观察组不良反应发生率低于对照组（P <0.05）。结论：补中益气汤联合调中增液针刺能够缓解气虚型功能性便秘患者临床症状，临床疗效显著，患者复发率显著降低，建议进行推广应用。

【关键词】补中益气汤;调中增液针刺;气虚型功能性便秘;临床效果

【中图分类号】R256.35【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）15-0019-04

便秘是常见的消化道疾病，我国便秘患病率在3%～17%[1]，女性发病率为男性4倍左右[2]，60岁以上人群慢性便秘发病率在15%～20%[3]，便秘的发病机制目前仍不清楚，患者年龄、身体状况、饮食习惯、生活方式等都会对其发病产生影响，有研究者认为便秘可能与肠道神经系统以及肠道平滑肌病变有关，且有研究表明可能与患者肠道微生物状态有关，但确切的机制还需要更加深入的研究。患者临床表现病情严重程度各有不同，但长期便秘会严重影响患者消化系统功能，增加痔疮、肛裂、消化系统肿瘤等疾病的发病率[4]，患者生活质量也会受到不良影响。功能型便秘又被称为慢性传输型便秘，主要表现为持续性排便困难、排便次数减少、排便不尽感[5]，是一种常见的肠道功能性疾病，近年来该病发病率逐年升高，可能与人们生活水平提升和生活习惯改变与有关[6]。气虚型便秘患者临床主要表现为便秘、面色苍白、气短、乏力等，被认为是由于肠道病变及相关脏腑功能失调导致的[7]。目前主要采用泻药进行治疗，如乳果糖在服用后能够直接提高患者肠道内的渗透压，刺激肠道蠕动，从而促进患者排便，但是这种方法会使患者对泻药产生依赖性，停药后复发率极高[8]，患者在应用药物之后便秘程度可能会加重。长期便秘患者容易合并心理及精神异常。在中医理论中，脏腑气血津液失调会导致肠胃功能紊乱，脾胃受损升降失常又会使脏腑功能减弱，补中益气汤最早见于《脾胃论》，其能够益气补中、升阳举陷，能够使患者脾胃之气升降有节，气血通顺，从而促进肠道内容物的排泄，有研究证实其对便秘患者疗效显著[9]。调中增液针刺治疗可以调理脾胃，活化运化传导，配合多种穴位能够协调脾胃运化、疏导大肠，以平补平泻为主[10]。基于以上背景，本次研究选择2020年10月至2021年10月本院收治的100例气虚型功能性便秘患者作为研究对象，探究补中益气汤联合调中增液针刺治疗气虚型功能性便秘的效果，内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2020年10月至2021年10月收治的100例气虚型功能性便秘患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组50例患者中男性20例，女性30例;年龄在32～75（55.64±5.25）岁;体重指数（BMI）在20～26（24.12±2.69）kg/m2。对照组50例患者中男性21例，女性29例;年龄在31～74（53.43±4.45）岁;BMI 在20～26（23.56±3.63）kg/m2。两组患者年龄、性别等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者全部签署知情同意书，本次研究通过本院伦理委员会批准（批件号：202108143）。

纳入标准：⑴患者确诊为气虚型功能性便秘;⑵近三个月内未应用过相关药物;⑶自愿纳入本次研究;⑷临床资料完整;⑸具有良好的治疗依从性。

排除标准：⑴合并严重系统性疾病者;⑵肠道感染者;⑶肠道器质性损伤者;⑷中途退出本研究者;⑸患者无精神疾病或心理疾病性。

1.2 方法

对照组患者口服乳果糖进行治疗：乳果糖口服液（北京韩美药品有限公司，批准号 H20065730，规格10 mL ∶5 g）30 mg/天，持續治疗14天。

观察组患者采用补中益气汤联合调中增液针刺治疗：补中益气汤药剂组成为黄芪15 g、白术15 g、党参15 g、生地15 g、炒枳壳10 g、厚朴10 g、玄参10 g、大黄6 g、肉苁蓉15 g、刺五加10 g、五味子10 g、升麻10 g、柴胡10 g、陈皮10 g、当归10 g、炙甘草5 g，每日一剂，用水煎服，分两次饭后服用，7天为一个疗程，持续治疗两个疗程。调中增液针刺治疗为患者取平卧位，在双侧天枢、建里、双侧太溪、双侧三阴交、双侧上巨虚穴，穴位进行针灸，采用平补平泻手法进行提插捻转，得气为度。

1.3 观察指标

统计两组中医证候积分与便秘治疗效果：治愈为大便正常，患者症状基本改善;显效为便秘情况好转，症状积分改善70%以上;有效为便秘症状改善，症状积分改善30%以上;无效为便秘情况无改善，症状积分无改善。统计两组患者生活质量和心理状态评分，采用便秘患者生活质量量表（PAC-SQL）对患者生活质量进行评价，共28项，评分与生活质量成反比;使用 SCL-90量表对患者心理状态进行评价，共90个项目，评分与患者心理状态成反比。统计不良反应发生率。

1.4 统计学分析

本次研究使用统计学软件 SPSS 20.0分析。计数资料采用χ2检验，用[ n （%）]表示;计量资料采用 t 检验，用（ x（—）± s ）表示。当 P<0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医症候积分对比

治疗后观察组中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗有效率对比

观察组治疗有效率98.00%，对照组治疗有效率82.00%，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量与心理状态对比

观察组患者生活质量与心理状态评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生率对比

观察组恶心、呕吐、腹泻发生率为8.00%，对照组恶心、呕吐、腹泻发生率为24.00%，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

气虚型便秘患者大部分为老年人，随着年龄的增长人体气血衰减、五脏亏损、津液损耗导致肠道传导功能异常容易生发便秘，患者常常脾胃虚弱难以吸收水谷精微[11]，导致气血虚弱肠道运化乏力，难以排便。目前临床上所应用的泻药、胃肠动力药大多治标不治本，患者在药物应用后能够迅速排便，但是只是因为药物外源性刺激作用引起的，停药后患者便秘情况仍旧会复发[12]，而且长期应用这些药物会产生药物依赖性，并加重胃肠道功能紊乱。补中益气汤是一剂代表性的补气药，在多种气虚型病症中均有很好的治疗效果[13]。调中增液针刺治疗通过选取肾经、脾经、大肠募穴能够增强脾胃气血升降，调节脾肾、增强阴液，疏导大肠气血[14]。本次研究选择2020年10月至2021年10月本院收治的100例气虚型功能性便秘患者作为研究对象，随机分为对照组患者口服乳果糖进行治疗，观察组患者采用补中益气汤联合调中增液针刺治疗，探究补中益气汤联合调中增液针刺治疗气虚型功能性便秘的效果。研究结果表明，治疗后观察组中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者生活质量与心理状态评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。由研究结果可知，补中益气汤联合调中增液针刺治疗能够显著改善患者中医症候积分，提高治疗有效率，改善患者生活质量与心理状态，且相比于单纯西药治疗具有较低的不良反应发生率，说明治疗安全性较高，具有临床应用价值。

补中益气方剂中的黄芪为君，当归为佐，两者配合能够补充调节气血，黄芪还具有安神的作用，能够缓解长期便秘对患者精神状态造成的影响;白术可以补气通便;党参能够健脾益气;炒枳壳、厚朴、玄参能够梳理肝气、滋阴通便;肉苁蓉不仅能够补肾气而且可以直接产生润肠通便的作用，效果比较显著;炙甘草能够调和诸药，可根据情况调节其用量[15]。补中益气方剂中的白术经现代药理研究确定其能够直接促进胃肠道蠕动，整个方剂能够改善患者肠道循环提升肠道免疫功能[16]，进而改善便秘。中医药应用于便秘的治疗有很大的优势，其中最显著的就是停止用药后患者不会产生依赖性反应，也不会对患者肠道功能造成损害，不会加重患者便秘程度[17]。调中增液针刺治疗取胃经、肾经、脾经、大肠募穴，能够增强胃运化、调脾胃、强阴液、疏大肠，大泻之后多为气血之亏与津液之耗[18-19]。长期便秘多为虚实夹杂，可以平补平泻手法为主。中医药治疗疾病的主旨为补虚益损，从整体上调节患者脾胃功能，补气养阴、润肠通便[20-22]。补中益气方剂联合调中增液针刺能够帮助患者增强脾胃之气，加强其运化能力，而且也能够通过药物不同的治疗作用起到安神宁心的作用，缓解便秘这一病症对患者心理和精神上的影响，减轻患者心理压力，也有利于疾病的快速恢复[23-24]。与治疗作用单一、不良反应多的西药相比本次研究所采用的治疗方案显示出了极大的优越性，且具有实际的应用价值与可行性。

综上所述，补中益气汤联合调中增液针刺能够缓解气虚型功能性便秘患者的临床症状，临床疗效显著，患者复发率显著降低，建议进行推广应用。

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（收稿日期：2022-01-25）