红外线联合LEEP刀治疗宫颈柱状上皮异位的效果观察

张芹

【摘要】目的：探讨红外线联合LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床效果。方法：选取我院2016年12月—2020年12月妇科门诊收治的70例宫颈柱状上皮异位患者，将受试者根据电脑盲选法进行随机分组，各35例，对照组患者接受LEEP刀治疗，研究组患者在对照组的基础上联合红外线治疗，治疗8周后对比两组患者治疗总有效率、创面愈合情况、糜烂面积与阴道清洁评分变化及并发症发生率。结果：与对照组患者治疗总有效率（80.00%）相比，研究组患者（97.14%）更高（P<0.05）；研究组患者治疗后6周创面完全愈合，对照组患者治疗后8周創面完全愈合，且研究组治疗后4周愈合的人数显著高于对照组（P<0.05）；治疗后研究组患者糜烂面积与阴道清洁评分显著低于对照组（P<0.05）；与对照组并发症发生率（22.86%）相比，研究组患者并发症发生率（5.71%）较低（P<0.05）。结论：红外线联合LEEP刀可有效促进创面愈合，并对患者的临床症状进行改善，使患者的并发症发生情况明显减少，对促进宫颈柱状上皮异位患者病情恢复具有积极意义。

【关键词】红外线；LEEP刀；宫颈柱状上皮异位；创面愈合；并发症

Observation on the effect of infrared combined with LEEP knife in the treatment of Columnar Ectopy

ZHANG Qin

Zhouying Town Central Health Center of Xuecheng District， Zaozhuang， Shandong 277016， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of infrared combined with LEEP knife in the treatment of columnar ectopy. Methods： A total of 70 patients with columnar ectopy who were admitted to the gynecological outpatient department of our hospital from December 2016 to December 2020 were selected， and the subjects were randomly divided into 35 cases according to the computer blind selection method. The patients in the control group received LEEP knife treatment， and the patients in the study group received infrared therapy on the basis of the control group. After 8 weeks of treatment， the total effective rate， wound healing， erosion area， changes in vaginal cleanliness score， and the incidence of complications were compared between the two groups. Results： Compared with the total effective rate of patients in the control group （80.00%）， the patients in the study group （97.14%） were higher（P<0.05）. The wounds of the patients in the study group were completely healed 6 weeks after treatment， and the wounds of the patients in the control group were completely healed after 8 weeks of treatment， and the number of patients in the study group who healed after 4 weeks of treatment was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. After treatment， the erosion area and vaginal cleanliness score in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Compared with the incidence of complications in the control group （22.86%） the incidence of complications in the study group （5.71%） was lower （P<0.05）. Conclusion： Infrared combined with LEEP knife can effectively promote wound healing， improve clinical symptoms， reduce the incidence of complications， and has positive significance for promoting the recovery of columnar ectopy patients.【Key Words】Infrared； LEEP knife； Columnar ectopy； Wound healing； Complications

宫颈柱状上皮异位是一种良性病变，在妇科疾病中属于常见病，主要因宫颈柱状上皮细胞异位所致，其病因与分娩次数、性交、流产、手术等多种因素有关，早期多无明显症状，随着病情进展则可出现白带异常、外阴瘙痒等，随着病情进展还可引发盆腔炎、附件炎、不孕等，严重影响患者的生殖健康和生活质量[1]。对于宫颈柱状上皮异位目前临床主要以手术、药物及物理治疗为主。LEEP刀是临床治疗宫颈柱状上皮异位最为常见的一种微创手术，尽管其有效性及安全性早已被临床认可，但部分患者疗效欠佳，且术后创面愈合时间较长[2]。红外线属于一种物理疗法，在促进伤口恢复方面作用显著，为此本研究选取我院2016年12月—2020年12月妇科門诊收治的70例宫颈柱状上皮异位患者，探讨红外线联合LEEP刀的治疗效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月—2020年12月妇科门诊收治的70例宫颈柱状上皮异位患者，纳入标准：所有患者均伴有阴道发痒、阴道分泌物增多等症，经宫颈刮片细胞学检查确诊，年龄23～60岁，患者知晓本次研究的内容之后，也自愿参与；排除合并其他的生殖系统疾病、器官严重损伤、恶肿瘤晚期、妊娠及哺乳者、合并急慢性感染、对本研究药物过敏、治疗依从性差及失访者。将受试者根据电脑盲选法进行随机分组，各35例。对照组，年龄35～55岁，平均年龄（43.59±3.61）岁，病程3个月～4年，平均病程（2.31±0.58）年，宫颈柱状上皮异位Ⅰ度10例，Ⅱ度12例，Ⅲ度13例；糜烂分型：颗粒型9例，乳头型9例，单纯型17例；研究组，年龄35～55岁，平均年龄（44.03±3.74）岁，病程3个月～4年，平均病程（2.14±0.63）年，宫颈柱状上皮异位Ⅰ度10例，Ⅱ度13例，Ⅲ度12例；糜烂分型：颗粒型11例，乳头型8例，单纯型16例。两组患者在上述基本资料方面无统计学差异 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受LEEP刀治疗，在患者月经干净3～7d安排手术，嘱患者术前禁食禁饮6h，排便后进入手术室，嘱患者取膀胱截石位，建立静脉通道，对于外阴及阴道进行常规的消毒，充分暴露宫颈，明确病变部位后使用环形电极切除病灶组织及周围0.5cm范围，尽可能确保创面平整，切除后进行电凝止血，修复宫颈形态。研究组患者在对照组的基础上联合红外线治疗，患者取膀胱截石位，充分暴露宫颈，在糜烂上方0.4cm处放置红外线治疗头并垂直均匀照射病灶，直至糜烂面呈黄白色，照射范围为病灶外缘2～4mm。所有患者术后均常规使用抗生素预防感染，连续服用3d，治疗后嘱患者禁止性生活及盆浴2个月并定期随访。

1.3 观察指标

（1）两组患者临床总有效率比较，评价标准[3]：显效：糜烂面及炎性症状消失，创面愈合良好；有效：糜烂面及炎性症状大部分消失；无效：糜烂面及炎性症状较治疗前改善不明显；总有效率=显效率+有效率。

（2）两组患者糜烂面积与阴道清洁评分变化比较，根据其严重程度进行评价，轻度：3～6分；中度：7～11分，重度：12分以上；评分与严重程度呈正比[4]。

（3）对比两组创面愈合情况及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率比较

与对照组患者治疗总有效率（80.00%）相比，研究组患者（97.14%）更高，两组之间相比（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者创面愈合情况比较

研究组患者治疗后6周创面完全愈合，对照组患者治疗后8周创面完全愈合，且研究组治疗后4周愈合的人数显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者糜烂面积与阴道清洁评分变化比较

治疗前就糜烂面积与阴道清洁评分两组患者进行比较，组间并不具有比较明显的差别（P>0.05），而治疗之后，研究组的上述两个指标比较对照组，明显更低（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者并发症发生率比较

与对照组并发症发生率（22.86%）相比，研究组患者并发症发生率（5.71%）较低，两组之间相比（P<0.05），见表4。

3 讨论

宫颈柱状上皮异位是因鳞状上皮脱落使皮下组织暴露或向外生长的柱状上皮覆盖鳞状上皮所致的炎症性疾病，其病原体包括大肠杆菌、厌氧菌、葡萄球菌等，病情严重时可出现接触性出血，给患者的身心健康造成严重影响[5]。LEEP刀是利用高频电弧波使组织细胞迅速升温，且切除病变的范围大，操作简单，可达到足够深度，不会损伤周围组织，是治疗宫颈柱状上皮异位的理想方式，但术后易出现感染、出血等不良情况，创面愈合减慢[6-7]。红外线是利用光热效应使病变组织发生坏死、继而结痂脱落、促进新生组织生成，同时使得局部组织活性能够明显提高，对微循环进行改善，与LEEP刀联合应用时可有效促进创面愈合，临床具有非常显著的效果[8-9]。本研究结果表明，与对照组患者治疗总有效率（80.00%）相比，研究组患者（97.14%）更高（P<0.05）；研究组患者治疗后6周创面完全愈合，对照组患者治疗后8周创面完全愈合，且研究组治疗后4周愈合的人数显著高于对照组（P<0.05）；究其原因，在LEEP刀治疗的基础上联合应用红外线治疗可有效促进创面愈合及炎症吸收，从而提高治疗效果。结果还表明，治疗前就糜烂面积与阴道清洁评分两组患者进行比较，组间并不具有比较明显的差别（P>0.05），而治疗之后，研究组的上述两个指标比较对照组，明显更低（P<0.05）；与对照组并发症发生率（22.86%）相比，研究组患者并发症发生率（5.71%）较低（P<0.05）。进一步说明在LEEP刀治疗的基础上联合应用红外线治疗可有效改善局部微循环，促进组织修复，缓解LEEP刀所致的并发症，进而缓解临床症状。

综上所述，红外线联合LEEP刀可有效促进创面愈合，并对患者的临床症状进行改善，使患者的并发症发生情况明显减少，疗效显著，对促进宫颈柱状上皮异位患者病情恢复具有积极意义。

参考文献

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