NICU新生儿肺炎护理中精细化护理干预模式的应用效果

徐娇娇 曹雅洁

【摘要】目的：探究NICU新生兒肺炎护理中精细化护理干预模式的临床价值。方法：选我院2021年1月—2021年12月期间98例NICU新生儿肺炎患儿为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，各49例，分别实施常规护理和精细化护理，比较两组护理前后血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）]、康复用时（气促缓解时间、咳嗽停止时间、住院时间）、并发症发生率及护理满意度。结果：护理前，两组PaO2、PaCO2水平相近，比较无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组PaO2水平较对照组高，PaCO2水平较对照组低，比较有统计学意义（P<0.05）；观察组气促缓解时间、咳嗽停止时间、住院时间均较对照组短，比较有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.04%，较对照组的14.29%低，比较有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为95.92%，较对照组的83.67%高，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：在NICU新生儿肺炎护理中，实施精细化护理干预模式，可改善其血氧水平，缩短康复时间，降低并发症发生率，提升患儿家长护理满意度，效果显著。

【关键词】新生儿肺炎；精细化护理；血气指标

Application effect of fine nursing intervention model in NICU neonatal pneumonia nursing

XU Jiaojiao， CAO Yajie

Department of Neonatology， Jiangsu Subei peoples Hospital， Yangzhou， Jiangsu 225003， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical value of fine nursing intervention model in NICU neonatal pneumonia nursing. Methods：98 children with neonatal pneumonia in NICU from January 2021 to December 2021 were selected as the research object. They were randomly divided into control group and observation group，with 49 cases in each group，routine nursing and fine nursing were implemented respectively.The blood gas indexes [arterial oxygen partial pressure （PaO2） and arterial carbon dioxide partial pressure （PaCO2）] before and after nursing，rehabilitation time （shortness of breath relief time，cough stop time，hospital stay），the incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results：Before nursing， the levels of PaO2 and PaCO2 in the two groups were similar，and there was no significant difference between the two groups （P>0.05）；After nursing，the PaO2 level in the observation group was higher than that in the control group，and the PaCO2 level was lower than that in the control group，which was statistically significant （P<0.05）；The relief time of shortness of breath，cough stop time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was 2.04%，which was lower than 14.29% in the control group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was 95.92%，which was higher than 83.67% of the control group （P<0.05）. Conclusion：In the nursing of neonatal pneumonia in NICU， the implementation of fine nursing intervention mode can improve the blood oxygen level， shorten the rehabilitation time， reduce the incidence of complications and improve the nursing satisfaction of childrens parents.

【Key Words】Neonatal pneumonia； Fine nursing； Blood gas index

新生儿肺炎为NICU中常见疾病，发病原因与吸入羊水胎粪、产时或产后感染有关，出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，甚至威胁患儿生命安全，因此需加强护理干预[1]。常规护理中，多以配合治疗、基础护理等为主。精细化护理，更强调通过细化护理干预以满足患者实际护理需求[2-3]。为此，本次研究选我院2021年1月—2021年12月期间98例NICU新生儿肺炎患儿为研究对象，探究精细化护理干预模式对其影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院2021年1月—2021年12月期间98例NICU新生儿肺炎患儿为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。对照组，男性24例，女性25例，日龄2～27d，平均日龄（12.31±2.16）d，体质量2.4～4.1kg，平均体质量（3.31±0.26）kg；娩出方式：经阴道分娩29例、剖宫产20例。观察组，男性26例，女性23例，日龄1～28d，平均日龄（12.49±2.94）d，体质量2.3～4.0kg，平均体质量（3.29±0.30）kg；娩出方式：经阴道分娩26例、剖宫产23例。两组患儿基础资料相近（P>0.05），研究符合医学伦理。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①均经临床诊断、胸X线等检查确诊为肺炎；②日龄<28d；③均于我院NICU接受治疗；④患儿家长精神状态正常，可配合完成研究；⑤患儿家长对研究知情同意。

1.2.2 排除标准：①合并心肝肾等脏器严重功能障碍；②合并血液系统疾病；③研究期间转院、脱出。

1.3 方法

对照组（常规护理）：（1）体温管理：保证室内温度24℃～26℃，晨间护理时将室内温度适当调高2℃～3℃，保证患儿体温处于36℃～37℃，避免着凉；（2）体位管理：保持患儿侧卧位，清理其口鼻内分泌物，避免发生呼吸道堵塞；保持患儿口腔、脐部清洁，定时翻身保持其皮肤血液循环质量；喂养完成后将患儿调整至右侧卧位，避免发生吐奶、误吸；（3）气道护理：定时翻身拍背，呼吸道分泌物增加时，每1h翻身1次，保持其气道通畅；做好吸痰准备，吸痰操作后若出现口唇青紫，则予以吸纯氧、增加氧流量，以保持其血氧水平稳定性。

观察组（精细化护理干预）：在对照组护理基础上，应用精细化护理干预：（1）家长健康教育：结合患儿病情、家长认知能力，对患儿家长实施健康教育，包括讲解新生儿肺炎发生原因、治疗方案、目前生命体征等，以提升患儿家长对相关知识认知水平，以缓解其焦虑情绪，提升其护理配合能力；（2）体位护理：应用鸟巢护理，即将包被以对角线叠起后制成三角形，由三角形长边向尖角卷起2/3后，将被卷剩余被角向内卷起围成环形，将患儿摆为侧卧位，头部枕在被角交叠较薄处，腿部下方垫置环形包被，以提升患儿安全感；（3）抚触护理：准备干净衣物、润肤油、尿不湿，并将其提前加温避免对患儿造成温度刺激；患儿母乳喂养后90min左右，患儿无烦躁、疲劳状态时，护士双手，手部消毒、搓热后，涂抹润肤油开展抚触护理，包括头部、背部、腹部及肢体按摩，按摩时间10～20min；（4）营养及胃肠道功能：应用母乳或配方奶喂养，以保持其营养水平稳定性；不能母乳喂养者应用肠外营养支持，并应用安抚奶嘴刺激患儿胃肠道蠕动，尽早恢复经口喂养；（5）体温管理：监测患儿体温水平，若体温过低，则通过热水袋、加盖包被、调高暖箱温度，以保持其体温水平稳定性；出现发热症状时，应用温水擦拭颈后、腋下等部位完成物理降温，并叮嘱家属增加衣物准备数量，以便在患儿出汗后及时更换，避免着凉。

两组患儿均于护理7d时进行护理效果评价。

1.4 观察指标

（1）比较两组护理前后血气指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）；（2）比较两组康复用时，包括气促缓解时间、咳嗽停止时间、住院时间；（3）比较两组并发症发生率，包括胃肠功能紊乱、呼吸衰竭、心力衰竭；（4）比较两组护理满意度：患儿离院前，对其家长进行护理满意度调查，总分为10分，包括非常满意（9～10分）、一般满意（6～8分）、不满意（0～5分），护理满意度=（非常满意+一般满意）/例数×100%；该量表为我院自制，Cronbachs α为0.81，信度良好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组血气指标比较

护理前，两组PaO2、PaCO2水平相近，比较无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组PaO2水平较对照组高，PaCO2水平较对照组低，比较有统计学意义（P<0.05），見表1。

2.2 两组康复用时比较

观察组气促缓解时间、咳嗽停止时间、住院时间均较对照组短，比较有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为2.04%，较对照组的14.29%低，比较有统计学意义（P<0.05），见表3。