全程优化护理在经桡动脉行造影术围术期患者中的应用

汪露红

【摘要】目的：分析全程优化护理在经桡动脉行冠脉造影术围术期患者中的应用方法和效果。方法：回顾性分析2021年1月—2021年12月收治我科行冠脉造影术检查的100例患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，各50例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予全程优化护理，比较两组患者住院时间、住院费用，术后并发症，患者对临床护理服务的满意度。结果：观察组住院时间短于对照组，观察组住院费用及术后并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：全程优化护理在经桡动脉行造影术围术期患者中的应用，可有效缩短患者住院时间，减少住院费用及并发症，提高患者满意度和护理质量，促进患者康复。

【关键词】全程优化护理；桡动脉；冠脉造影术；围术期

Application of whole-course optimized nursing in perioperative patients undergoing radiographic angiography via radial artery

WANG Luhong

Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region， Guilin， Guangxi 541002， China

【Abstract】Objective： To analyze the application method and effect of whole-course optimized nursing in perioperative patients undergoing coronary angiography via radial artery. Methods： A retrospective analysis from January 2021 to December 2021were taken to analyze the clinical data of 100 patients who underwent coronary angiography in our department.They were randomly divided into control group and observation group，with 50 cases in each group，the control group with routine nursing care，and the observation group were given the wholecourse optimized nursing to compare the two groups of patients in hospital time，hospitalization costs，postoperative complications，Patients satisfaction with clinical nursing services. Results： The duration of hospitalization in the observation group was shorter than that in the control group，the hospitalization cost and incidence of postoperative complications in the observation group were lower than those in the control group，and nursing satisfaction was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of whole-course optimized nursing in perioperative patients undergoing radiographic surgery via radial artery can effectively shorten the length of hospital stay，reduce hospitalization costs and complications，improve patient satisfaction and nursing quality，and promote patient recovery.

【Key Words】Whole-course optimized nursing； Radial artery； Coronary angiography； Perioperative

冠脉造影术是经桡动脉或股动脉置入冠脉导管，从冠脉导管注入适量造影剂，以明确冠脉病变部位和血管狭窄的程度，为临床诊断和治疗提供依据[1]。其中，经桡动脉行冠脉造影术已成为目前临床上应用较多的一种心脏介入检查手段。由于冠脉造影术仍属于有创检查，易引起皮下血肿、出血等并发症，影响患者康复，患者术前、术后的全面护理至关重要。因此寻求优质、高效的护理模式显得尤为重要。传统的常规护理仅仅关注“身体”的生理问题，而忽略了“心理”“社会”的问题。全程优化护理是全方位关注患者的生理、心理、社会需求，从患者入院到患者检查、治疗、手术、康复全程无缝隙、专业、及时的一条龙服务。本研究将全程优化护理应用于桡动脉行冠脉造影术患者围术期中，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2021年1月—2021年12月收治我科行冠脉造影术检查的100例患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，各50例。纳入标准：①所有患者均为经桡动脉行冠脉造影术患者；②均有程度不一的心悸、胸闷等症状；③患者清醒，沟通无障碍；④所有患者愿意参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并有重要臟器功能衰竭患者；②合并有凝血功能障碍者；③合并有恶性心律失常者；④神志不清或有严重精神疾患，无法正常沟通者。对照组患者给予常规护理，其中男28例，女22例，年龄41～78岁，平均年龄（59.8±5.3）岁，病程1～5年，平均病程（3.5±1.0）年；观察组患者给予全程优化护理，其中男30例，女20例，年龄43～80岁，平均年龄（61.3±5.6）岁，病程1～6年，平均病程（3.6±1.1）年。两组患者在性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 对照组患者给予常规护理：完善各项术前检查和健康宣教，术后密切观察穿刺部位皮肤及敷料情况、生命体征的变化、交代注意事项、遵医嘱为患者进行治疗和护理等。

1.2.2 观察组方法 观察组患者给予全程优化护理，具体措施如下：①优化入院护理：热情、主动迎接新入院患者，耐心向患者及家属介绍科室环境布局，主管医师及责任护士等，以消除患者的陌生感；②优化环境：为患者创造一个温馨、舒适、安静的休息环境，做到操作轻、走路轻、说话轻、关门轻，尽可能满足患者的身心需求；③优化心理护理：责任护士应主动关注患者的心理反应，主动问候、主动巡视、主动满足患者合理要求，耐心解答患者及家属提出的问题，将人文关怀贯穿于患者住院期间的全过程，通过制作简单易懂的疾病知识卡、温馨提示卡和口头形式等健康教育，为患者提供满意贴心的服务，从而消除患者的紧张、不安情绪；④优化术前护理：术前由于患者缺乏对疾病及冠脉造影术相关知识的了解，易产生紧张、忧虑等消极情绪，责任护士应及时依据患者年龄及文化程度为患者实施个性化护理。用温和的语言，耐心地向患者讲解冠脉造影术检查的目的、作用、方法、重要性和必要性，以及术中配合及注意事项等。介绍病区内冠脉造影术成功病例，树立患者战胜疾病信心，积极配合手术；同时做好术前准备，如术前备皮、更衣等，教会患者床上大小便的方法，告知术前排空膀胱；手术当日由护理人员携带病例全程护送至介入室行冠脉造影术；⑤优化术中护理：术中护理人员协助摆放手术体位，严密观察心率、血压等生命体征的变化，发现异常立即报告手术医生，并进行相应的急救处置。术毕遵医嘱立刻拔出鞘管，使用桡动脉压迫止血器进行止血处理[2]；⑥优化术后护理：a.体位护理：术后依据患者病情取舒适、合适的体位，手腕部制动且平放6h，严密观察患者术侧手部皮肤及穿刺部位有无异常，同时持续监测患者心率、血压等生命体征的变化，发现异常立即通知医师并采取相应的急救措施；b.饮食护理：给予清淡易消化饮食。术后多饮水，以促进造影剂尽快排出，防止肾功能不全并发症的发生；c.穿刺部位护理：保持穿刺部位伤口敷料清洁干燥，如有潮湿或污染及时更换。密切观察术侧手部皮肤情况，穿刺部位有无血肿、出血，询问患者感受，有无肿胀、麻木、疼痛等；d.止血器护理：术后严密观察止血器止血情况，如穿刺部位敷料渗血量多，立即更换无菌敷料，重新调整止血器旋钮至穿刺点不出血；如患者手指颜色发绀、麻木，将压迫器旋钮旋松减压，但应严格控制减压量，以防减压过多而引起穿刺部位出血[3]。术后6h对压迫止血器减压1次，穿刺处如无明显异常，遵医嘱24h后拆除压迫止血器。e.并发症护理：出血以及穿刺部位的血肿是最常见的并发症，术后要密切观察穿刺部位有无渗血渗液、有无血肿、有无手指麻木感，监测皮肤温湿度、色泽、桡动脉搏动情况；如果观察到穿刺部位渗血量或血肿范围不断扩大，应迅速给予按压，更换敷料重新包扎，调整止血器旋钮，防止再次出血，同时给予冷敷加速血肿的消退。术后早期进行手指康复操等锻炼，有利于减轻手指的肿胀程度。术后由于患者担心手术治疗效果，引起体内释放儿茶酚胺，刺激血管β受体、左室内及颈动脉压力感受器，放射性引起迷走神经兴奋性增加，从而引起心率减慢，甚至心律失常；再加上术中使用大量造影剂引起高渗性利尿，术后未能及时补充液体，而导致血容量不足，血压下降[4]。发现异常情况，立即报告医师，遵医嘱静脉注射阿托品以纠正心动过缓，静脉注射西地兰或胺碘酮，以及静脉滴注钾镁极化液对抗心律失常，微量泵泵入多巴胺以纠正低血压。根据患者具体情况给予针对性补液治疗。

1.3 观察指标

①比较两组患者的住院时间及住院费用；②比较两组患者的并发症发生率；③比较两组患者护理满意度：采用我科专用的护理满意度调查问卷进行评价，分满意、基本满意以及不满意，护理满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的住院时间及住院费用比较，见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率比较，见表2。

2.3 两组患者的护理满意度比较，见表3。

3 讨论

近年来，随着医疗技术水平不断发展，经桡动脉行冠脉造影术具有安全、创伤性小、疗效好等优势，已成为临床诊治心脏疾患的重要方法。但经桡动脉行冠脉造影术仍然是侵入性手术，术后容易出现穿刺部位出血、皮下血肿等并发症，为此，桡动脉行冠脉造影术围术期的护理显得尤为重要。常规护理模式，护理人员是机械的、被动的工作，只注重患者的生理问题，已经无法满足患者的身心需求，从而引入优质护理服务模式。全程优化护理干预是一种新型护理模式，是将“以患者为中心”的护理理念和“人文关怀”融入到对患者的护理服务中，注重患者的生理、心理、社会等多方面问题，加强与患者的沟通交流，为患者提供从入院到出院全程无缝隙、优质、安全、高效、满意的全方位护理服务。有研究表明，对冠脉造影术患者实施人性化优质护理干预，可降低患者术后并发症发生率，提升护理质量和护理满意度[5]。在经桡动脉行冠脉造影术后的患者实施优质护理的效果明显，可减少术后并发症的发生，提升护理满意度[6]。而本研究通过对经桡动脉行造影术围术期患者实施全程优化护理措施，通过优化入院护理、优化环境、优化心理护理、优化术前、优化术中及术后护理，为患者提供从入院到出院全方位优质护理干预，结果显示，观察组患者住院时间短于对照组，观察组患者住院费用及术后并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。这就说明了全程优化护理在经桡动脉行造影术围术期患者中实施有着十分重要的意义。

综上所述，全程优化护理在经桡动脉行造影术围术期患者中的应用，可有效缩短患者住院时间，减少住院费用及并发症，提高患者满意度和护理质量，促进患者康复。

参考文献

[1] 陈晓珊，吴淑燕，陈丹红.全程护理在冠脉造影术围术期护理中的应用观察[J].心血管病防治知识，2020， 10（33）：74-76.

[2] 郑瑛.经桡动脉冠状动脉造影术围术期的综合护理[J].河南外科学杂志，2021，27（1）：182-183.

[3] 黄莲枝.冠状动脉造影检查中对病人实施精细化护理的效果觀察[J].全科护理，2018，16（20）：2493-2495.

[4] 范敏敏.冠脉造影术后并发迷走神经反射的相关因素分析及护理[J].泰山医学院学报，2020，41（10）：798-799.

[5] 梁玉霞，陈健琴，蔡海燕.人性化优质护理在冠脉造影术患者中的应用体会[J].心血管病防治知识，2021， 11（14）：82-84，87.

[6] 马丽，施雪萍，肖艳.对接受经桡动脉行冠脉造影术后的患者实施优质护理的效果探究[J].当代医药论丛，2018，16（8）：235-236.