颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的术后护理应用效果分析

王婷婷 尹娉

【摘要】目的：分析在患者采取顱内动脉瘤血管内栓塞治疗后加强术后护理的护理效果。方法：将本院于2020年6月—2021年12月接收治疗的颅内动脉瘤血管内栓塞治疗患者共300例作为本次观察对象，按照随机数字表法将患者分为两组（观察组与对照组），随后在护理完成之后需要分析患者的护理满意度、ADL评分、NIHSS评分以及HAMA评分。结果：在两组患者分别护理后分析患者对护理人员的护理满意度可见，观察组患者明显更高，对比差异明显（P<0.05）；在两组患者分别护理前分析患者的ADL评分可见两组并无明显差异（P>0.05），但在两组患者分别护理后分析可见，观察组患者ADL评分明显更高，对比差异明显（P<0.05）；在两组患者分别护理前分析患者的HAMA、NIHSS评分可见两组并无明显差异（P>0.05），但在两组患者分别护理后分析可见，观察组评分明显更低，对比差异明显（P<0.05）。结论：在颅内动脉瘤血管内栓塞术患者的临床护理中加强对患者的术后护理可明显拉近护患之间的关系。

【关键词】颅内动脉瘤；血管内栓塞；术后；护理

Analysis of Postoperative Nursing Application Effect of Intracranial Aneurysm Endovascular Embolization

WANG Tingting， YIN Ping

Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective：To analyze the nursing effect of strengthening postoperative nursing after endovascular embolization of intracranial aneurysms. Methods：A total of 300 patients with intracranial aneurysm endovascular embolization who received treatment in our hospital from June 2020 to December 2021 were selected as the observation objects，and the patients were divided into the observation group and the control group according to the random number table method.The nursing satisfaction，ADL score，NIHSS score and HAMA score of the two groups of patients after nursing were compared and analyzed. Results：After the nursing ofthe two groups of patients，the nursing satisfaction of the patients with the nursing staff was analyzed，and the observation group was significantly higher，and the difference was significant（P<0.05）；The ADL scores of the two groups of patients were analyzed before nursing，and there was no significant difference between the two groups（P>0.05），however，after the nursing of the two groups of patients，it can be seen that the ADL score of the observation group was significantly higher，and the difference was significant（P<0.05）；The HAMA and NIHSS scores of the two groups of patients were analyzed before nursing，and there was no significant difference between the two groups（P>0.05），however，after the analysis of the two groups of patients after nursing，the scores of the observation group were significantly lower，and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion：Strengthening postoperative nursing of patients in the clinical nursing of patients undergoing endovascular embolization of intracranial aneurysms can significantly shorten the relationship between nurses and patients.

【Key Words】Intracranial aneurysm； Intravascular embolism； Postoperative； Nursing

颅内动脉瘤是常见的脑血管疾病，主要发生在颅内动脉关闭中，经超声检查可见血管内壁异常膨出组织，如不对患者采取及时有效的治疗措施可能引起蛛网膜下腔出血等病症[1]。临床治疗中对患者主要采取血管内介入栓塞治疗，具有较高的治疗效果，能够明显改善患者临床症状，但受到病情等多种因素的影响，术后部分患者均可能出现严重程度不同的神经功能缺损或严重并发症，对患者的术后康复影响较大[2]。因此，需要在患者术后加强对患者的护理干预，通过心理、健康教育、并发症护理、下肢护理等方式帮助改善患者的身体状态，并可明显改善临床症状，护理后身体康复更快[3]。对此，本次研究针对本院收治的颅内动脉瘤血管内栓塞术治疗患者作为观察对象，加强术后护理措施，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院于2020年6月—2021年12月接收治疗的颅内动脉瘤血管内栓塞治疗患者共300例作为本次观察对象，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组。其中观察组150例，男性78例，女性72例，年龄40～60岁，平均年龄（51.29±2.15）岁；对照组150例，男性79例，女性71例，年龄41～58岁，平均年龄（51.27±2.12）岁。两组患者年龄等资料对比并无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采取常规护理干预措施，遵医嘱对患者用药，并告知患者在治疗期间所需注意的相关事项，如感觉异常应及时通知医务人员。

1.2.2 观察组患者在对照组患者护理基础上加强术后护理措施，护理方式为：①病情检测：在患者手术后密切观察患者的生命体征，记录患者的意识、感觉、运动等状态，注意观察患者是否出现头痛症状，评估患者出现头痛的主要原因，同时分析评估患者是否可能发生出血，如患者的皮肤及黏膜等部位存在一定的出血倾向时应及时对其采取护理干预措施；另外，还需注意患者排泄物的形状变化情况，嘱咐患者每日多饮水；②下肢护理：观察患者下肢皮肤的颜色和皮肤的温度变化，观察足背动脉搏动和肢体感觉，如搏动消失或变弱需要注意观察是否伴有皮肤发绀等情况，需及时采取动脉压迫止血器在穿刺口部位，加压后的3h可视情况放松旋转钮，6h后再次视情况调整；观察敷料是否有渗血，无异常后可在12h后撤离止血器，并将患肢制动和伸直6h，并帮助患者开展踝泵运动；③心理及健康教育：积极与患者沟通交流，观察患者目前的精神状态，与患者讲解关于疾病相关知识及治疗成功案例，稳定患者的负性心理情绪，嘱咐患者应遵医嘱治疗，如在治疗期间感觉异常应及时通知医务人员；④并发症护理：患者术后的24h内是脑血管痉挛发病的高峰期，因此需要给予患者常规药物治疗以控制血压值，保证血压值在正常的范围内；适量增加脑灌注治疗，密切观察患者生命体征和意识，如感觉患者语言及肢体运动异常需及时处理；注意观察患者治疗72h后的血压变化，预防血压骤升；注意观察患者是否出现瘤体破裂症状，做好相应的急诊准备，如患者出现烦躁不安、意识改变等情况时可及时对患者采取相应检查确诊并配合临床医师抢救。

1.3 观察指标

护理满意度：分为满意、较满意以及不满意，分值在0～100分，80～100分为满意，60～79分为较满意，59分及以下为不满意，护理满意度为满意率以及较满意率总和。

HAMA评分：采取汉密尔顿量表对患者的精神状态进行评估，采取五级评分法，分数越低提示患者的精神状态越好。

ADL评分：采取日常生活功能量表进行评估，主要评估患者躯体角色、躯体功能、活力三个层面，总分100分，分数越高提示患者恢复越好。

NIHSS评分：采取神经功能缺损量表进行评估，总分为42分，分数升高时则提示患者的神经功能缺损程度越高，而分数越低则反之。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者分别护理后对护理的满意度

在两组患者分别护理后分析患者对护理人员的护理满意度可见，观察组患者明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 分析两组患者分别护理前后ADL评分

在两组患者分别护理前分析患者的ADL评分可见两组并无明显差异（P>0.05），但在两组患者分别护理后分析可见，观察组患者ADL评分明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 分析两组患者分别护理前后NIHSS、HAMA评分

在两组患者分别护理前分析患者的HAMA、NIHSS评分可见两组并无明显差异（P>0.05），但在两组患者分别护理后分析可见，观察组评分明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05），见表3。

3 讨论

颅内动脉瘤是指患者大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤，可见局部血管壁损害，而如动脉瘤发生破裂则可对患者的生命安全构成严重威胁，因此需要及时对患者展开治疗[4]。血管内介入栓塞术由于疗效高、术后康复快等优势逐渐广泛应用于临床，但由于该术式操作复杂且在术后容易引起多种并发症，而颅内动脉瘤的发生也可能对患者大脑组织造成一定影响，因此还需要对患者采取术后护理[5]。加强对患者的术后护理通过心理及健康教育能够提高患者对疾病的认知程度，使患者重视疾病治疗，并能够有效稳定患者的负性心理情绪，使其能够积极配合护理工作[6]。而在患者术后加强对患者的病情观察能够及时评估患者头痛、出血傾向等发生的可能性，从而能够及时对患者采取合理的护理干预措施，保证患者的治疗安全。加强术后的下肢护理主要是为了观察患者下肢肤色及温度，通过动脉搏动等观察评估患者是否存在栓塞发生的可能性，并及时对患者采取护理干预措施，同时定期加强对患者的下肢按摩护理措施以预防血栓等的形成。并发症预防护理干预措施的开展主要是为了保证患者的血压在正常值内，预防血压突然升高后导致血管破裂。同时，提前做好急诊准备，保证在患者出现异常时能够及时救治，并密切观察患者病情，观察患者烦躁不安、神经功能等的损伤情况以判断是否需要对患者采取进一步诊断。

综上所述，在颅内动脉瘤血管内栓塞术患者的临床护理中加强对患者的术后护理可明显拉近护患之间的关系，同时能够明显减轻患者神经功能的损伤以此改善患者的精神状态，相较于常规护理措施更有利于提高患者的生活质量，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 万红，刘利.人性化护理在颅内动脉瘤血管内栓塞治疗围手术期的护理效果分析[J].饮食保健，2020，8（47）：124.

[2] 陈灿.糖尿病合并脑动脉瘤患者行血管内栓塞治疗的并发症观察及护理1例[J].滨州医学院学报，2020，43（6）：478-480.

[3] 朱园园，徐园华，陈淑娟.聚焦护理模式对血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者疾病不确定感及心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（10）：16-18.

[4] 倪平，汤明明.法舒地尔联合快速康复外科护理对破裂颅内动脉瘤栓塞术后患者的疗效观察[J].现代医学与健康研究（电子版），2021，5（13）：127-129.

[5] 洪禅芬.围手术期护理干预对颅内动脉瘤栓塞术后恢复的改善效果分析[J].中华养生保健，2021，39（10）：74-75.

[6] 王敬，李艳，张曼曼.护理风险评估单在颅内动脉瘤术后语言障碍患者中的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（5）：556-560.