细节护理在医院消毒供应室中的效果及包装质量影响分析

薛亚静

摘要：目的 综合分析细节护理在医院消毒供应室（central sterile suPPly dePartment，CSSD） 中的效果及对包装质量的影响。方法 选取2021年2月～2021年12月医院CSSD工作人员14名和CSSD器械2000件为观察对象，均分为对照组和实验组。对照组（7名CSSD工作人员，CSSD器械1000件） 应用常规护理方法，实验组（7名CSSD工作人员，CSSD器械1000件） 在常规护理基础上联合细节护理方法。对比分析两组包装质量评分、医院科室对灭菌消毒供应服务满意度评分（回收及时、供应及时） 、护理质量评分（安全识别能力、护理服务意识、环境管理质量、医院感染风险防控意识） 、消毒供应工作的差错发生率（器械回收不合格、器械清洗不合格、消毒灭菌不合格、器械包装不合格、器械分类不合格） 。结果 对比两组包装质量评分、医院科室对灭菌消毒供应服务满意度评分、护理质量评分，结果表明实验组明显高于对照组，P<0.05;对比两组消毒供应工作的差错发生率，结果表明实验组明显低于对照组，P<0.05。结论 细节护理在医院CSSD中的效果显著，与此同时可显著提高包装质量、医院科室对灭菌消毒供应服务满意度评分和护理质量评分，降低差错发生率。

关键词：细节护理;医院消毒供应室;包装质量;满意度评分;护理质量评分

医院消毒供应室（CSSD） 主要承担对医院所用器械物品的清洗和消毒工作，可确保医院各个科室应用无菌医疗器械物品[1]。调查研究显示，部分医院CSSD存在有关工作人员防护意识不高和管理理念不先进等问题，继而导致医疗器械消毒不合格，提高医院感染发生率[2]。做好CSSD的质量管理工作，既能够提高医疗器械物品的消毒质量，又能够促使医院各个科室的工作有序进行。细节化护理方法能够有效弥补常规护理方法的不足之处，此方法能够纠正CSSD工作期间的细节化错误，从而降低差错发生率，提高CSSD工作质量[3]。本文将综合分析细节护理在医院CSSD中的效果以及对包装质量影响，现报道如下：

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月～2021年12月醫院CSSD工作人员14名和CSSD器械2000件为观察对象，均分为对照组和实验组。对照组（7名CSSD工作人员，CSSD器械1000件） 应用常规护理方法;实验组（7名CSSD工作人员，CSSD器械1000件） 在常规护理基础上联合细节护理方法。两组CSSD工作人员均为女性。对照组年龄（36.81±4.28） 岁，工作时间（12.79±2.26） 年。实验组年龄（35.95±5.25） 岁，工作时间（13.03±2.14） 年。两组医院CSSD工作人员一般资料比较差异无统计学意义，P > 0.05。

1.2 方法

对照组应用常规护理方法。（1） 按照有关制度回收可循环使用的医疗器械物品，切忌在科室内清点，预防交叉感染;（2） 监督医疗器械物品的消毒工作和具体使用状况;（3） 根据医疗器械物品的不同材质以及精密度等进行分门别类，与此同时采取针对性的清洗方法;（4） 医疗器械分类之后再包装，根据医疗器械物品的特点选择合适的灭菌方法。

实验组在常规护理基础上联合细节护理方法。具体内容如下：（1） 成立细节护理管理小组。小组主要成员有护士长和医院CSSD工作人员，其中护士长担任组长，负责医院CSSD工作人员的业务培训和监督工作，建立细节护理管理机制和学习制度，落实医疗器械物品的使用登记制度，定期组织CSSD工作人员学习工作职责、供应室流程等，及时发现不足之处，提高医疗器械物品的安全使用度;严格按照医院对于感染预防和控制的原则，制定器械回收制度、洗涤消毒流程等，保持CSSD环境清洁，细致划分各个区域，杜绝消毒之后的医疗器械物品再次被污染。（2）细节化回收。在回收医疗器械物品时，护士需初步清洗和消毒，再明确标记特殊污染物，再采用特定的容器进行处理。对不同病原菌使用不同的消毒液，与此同时登记使用浓度和使用时间等。（3）细节化清洗。按照无菌操作原则去除污垢，依次进行预处理、去污以及清洗流程，将冲洗液pH值调至中性。（4） 细节化包装。包装期间需严格按照无菌操作原则，注意清洗和消毒工作台以及工作环境。对不同的物品采取不同的包装方式，如玻璃器具需用纱布垫好，再标记消毒灭菌时间和包装内的具体内容。在包装期间，护士需仔细穿戴无菌衣帽、口罩、手套等。与此同时，注意保持医疗器械物品的完整性，包装结束后送往消毒灭菌室。（5） 细节化消毒灭菌。物品架与地面之间的距离至少超过20 cm，物品架与墙面之间的距离至少超过5 cm，物品架与屋顶之间的距离至少超过50 cm。详细记录医疗器械物品的灭菌温度、灭菌时间、灭菌压力等，灭菌结束后仔细核对医疗器械物品，观察其有无出现破损或异味，标记使用有效时间，再存放于无菌室之中。（6） 细节化发放。护士在全身消毒之后才能够进入无菌室，发放医疗器械物品时需仔细核对，登记发放时间和发放用途等，避免错发或漏发。耐心倾听医院各个科室的意见和反馈情况等，从而持续改进CSSD的工作质量。（7） 细节化管理。由于部分CSSD工作人员的学习能力差且安全意识薄弱，加之日常工作压力大，所以其知识结构体系不够完善，降低了医疗器械物品的包装质量和消毒灭菌效果。医院需定期组织CSSD工作人员培训，建立考核制度，促使其能够学习医疗器械物品的消毒和灭菌工作，通过合理的奖惩制度提高其学习积极性。了解CSSD工作人员的日常工作状态和心理状况，定期体检和开展心理干预等。

1.3 观察指标

分析两组包装质量评分、医院科室对灭菌消毒供应服务满意度评分（回收及时、供应及时） 、护理质量评分（安全识别能力、护理服务意识、环境管理质量、医院感染风险防控意识） 、消毒供应工作的差错发生率（器械回收不合格、器械清洗不合格、消毒灭菌不合格、器械包装不合格、器械分类不合格） 。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组包装质量评分、护理质量评分比较

对比两组包装质量评分、护理质量评分，结果表明实验组明显高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 两组医院科室对灭菌消毒供应服务满意度评分比较

对比两组医院科室对灭菌消毒供应服务满意度评分，实验组明显高于对照组，P <0.05，见表2。

2.3 两组消毒供应工作的差错发生率比较

对比两组消毒供应工作的差错发生率，结果表明实验组明显低于对照组，P<0.05，见表3。

3讨论

CSSD是醫院不可或缺的组成部分，CSSD的工作质量直接影响到医院的管理水平。CSSD管理质量直接关系到医院其他科室的护理安全效果，因此医院其他科室以及患者对CSSD的护理服务质量要求高[4]。CSSD负责医院各个科室可循环医疗器械物品的回收、清洗、分类、角度等，与此同时也是对医院医护人员和患者的保护[5]。CSSD向医院各个科室提供无菌物品和无菌器械，是辅助医院防止感染的重要场所。调查研究显示，医院科室护理水平不高将导致患者身心受损。

多数研究表明，常规护理方法无法有效满足医院其他科室对CSSD的高要求。细节化护理方法是一种现代化的护理服务理念，旨在提高CSSD医疗器械物品的质量以及改善常规护理的不足之处，最终提高CSSD工作人员的工作效率。本研究中，对比两组包装质量评分、医院科室对灭菌消毒供应服务满意度评分（回收及时、供应及时） 、护理质量评分（安全识别能力、护理服务意识、环境管理质量、医院感染风险防控意识） ，结果表明实验组明显高于对照组，P<0.05。

细节化的护理理念贯穿于医疗器械物品的管理始终，指导CSSD工作人员按照规范操作，从而提高CSSD的工作精确度，降低不良事件发生。CSSD中的细节管理具体内容有：（1） 细节化回收;（2） 细节化清洁;（3） 细节化包装;（4） 细节化灭菌;（5） 细节化发放等。将上述步骤进行合理管理和监测等可及时发现问题所在，不仅仅能够提高CSSD中的护理质量，而且能够提高医院其他科室对CSSD的护理工作人员总满意率。

有关资料显示，常规护理方法对于CSSD的消毒灭菌质量不够高，主要是因为CSSD工作人员未完善工作细节，在工作中因为小失误而导致不良事件发生。细节护理模式要求CSSD工作人员从细节入手，预防可能出现风险的每一个步骤。细节护理不仅仅能够降低护理差错发生率，而且能够提高护理管理水平。本研究中，对比两组消毒供应工作的差错发生率（器械回收不合格、器械清洗不合格、消毒灭菌不合格、器械包装不合格、器械分类不合格） 。结果表明，实验组明显低于对照组，P<0.05。

有学者认为，医疗器械物品的消毒灭菌效果直接体现出CSSD的工作水平。手术外源性感染的主要原因表现为医疗器械物品被污染。细节护理要求CSSD工作人员从每一个细节处执行消毒灭菌工作，得到广大医患人员的高度认可。CSSD工作中的每一个环节均具有细节问题，因此不断完善和提高护理服务水平是保证CSSD工作顺利进行的重要举措。细节护理要求CSSD工作人员认真倾听其他科室意见，探寻细节问题。为了确保对患者负责，强化CSSD工作人员的护理服务意识，加强与医院其他科室之间的联系，主动与医护人员和患者沟通，尽量满足其需求。CSSD只有及时且准确的为医院各个科室提供合格的医疗器械物品，才能保证医疗护理服务工作的质量。

虽然CSSD不直接与患者接触，但是CSSD工作人员的工作态度直接影响到医疗效果，工作中的失误会导致严重后果，严重时威胁到患者的生命健康安全。基于此，CSSD工作人员在日常工作中必须把好关，仔细核对每一项流程，在包装治疗包及穿刺包前仔细核对、定时清点。供应一次性无菌器械物品时，由专人登记，一旦发现物品不合格，需立即回收，与此同时联系耗材库，保证医疗物品的质量。通过定期调查，征求医院其他科室人员的意见，积极改正错误之处。严格执行CSSD的消毒制度和管理制度等，强化各个区域的划分工作，严格着装。日常工作期间，按照CSSD管理规范严格检测入库的医疗器械物品，待检测合格之后再发放至医院其他科室之中。

综上所述，细节护理在医院CSSD中的效果显著，可显著提高包装质量、医院科室对灭菌消毒供应服务满意度评分和护理质量评分，降低差错发生率。

参考文献

[1]廖龙玲.细节护理在医院消毒供应室中的效果观察及消毒质量、包装质量影响分析[J].自我保健，2020，12（6）：194.

[2]方艳.细节护理对消毒供应中心工作质量及灭菌消毒满意度的效果[J].大健康，2020，11（22）：14-15.

[3]方慧.消毒供应中心行细节护理对提高灭菌消毒服务满意度的效果探析[J].中国保健营养，2017，27（22）：227.

[4]石冬菊.消毒供应中心护理工作中细节管理的应用研究[J].中国农村卫生，2020，12（14）：96.

[5]倪逆科，陈美玲，李晓楠，等.细节护理在医院消毒供应室中的应用价值实践思考[J].糖尿病天地，2021，18（11）：262.