护理干预在老年胃肠道肿瘤患者营养风险改善中的应用

吕琳

摘要：目的 围绕老年胃肠道肿瘤患者，分析护理干预应用效果。方法 选取我院2020年4月～2021年4月收治的84例患者，按照系统编号的奇偶性分为对照组和观察组，每组各42例。其中，奇数者设为对照组，实施常规护理;偶数者设为观察组，实施优质的护理干预。比较两组患者负面情绪、症状量表评分、不良反应发生率、生活质量、满意度。结果 干预后，观察组负面情绪评分、主观全面评定量表（PG-SGA）评分及营养风险筛查评分（NRS2002）均显著低于对照组（P<0.05）;比较不良反应发生率，观察组显著低于对照组（P<0.05）;观察组生活质量及护理满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论 在老年胃肠道肿瘤患者中应用优质的护理干预，可明显缓解其负面情绪，降低不良反应的发生，改善营养状态，提高患者生活质量。

关键词：老年胃肠道肿瘤;营养风险;护理干预;负面情绪;满意度

胃肠道肿瘤属于临床上常见的恶性肿瘤，患者发病初期普遍不会表现出明显症状，当出现明显症状到院就诊时，往往病情已发展至中晚期。目前，临床上关于胃肠道肿瘤的治疗方法越来越多，例如放化疗、手术治疗等，均取得了不错的效果[1]。但与此同时，上述方法均会对机体组织完整性造成不小的伤害。而患者由于自身认知有限，在面对陌生的治疗环境或病痛的折磨下，容易出现焦虑、紧张等负面情绪，若此时未摄入充足的营养物质，机体免疫力逐渐降低，对化疗药物或手术的能力下降，致死率会明显增加。因此，在胃肠道肿瘤患者中加强护理干预、改善营养风险十分必要。优质的护理干预模式不仅侧重于生理病理恢复，同时注重患者精神、认知与机体营养状态，可最大程度上提升患者治疗舒适度，增强其免疫力与抵抗力，促进治疗工作顺利实施。鉴于此，本研究分析老年胃肠道肿瘤患者护理干预的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年4月～2021年4月收治的84例患者，按照系统编号的奇偶性分为对照组和观察组，每组各42例。对照组：男20例，女22例;年龄60～81岁，平均（70.56±10.02）岁;病程1～4年，平均（2.45±0.45）年;文化程度在高中及以下10例，本科及大专26例，本科以上6例。觀察组：男24例，女18例;年龄61～79岁，平均（70.03±9.98）岁;病程1～3年，平均（2.03±0.40）年;文化程度在高中及以下8例，本科及大专27例，本科以上7例。两组一般资料对比均保持同质性（P>0.05）。

纳入标准：均经手术病理确诊;年龄>60岁;病历资料与临床档案齐全;具有一定文化程度，能够配合填写表单或活动;患者及其家属对于本次研究具备知情权，同意参与。

排除标准：合并其他恶性肿瘤、严重营养不良或凝血功能障碍者;合并糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病者;心脏、肝、肾等脏器功能障碍者;精神失常、意识模糊，难以正常交流者;对本次研究有质疑，参与性低或中途退出者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，叮嘱患者按时按量用药，密切观察用药反应，发现不良症状时立即通知医师处理等。

观察组实施优质护理干预，具体为：（1）护理人员需保持着装简洁美观，亲切热情地接待患者，详细了解其基本资料，建立个性化的电子档案，内容包括姓名、疾病种类、发展进展、既往病史、家庭住址、联系方式等，并据此制定切实可行的护理方案。（2）了解患者文化程度、理解能力，选择合适的方式开展健康宣教，例如PPT、小视频、动画、彩色宣传册等，向患者及其家属普及胃肠道肿瘤发病因素、治疗措施、治疗流程、注意事项等相关知识，提高其对于胃肠道肿瘤的认知，意识到营养不良或饮食不当对于疾病所造成的负面影响，提前做好心理准备。（3）密切关注患者心理情绪变化情况，引导其主动表达内心想法及负面情绪;耐心倾听，站在患者角度上思考分析，针对性地予以心理疏导。定期组织病友交流会，邀请治疗效果良好的患者或权威医学家到现场演讲，鼓励患者之间相互分享治疗体会，树立患者治愈信心。（4）由营养专科护士及临床医师共同对患者身体状况进行全面评估，掌握患者饮食习惯及爱好，制定科学的膳食计划，并详细向患者介绍饮食原则。对于出现恶心呕吐的患者，可在术后给予口含陈皮或闻柠檬片。（5）告知患者劳逸结合对于疾病恢复的重要性，避免过度劳累;在患者身体条件允许情况下，指导其尝试日常锻炼活动，循序渐进，以瑜伽、慢跑、太极等有氧运动为主;叮嘱患者作息规律，早睡早起，保证休息质量。（6）在患者出院后，通过电话、QQ群、微信群、上门访视等方式了解患者院外饮食情况，及时了解其对于日常生活护理的掌握程度;再次加强患者及其家属护理知识薄弱环节的知识科普;叮嘱家属做好监督工作，协助患者做到合理膳食，一旦发现不适，及时到院就诊。

1.3 观察指标

（1）负面情绪。焦虑自评量表（SAS）>50分，表明存在焦虑症状;抑郁自评量表（SDS）>53分，表明存在抑郁症状。（2）症状量表评估。主观全面评定量表（PG-SGA），该量表涉及体重、膳食摄入、症状、活动和功能、疾病及其与营养需求的关系、代谢需要量、体格检查等项目，由患者依据自身实际情况进行填写，得分越低，患者恢复越好。（3）营养状态。营养风险筛查评分表（NRS2002），该量表包括营养、疾病及年龄3项，每项划为0～3分，当总分值≥3分，即需加强营养规划。（4）不良反应发生情况。本文统计不良反应包括腹泻、丧失食欲、恶心呕吐。（5）生活质量。采用简明健康状况调查表（SF-36）评估，该量表包括生理功能（PF，0～100分）、生理职能（RP，0～100分）、总体健康（GH，0～100分）、活力（VT，0～100分）、社区功能（SF，0～100分）、情感职能（RE，0～100分）、精神健康（MH，0～100分），得分越高，生活质量越高。（6）护理满意度。采用医院自制的满意度调查问卷评价。>90分，视为非常满意;70～90分，视为满意;<70分，视为不满意。

1.4 统计学方法

本研究均采用SPSS22.0軟件分析，无序分类资料以（%）表示，并实施2检验;数值变量资料以（±s）表示，实施t检验。检验标准：P<0.05。

2结果

2.1 负面情绪

干预前，观察组SAS（55.72±8.16）分、SDS（60.03±9.20）分，对照组SAS（56.08±8.15）分、SDS（59.97±9.18）分，组间对比无显著差异（P>0.05）;干预后，观察组SAS（42.64±5.33）分、SDS（46.39±4.18）分，对照组SAS（46.10±5.28）分、SDS（50.02±5.19）分，组间对比差异显著（P<0.05）。

2.2 症状量表评估

干预前，观察组PG-SGA（5.14±1.36）分、NRS2002（3.46±0.79）分，对照组PG-SGA（5.20±1.28）分、NRS2002（3.51±0.80）分，组间对比无显著差异（P>0.05）;干预后，观察组PG-SGA（0.79±0.21）分、NRS2002（0.56±0.12）分，对照组PG-SGA（2.03±0.55）分、NRS2002（1.47±0.20）分，组间对比差异显著（P<0.05）。

2.3 营养状态

干预后，观察组血清白蛋白（28.19±3.10）mg/L、血清前白蛋白（0.16±0.03）mg/L，对照组血清白蛋白（28.23±3.14）mg/L、血清前白蛋白（0.15±0.04）mg/L，组间对比无显著差异（P>0.05）;干预后，观察组血清白蛋白（36.54±4.29）mg/L、血清前白蛋白（0.36±0.06）mg/L，对照组血清白蛋白（30.98±3.75）mg/L、血清前白蛋白（0.26±0.05）mg/L，观察组营养状态显著优于对照组（P<0.05）。

2.4 不良反应发生情况

观察组不良反应发生率为4.76%，显著低于对照组的19.05%（P<0.05）。

2.5 生活质量

观察组生活质量评分为PF（72.33±5.49）分、RP（74.09±6.27）分、VT（76.89±6.45）、SF（71.98

±6.82）分、RE（78.43±6.25）分、MH（77.05±6.34）分、GH（75.94±6.02）分;对照组为PF（63.25±5.34）分、RP（65.18±6.30）分、VT（67.11±6.75）、SF（62.03±6.45）分、RE（69.51±6.79）分、MH（69.10±5.98）分、GH（66.04±6.35）分。组间对比差异显著（P<0.05）。

2.6 护理满意度

观察组对于护理工作的满意情况为非常满意24例（57.14%）、满意15例（35.71%）、不满意3例（7.14%），护理满意度为92.86%;对照组为非常满意13例（30.95%）、满意19例（45.24%）、不满意10例（23.81%），护理满意度为76.19%。组间对比差异显著（P<0.05）。

3讨论

无论是采取化疗或手术治疗，均会对老年胃肠道肿瘤患者造成不小的冲击，影响其进食功能与进食欲望，不利于机体摄入充足营养，导致机体免疫力与抵抗力下降，形成恶性循环。因此，从患者营养需求角度出发，制定针对性、个性化的护理方案使患者在治疗期间机体营养水平满足治疗要求，对于提升疗效，改善患者预后十分重要。

优质的护理干预已在诸多外科疾病中取得可观的效果，其是在常规护理的基础上不断完善、改进所得的一种整体护理概念，融合了多模式、多学科，要求所有工作以患者病理、生理状态为主旨，通过循证医学实施切实有效的护理方案，确保治疗措施能够充分发挥效果，缓解疾病对患者带来的伤痛，帮助患者获得更好的康复效果[1～2]。本文结果显示，干预后，观察组负面情绪评分、主观全面评定量表（PG-SGA）评分及营养风险筛查评分（NRS2002）均显著低于对照组（P<0.05）;比较不良反应发生率，观察组显著低于对照组（P<0.05）;观察组生活质量及护理满意度均显著高于对照组（P<0.05）。提示实施优质的护理干预对于改善患者生活质量、促进护患关系和谐发展具有积极意义。

综上所述，在老年胃肠道肿瘤患者中应用优质的护理干预，效果良好，安全可靠，值得大范围推广。

参考文献

[1] 高建松. 营养护理干预对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果[J]. 中国城乡企业卫生， 2020， 35（11）：2.

[2] 李俊音， 周建军， 李怡. 综合护理干预在内镜黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤中的应用效果[J]. 现代医药卫生， 2018， 34（8）：3.