以“有序”应对“无序”

【关键词】注意缺陷与多动障碍;环境创设;行为管理;社会支持系统

【中图分类号】G448  【文献标志码】C  【文章编号】1005-6009（2022）56-0053-02

【作者简介】蔡素文，上海市宝山区教育学院（上海，201900）心理健康教研员，高级教师，国家二级心理咨询师，上海市中小学心理辅导协会理事。

“注意缺陷与多动障碍”（Attention Deficit and Hyperactivity Disorder，ADHD）指持续的注意缺陷或者伴有多动、冲动，干扰个体功能与发育，直接影响社会和学业活动的一组综合征。“无序”是ADHD学生的特点，通过“有序”的训练协助ADHD学生创设“有序”的环境，构建积极的支持系统，将有利于他们缓解症状，促进他们身心健康成长。本期的3个案例基于“有序”原则，分别从家庭治疗、行为训练、情绪辅导不同维度为ADHD学生提供积极改善的策略。

一、“有序”的环境创设

环境对ADHD学生有着潜移默化的影响，“有序”的环境创设是综合干预的第一步。

1.营造温暖向上的人文环境

心理咨询师应尽可能为ADHD学生营造积极向上、及时肯定、相互督促的人文环境，引导他们找到生活中具体的榜样，基于具体事件引导学生探索自身积极品质，逐步延长学习和独立活动的时间。如案例一中，心理咨询师让小刚的父亲寻找孩子的30条优点;案例二中，心理咨询师借用媒材卡片和小冉一起探讨他的个人特质与内在优势。

2.创设整齐有序的外在环境

无论是学校还是家庭，都要尽可能为ADHD学生提供相对安静、有序、愉悦的外在环境。人本主义心理学关注人格的积极方面，也强调人需要对自己负责。除了外在环境创设，心理咨询师还可以为ADHD学生安排一些由局部到整体的整理训练，如整理文具盒、整理书包、整理书桌、整理房间等，让他们在具体训练中培养对自己负责的态度。

二、“有序”的行为管理

ADHD学生呈现“无序”状态往往是由于他们没有意识到行为与结果是相关联的。“有序”的行为管理有助于ADHD学生更好地改善行为。在对ADHD学生的干预中，心理咨询师要让他们意识到“有序”的行为管理可以带给他们积极的改善效果。

1.活动训练培养积极心理品质

活动训练一般包括感觉统合训练、运动训练、游戏训练和放松训练等。运动训练可以帮助ADHD学生提高注意力和记忆力，塑造良好的行为，促进其自控力的发展。运动训练要有一定的时间量，一般保持在40分钟以上，跑步、爬楼梯、跳绳等都是不错的方式。游戏对学生来说具有天然的亲和力，是训练ADHD学生注意力的良好载体，“找不同”“圈数字”“走迷宫”等游戏训练方法简单、实用。ADHD学生经常处于紧张状态，放松训练能让ADHD学生各部位的肌肉放松下来，身体如果没有那么紧张，多动的症状自然就会有所缓解。心理咨询师可以让ADHD学生听音乐、静坐或者从事静态不出声的活动，通过躯体的放松让内心平静，并且鼓励他们利用放松训练应对冲动情境。

2.日常训练形成良好的习惯

日常训练可以从两份表格入手——“每日行为安排表”和“靶向行为训练表”。“每日行为安排表”罗列了ADHD学生一天生活中可能涉及的若干目标行为，如起床、吃早餐、上学、做作业等内容，家长、教师和同学可以一起记录其中的4～5项内容。“靶向行为训练表”针对的是ADHD学生某一项具体要改善的行为，如上课举手频率、作业速度、用餐时长等。ADHD学生需要在表格中记录原始数据、目标数据和行为数据。心理咨询师可以每周安排一个总结日，汇总统计行为表现，让家长、教师和同学一起帮助ADHD学生总结经验。如果ADHD学生的行为得到改善，心理咨詢师可以用他们喜欢的形式予以肯定，调整下一周的目标行为。日常训练有助于将ADHD学生“无序”的生活以列表化的形式呈现出来，进行量化评估，促进ADHD学生改善具体行为。

三、“有序”的社交训练

ADHD学生的情绪管理能力、规则意识、语言表达能力较弱，在社交中容易出现情绪过激、沟通不良等情况，导致人际关系紧张，无法构建积极的社会支持系统。

1.传授式的社交知识分享

心理咨询师可以通过活动的形式让ADHD学生了解社会生活的规则、为人处事的边界，向ADHD学生交代任务时要明确、清晰，细化到让他们清楚如何举手回答问题、如何与人打招呼等。如案例三中，心理咨询师与小马讨论具体的交友办法是“主动打招呼，微笑待人，给人留下好印象”;处理同学矛盾的办法是“学会妥协，退让一步，维护友谊”;伙伴交往的原则是“犯了错误要及时道歉”。有意识、有目的的分享有助于ADHD学生觉察自己在人际交往中的行为表现，审视这些行为表现带给他人的影响，并与其他同学的人际交往行为作对比，有则改之、无则加勉。

2.体验式的社交实践训练

心理咨询师还可以通过心理剧、情景剧等形式，让ADHD学生对社会交往中的鼓励、赞美、肯定等正性行为和忽视、冷漠等负性行为进行角色体验，提出应对问题的办法，提高ADHD学生的社会交往能力及解决问题的能力。体验式社交实践训练可以让ADHD学生看见并学习他人在人际交往中的积极品质，意识到同伴之间应互相帮助、互相尊重，促使ADHD学生努力控制自己的冲动行为，与周围同学和谐相处，提高他们的社交技能，形成校园中的伙伴支持系统。如案例二中，心理咨询师为小冉布置的家庭作业为“每天为同学做1件事，每天上课举手3次，出门和回家时与父母拥抱1次”，这些都是非常好的体验式社交实践训练。