心梗高危人群，要防便秘

黄丽贞

便秘与冠心病患者之间存在密切的关系，虽然便秘的出现不会直接导致患者出现冠心病，但便秘会导致患者冠心病症状不断加重，甚至还可能导致患者出现严重并发症。由于冠心病患者存在冠状动脉狭窄、心肌供血不足现象，若患者出现便秘，排便的过程就会变得更加困难，而过度用力的排便将会导致患者出现心肌缺血，进而诱发心梗。因此，在日常生活中应避免冠心病患者出现便秘现象，建议做好以下护理措施：

1.进行健康宣教。通过定期开展健康宣传工作，让患者及其家属对有关心梗护理内容有所了解。宣教内容以心梗发病的机制、原因、护理时需要注意的事项等进行讲解，让患者或者护理人员了解排便的原理，对可能出现的便秘原因进行了解，进而有针对性地对患者开展护理工作，使患者对护理的依从性、遵医性等有一定的提升，从而提升患者与护理人员之间或者家属护理的配合程度。

2.心理护理。将便秘对心梗患者可能造成的危害告知患者及其家属，让他们对正常的排便情况加以重视。同时，护理人员要耐心地听取患者的感受，使患者及家属对其有一定的信任感，才能更好地支持护理人员的工作。另外，患者保持良好情绪，也可以一定程度上避免便秘现象的产生。为此，护理人员还应对患者进行心理上的疏导，使患者保持心情舒畅。

3.控制排便时间。根据临床观察，多数中国人都习惯在清晨排便。因为人在早上起床后会产生起立反射，且早餐后胃结肠反射最强，会刺激结肠蠕动，形成排便反射。这时如厕可排空整晚代谢产生的“废料”，有助预防肛肠疾病。

希望排便时间更规律，可在每天清晨或某个固定时间如厕。即使当时没有便意，身体也会逐渐配合，久而久之，到了固定时间就会自然产生便意。不过，即使要培养排便反射，如厕时间也不宜太长，最好在5～10分钟内，否则会增加痔疮风险。

4.合理饮食。日常生活中要注意低盐、低脂、低胆固醇，食用清淡易消化的食物，尽量少吃多餐，不要吃得太饱，多吃一些有利于排便的食物和饮品，可在饭前提供热饮，如开水、柠檬汁等，以促进肠道的蠕动，促进大便的反射。

5.适当运动。在条件许可的情况下，制定有规律的锻炼方案，如散步、做操、打太极拳等。同时，患者要加强腹肌、盆底肌的锻炼，以提高肠道的蠕动、肌张力，促进大便。

6.选择正确姿势。排便时患者要尽可能放松心情、降低腹部压力，不要用力排便，必要時可以采取预防性含化消心痛等措施。如果没有特殊的禁忌，在床上使用便盆时，应采用坐位或抬起床头，借助重力来提高腹部压力，从而促进排便。需提醒的是，患者下床如厕过程中需有护理人员搀扶，避免跌倒。

7.服用缓泻剂。缓泻剂能提高大便含水量，促进肠道蠕动，从而起到导泻的效果。老年人可以服用如蓖麻油、番泻叶、酚酞（果导）、大黄等缓泻剂，以防止在大便时用力过猛而引起心脏骤停。口服泻药后若不能排便，可采用人工大便的方式：戴无菌手套，外壁涂上石蜡，用手指慢慢插入肛管，将大便抠出。

正常的排便是生存的基本技能之一，但对于患有心梗的患者而言，要在日常护理的过程中对其开展全方位的护理，才能使患者保持大便的畅通，这样既可以最大程度的保障患者的安全，还可以降低便秘发生的概率，进而提升对患者护理的效果。