长期便秘怎么办

我今年6 8岁，长期便秘，在调整生活方式后，还是不见好，应该怎么办？

山东 刘先生

刘先生：

您需要考虑药物治疗。目前治疗便秘的药物主要有两类：刺激性泻剂和缓泻剂。我们不建议长期使用刺激性泻剂，但是可以在一段时间内尝试服用缓泻剂。

目前缓泻剂主要包括容积性泻剂、渗透性泻剂和促动力药。

容积性泻剂适合轻度便秘患者。容积性泻剂主要包括可溶性纤维素（果胶、燕麦麸等）和不可溶性纤维素（植物纤维、木质素等）。这类泻剂一般不会被人体吸收，同时本身可以储存很多水，减少肠道对食物残渣内水分的吸收，这样最终形成的大便就不容易变干、变硬，还能增加大便体积，刺激肠道运动，从而起到通便的作用。

这类泻剂对肠道比较温和，所以起效较慢。但是副作用较小，相对安全。部分患者可以获得不错的治疗效果。需要注意的是，服药期间应该额外补充足量的水分。

渗透性泻剂在饭前（空腹）服用效果可能更好。这类泻剂不能被肠道吸收，反过来还可以从肠道吸收水分到食物残渣里，增加大便的含水量、软化大便，也能增加大便体积，促进排便。

如果患者连续两周服用容积性泻剂后，症状还是没有缓解，就可以考虑使用渗透性泻剂。

促动力药可帮助肠道做运动。常用的促动力药有普芦卡必利等，可以促进肠道运动，增加结肠传输动力，从而促进排便。此类药副作用相对较小，可以在医生的指导下长期服用。对一些慢传输性的顽固性便秘效果较为明显。

总的说来，緩泻剂的副作用相对较小，安全性较高，效果也相对稳定。医生推荐患者长期使用的一般都是缓泻剂。在医生的指导下，通过规律性地用药，大部分患者最终可以恢复正常的排便习惯。

北京大学第三医院消化科

主任医师 夏志伟