鼻窦炎是怎么回事

易长龙

鼻窦，又称副鼻窦，是位于颅骨内的含气空腔，具体包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦左右对称共4对空腔，它们通过一系列孔洞与鼻道相连并相互保持联系。由于鼻与鼻窦接合紧密，鼻内一旦感染病毒和细菌，很容易就扩散到鼻窦，引起鼻窦黏膜发炎，称为鼻窦炎。

鼻窦炎有急性和慢性之分。急性鼻窦炎发病率比较高，感冒、流行性感冒、过敏反应、牙齿和咽喉的感染都会引发，且所有人群都可发生，尤其是儿童、老人等抵抗力下降者比较常见；部分患者还可因过敏性疾病所致，或因自身解剖性因素如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等因素而发病；还有部分病例是因鼻腔肿瘤等占位性病变所致。急性鼻窦炎如果及时治疗，可以较快得到缓解和治愈；但若干预不及时，会转变成慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎除了有与急性鼻窦炎相似的临床症状如鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、局部疼痛和头疼，还会引发头昏、记忆力衰退、注意力不集中等，严重影响正常的生活与工作。所以，如果出现鼻窦炎，不论急慢性都需要积极治疗。

急性鼻窦炎的治疗以非手术疗法为主，治療原则主要为尽快消除病因，促进鼻窦的通气引流，控制感染以预防发生并发症，治疗方法包括使用抗生素抗菌（如口服克拉霉素），用黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）或中药消肿、排脓，配合滴鼻剂（如糠酸莫米松鼻喷雾剂或者布地奈德鼻喷雾剂）通窍引流。

需要注意，在无治疗的情况下，一些没有其他并发症的病毒性鼻窦炎通常在7～10天内自然缓解。所以，在临床实践中有效鉴别无并发症的病毒性鼻窦炎和急性细菌性鼻窦炎非常重要，可避免不必要的抗菌药物使用。通常情况下，急性鼻窦炎患者出现以下症状时，临床医生会作出急性细菌性鼻窦炎的诊断：（1）症状严重，体温可超过39℃，持续时间>3天；（2）在病程6～7天时出现发热或热退后再次发热；（3）在病程3～6天时鼻腔分泌物无明显改善或进一步加重；（4）症状持续10天以上，且没有改善趋势。细菌性鼻窦炎患者应该根据医生的建议规律并坚持使用抗生素，不能见症状有所缓解就随便停药，过早停用抗生素可能延长感染期并使病情加重，建议的治疗时间为成人5～7天，儿童10～14天。

早期的慢性鼻窦炎也以药物治疗为主，但在药物治疗无效或伴有鼻息肉以及鼻腔解剖结构异常的情况下，还是推荐手术治疗。手术主要是在鼻内镜下将鼻窦里面的霉菌团块清理干净。鼻内镜是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，可以很方便地通过狭窄的鼻腔和鼻道，对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段。通过配套的手术器械，鼻内镜还能对鼻窦炎鼻息肉进行精细治疗，在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复正常。与传统的手术方法相比，鼻内镜手术具有手术视野清晰，体外无明显伤口，术后复发率低等优点，可最大程度地减轻患者的手术痛苦和减短患者的住院天数。但是对于慢性鼻窦炎患者来说，手术不能切除或改变鼻窦黏膜的炎症本质，持续的术腔护理和综合药物治疗才有可能促进鼻窦黏膜形态与功能的逐渐恢复。

总之，鼻窦炎的发生率越来越高，且不是小病，患者不要讳疾忌医，应该积极就医，在医生指导下做相关检查，只有检查清楚病因才能对症下药，使病情尽早得到控制。