三级量化管理模式在精神分裂症护理管理中的应用

夏立梅

长春市第六医院物理治疗科，吉林长春 130000

精神分裂症患者主要临床症状为妄想。妄想的表现是一种病理性的歪曲信念，妄想的信念与所受教育程度、客观事实及文化素养不符合，有可能是荒谬离奇，但精神分裂症患者却坚信不疑，无法用语言进行说服，也无法把亲身的经历事件加以纠正。精神分裂症目前较公认的观点是，外部不良因素与易感素质共同作用在生物学因素而导致疾病的发生[1-3]。 随着护理事业的发展，在精神分裂症治疗的基础上，科学有效的护理管理模式也显得尤为重要[4-6]，该研究回顾性分析2017年2月—2018年2月与2018年3月—2019年3月长春市第六医院物理治疗科护理人员20 人，探讨三级量化管理模式在精神分裂症护理管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析长春市第六医院物理治疗科管理人员20 人，男3 名，女17 名；年龄27～53 岁，平均（40.17±8.67）岁。将2017年2月—2018年2月实施分层级管理方案进行管理纳入对照组；将2018年3月—2019年3月在此基础上，实施三级化管理模式，进行管理纳入观察组。 所有护理人员对于该次研究内容知晓明确，且自愿签署知情同意书，该研究经过伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）对照组护理人员分层级管理。 根据该科室具体情况把现有的护士分为4 个层级： ①未注册的助理护士；②初级责任护士；③中级职称责任护师；④副主任以上护师。 根据层级分配护理工作，依据护士专业技术能力和组织，协调、沟通分配工作，内容包括：基本护理工作；护理重症患者的工作；承担科学研究和专科护理，整体性护理及教学工作；专家级的护理工作。 护理人员按照以往护理方式正常工作，接受常规护理管理。

（2）观察组护理人员实施三级量化护理管理模式。观察组护理人员在分层级管理基础上实施三级量化护理管理模式：①成立三级量化护理管理小组。 选拔科室不同层级的护士作为小组成员，选取护理小组组长，人员组成有助理、初级、主管护师和副主任护师作为组员。组长负责任务分配和指导监督组员工作落实。组员主要负责精神分裂症入院流程的标准化，规范化等；②规范新入职护士岗前培训制度。小组成员对科室原有的岗前培训制度进行完善，专项操作设置专门培训的老师，进行一对一带教培训，并实行定期核制度，让新入职护士尽快进入工作岗位；③提高护理人员整体素质。 规范护理人员的仪容仪表和工作态度，每月选取科室护理之星，并给予奖励，对仪容仪表不合格者给予一定的惩罚措施，提高护理人员整体素质；④规范科室管理制度。 在原有护理管理基础上增加考核办法，实行定期小考，活动结束后进行大考，制订考核细则，并制订奖励方案，激励科室护理管理人员不断学习，不断进步；⑤做好科室质量控制管理。主要管理护士文书书写、基础护理、急救药品准备及健康宣教方面的内容。

1.3 观察指标

以下各项考核评分由从事临床护理工作多年护理管理副主任护师、护理部负责同志及科室领导对护理人员的护理质量进行打分。

（1）理论考试：按照卫生系统护士规范化培训理论考试大纲要求进行命题，成绩满分100 分。（2）护理质量考核评分：①护理管理人员护理安全管理质量考核评分；②护理管理人员病房管理质量考核评分；③护理管理人员急救药品、物品、器材管理管理使用情况考核评分；④护理管理人员基础护理质量考核评分包括各种记录页面整洁，字迹工整，书写准确、规范，保证病房内无异、味空气新鲜，患者床旁桌物品摆放整齐，床单干净，能按护理程序对患者实施整体护理，成绩满分100 分。（3）护理管理能力评分：①规范新入职护士岗前培训情况；②护理人员整体素质情况；③规范科室管理制度落实情况。（4）依据问卷调查结果对满意度评价表进行填写测评，包括对患者沟通满意度、分析和解决问题能力的满意度、对专业技术掌握程度、护理工作积极性和主动性，满分100 分，90 分以上为满意，89～60 分为一般，低于60 分为不满意，满意度=（满意人数+一般人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t 检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员满意度比较

观察组护理人员满意明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员护理管理满意度比较

2.2 两组护理人员理论考核成绩、护理质量考核、护理管理成绩比较

理论考核成绩、护理质量考核、护理管理成绩评分比较，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员理论考核成绩、护理质量考核、护理管理成绩比较[（±s），分]

表2 两组护理人员理论考核成绩、护理质量考核、护理管理成绩比较[（±s），分]

组别观察组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值理论考试成绩92.46±2.81 87.88±2.45 5.494 0.001护理质量考核成绩 护理管理成绩93.71±2.41 88.69±2.59 6.212 0.001 94.16±2.84 89.23±2.19 6.147 0.001

3 讨论

精神分裂症患者人群特殊、病程长、患者认知程度差等因素致使疾病危险事件的风险十分高[7-10]。 三级量化护理管理模式主要是通过制定不同层级的量化指标，评价护理工作管理的每个过程，把控护理质量，护理管理人员密切关注患者的护理效果。通过上一级的护理人员指导并检查下一级的护理人员，监督基层护理工作的开展。 有研究指出，三级量化的考核方案不仅提高了护理管理者的管理水平，同时也提高了护理人员的整体素质，使护理工作能够有条不紊地开展，使管理方法更加富有科学化和人性化[11-13]。 也有研究指出，三级量化考核制度通过复杂多变的考核模式，使广大护理人员能够按照制度严格落实各项护理工作，确保为患者提供更加高质量的护理服务[14-15]。

该研究显示，通过开展三级量化护理管理工作后，显示出了巨大的优越性。 护理人员的护理质量得到提高，这是因为三级量化护理管理模式是针对护理过程进行的一种评价，是上级护理管理者对下一级护理人员的监督和指导，是一种督促和激励。 这种管理模式无形间促进了护士与护士之间互相学习和共同进步。密集的考核和奖励制度充分调动了护理人员的学习热情，对整个护理团队都起到了积极的促进作用[16-17]。

观察组理论考核成绩评分（92.46±2.81）分，对照组理论考核成绩评分（87.88±2.45）分，观察组护理质量考核成绩评分（94.16±2.84）分，对照组护理质量考核成绩评分（89.23±2.19）分，观察组三级量化护理管理成绩评分（93.71±2.41）分，对照组三级量化护理管理成绩评分（88.69±2.59）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；与张万芳等[2]研究中，观察组理论考核成绩评分（92.03±2.71）分，对照组理论考核成绩评分（87.37±2.10）分，观察组护理质量考核成绩评分（93.82±2.51）分，对照组护理质量考核成绩评分（88.69±2.03）分，观察组三级量化护理管理成绩评分（93.27±2.05）分，对照组三级量化护理管理成绩评分（88.28±2.13）分，差异有统计学意义（P＜0.05），与该研究结果一致，充分说明三级量化护理管理在护理管理工作中的实用性。

综上所述，探讨三级量化管理模式在精神分裂症护理管理中的应用，不仅可以提高物理治疗科护理人员的护理质量，同时也提高了患者满意度，提高了患者的生活质量。