血糖管理方法应用在糖尿病患者妇科手术围术期血糖控制中的效果

张莉

山东省菏泽市牡丹人民医院妇科，山东菏泽 274000

糖尿病是指引起体内脂肪、蛋白质、碳水化合物代谢紊乱的一种疾病，其主要发病原因为胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍。该病的主要特征为血液内葡萄糖水平呈缓慢性增高[1-2]。根据临床流行病学显示可知，糖尿病是临床的常见病和多发病，在全球范围内该病发病率和患病率均不断上升[3-4]。该病患者会出现多饮、多尿、多食和体质量下降的特点，若不及时治疗或使患者体内系统受害，导致体内各个器官出现慢性进行性病变，严重会导致患者出现急性代谢紊乱，影响患者的身体健康[5-6]。对于妇科手术患者来说，其患者术后康复效果与血糖控制水平息息相关。因此，为保证妇科手术的有效性，探究高效围术期干预模式，该次研究选取2018年2月—2021年2月于该院就诊的妇科手术伴糖尿病患者80例，根据随机抽样法分为对照组和观察组，分别给予不同干预方式，对比两组患者的预后效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院就诊的80例妇科手术伴糖尿病患者分为对照组和观察组，各40例。两组患者均为女性，对照组年龄45～70岁，平均（55.15±1.36）岁。观察组年龄45～70岁，平均（54.98±1.26）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。该次研究经伦理委员会批准，参与研究的患者均签署知情同意书。纳入标准：①卵巢恶性肿瘤者；②子宫恶性肿瘤者；③符合糖尿病临床指征且行妇科手术者；④符合手术条件和手术标准者。排除标准：①严重肝肾功能损害者；②严重急性并发症者；③胰岛素类药物过敏史者；④临床研究依从性较差者。

1.2 方法

对照组：采取常规围术期干预模式，给予该组患者常规检查，术前有效控制患者饮食，帮助患者控制血糖指标，术中协助医生观察患者各项指标，术后给予患者胰岛素治疗，德谷胰岛素注射液（国药准字J20171096，规格：3 mL:300 U/支），1次/d，根据患者个体需求制订注射剂量，术后观察患者临床疗效。

观察组：采用围术期血糖管理，术前给予该组患者血糖管理方案，对患者给予常规实验室检查处理，根据患者血糖标准合理控制患者的血糖水平，保持血糖水平稳定，术前1 d告知患者禁食、禁水原则，确保手术当日患者处于空腹状态，术中密切观察患者血糖变化，术后给予患者重组甘精胰岛素注射液（国药准字S20050051，规格：3 mL：300 U/支）治疗，1次/d，在固定时间内给予皮下注射，术后观察患者的治疗效果。

对于两组患者均给予地塞米松药物治疗，地塞米松磷酸钠注射液（国药准字H41021255，规格：1 mL：5 mg），需遵医嘱服用，包括用法、用量和用药时间，禁止自行按照说明书服用。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、药物使用情况、术后血糖控制情况和血糖控制率，患者手术时间越短说明干预方式越好。药物使用情况包括地塞米松药物的用量与使用时间，血糖控制情况包括平均血糖值、血糖有效控制时间、血糖波动情况，指标越低说明控制效果越好。血糖控制率为显效、有效、无效。显效：血糖指标恢复正常值，临床症状消失；有效：血糖指标恢复正常值，临床症状减轻；无效：血糖指标未恢复，临床症状不变或加重。记录两组患者血糖控制总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。血糖控制总有效率越高，说明控制效果越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以(±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间对比

观察组手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术时间对比[(±s),min]

表1 两组患者手术时间对比[(±s),min]

组别手术时间观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值85.21±19.25 98.15±23.67 2.682 0.008

2.2 两组患者药物使用情况对比

两组患者地塞米松药物用量及使用时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者药物使用情况对比(±s)

表2 两组患者药物使用情况对比(±s)

组别地塞米松药物用量（mg/d）地塞米松使用时间（d）观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值10.12±2.25 10.38±2.67 0.470 0.639 6.57±1.37 6.79±1.69 0.639 0.524

2.3 两组患者血糖控制情况对比

观察组患者血糖控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血糖控制情况对比(±s)

表3 两组患者血糖控制情况对比(±s)

组别 平均血糖值（mmol/L）血糖有效控制时间（h）血糖波动情况（mmol/L）观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值8.25±1.97 9.67±2.89 2.567 0.012 2.14±0.35 4.56±1.28 11.533＜0.001 1.25±0.23 1.57±0.97 2.030 0.045

2.4 两组患者血糖控制率对比

观察组患者血糖控制率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者血糖控制率对比[n(%)]

3 讨论

卵巢恶性肿瘤又被称为卵巢癌，在妇产科女性生殖系统肿瘤占据第3位，该病患者会出现腹胀、腹部包块、阴道流血等症状，严重威胁女性的生命安全[7-8]。子宫恶性肿瘤患者会出现阴道不规则出血、不孕、流产、高血压和全身症状，患者全身症状的改变与自身营养、心功能、泌尿系统状态、病程长短及出血量和其他病症相关[9-10]。以上疾病均需要手术治疗来帮助患者切除肿瘤病灶，从而延长患者的生命[11-12]。而糖尿病合并上述妇科肿瘤疾病，会严重影响手术的预后效果，因此需要对患者的血糖指标进行有效控制。糖尿病主要治疗原则为控制高血糖和相关代谢因素紊乱，需要在注意饮食和搭配药物的基础上帮助患者控制血糖，防止急性严重代谢性疾病发生。胰岛素注射液为无色或几乎无色的澄明液体，作为降血糖常用药物，对血糖控制具有一定作用，同时还会影响蛋白质和脂肪代谢，可用于治疗多种类型糖尿病。德谷胰岛素为基础胰岛素，是一种无色不浑浊液体，适用于成人2型糖尿病治疗，该药物在治疗中既可以单独使用，也可以与口服抗糖尿病药物、餐时胰岛素联合使用，若患者日常体力活动增加，日常饮食标准发生转变，可根据患者自身情况调整使用剂量[13-14]。甘精胰岛素为中性pH液中溶解度较低的人胰岛素类似物，是一种无色澄清溶液，在PH4注射液中可完全溶解，当给予患者皮下组织治疗后，该药物会因酸性溶液被中和而产生一些微型细小的沉积物，该沉积物可持续性释放少量的甘精胰岛素，从而达到调节糖代谢、促进骨骼肌和脂肪等周围末梢组织摄取葡萄糖，有效抑制肝葡萄糖产生，从而达到降低血糖的效果，对治疗糖尿病具有长效作用[15-16]。地塞米松属于肾上腺皮质激素药，主要用于过敏性疾病、自身免疫性炎症疾病、免疫抑制类疾病，还具有抗中毒和抗休克的作用，该药物常用于减轻脑水肿、高原反应和癌症化疗时所引起的呕吐，对治疗妇产科癌症疾病具有一定的临床效果[17-18]。空腹血糖管理可严格控制患者饮食，提高患者运动量，并且联合药物治疗，具有有效防治血糖增高的作用。该次研究通过两种干预方式对妇科手术伴糖尿病患者进行临床干预，研究结果可知，两组患者地塞米松药物用量相近，差异无统计学意义（P＞0.05），除此之外，观察组患者手术时间短于对照组，血糖控制情况和血糖控制率均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对于糖尿病患者妇科手术围术期给予空腹血糖管理干预，可帮助患者有效控制血糖水平，缩短手术用时，提高手术效率和临床治疗效果，对临床应用具有重要意义。