舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果分析

孟莉，刘欢

枣庄矿业集团枣庄医院透析室，山东枣庄 277100

近年来，糖尿病肾病发病率显著增加，针对此类患者在实施生命维持治疗期间，血液透析方法获得广泛运用[1]。但在实施透析治疗过程中，会使患者出现系列并发症而增加治疗难度，从而威胁患者生命健康[2]。对此确定有效方式展开护理干预，提高患者舒适程度。满意度。生活质量，具有显著意义[3]。常规护理方式运用，无法以患者为中心展开细致性、全面性护理，获得效果有限。舒适护理作为新型护理模式一种，其能在以患者为护理中心前提下，展开全面性、细致化护理，提高患者舒适度[4]。该研究选取2018年1月—2020年12月该院收治的68例糖尿病肾病血液透析患者进行护理研究，旨在探讨对糖尿病肾病血液透析患者采用舒适护理模式完成护理干预后获得临床效果，为达到促进患者病情康复目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的68例糖尿病肾病血液透析患者进行护理研究，随机分为常规组和研究组，各34例。纳入标准：患者均接受血液透析治疗；对于研究要求均知晓，完成知情同意书签署。排除标准：一般资料不全患者；伴有意识障碍、精神障碍患者。常规组中男20例，女14例；年龄42～72岁，平均（55.59±2.59）岁。研究组中男21例，女13例；年龄43～75岁，平均（55.63±2.73）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法

1.2.1 常规组 通过对患者透析治疗时间以及治疗方案进行了解，并对其治疗期间系列注意事项进行合理安排，调整病房内湿度以及温度，保证患者治疗环境良好。此外配合给予药物指导干预。

1.2.2 研究组 ①合理展开健康教育。入院后加强对患者各项健康知识宣教力度，就其学历水平、健康状况等一般状况实施评估，依据其知识接受程度，利用多媒体展示等系列方式，认真介绍血液透析操作方式、病情危害性、治疗效果，确保患者对于相关知识可以有效接受，积极治疗。②合理展开血管通路护理干预。诸多患者会出现血管病变现象，呈现出较差血管弹性，并且表现出粥样硬化现象，护理难度较大。对此同其实际情况进行结合，延长动静脉内瘘启用时间，穿刺期间确保无菌条件下完成系列操作，禁止于同一位置完成穿刺。及时更换穿刺位置，保证穿刺效果。可利用纽扣法以及绳梯法完成穿刺，防止穿刺位置呈现出堵塞以及血肿等现象。确保瘘管受用均衡，避免血管狭窄呈现出动脉瘤现象，提高穿刺技术，确保一次性穿刺成功。充分避免血肿感染出现。③合理展开并发症护理干预。加强巡视力度，了解穿刺口有无呈现出渗液现象以及是否出现针头脱落现象，避免呈现出静脉内瘘症状，观察患者生命体征，认真监测其血压、血糖。透析过程中存在较高概率表现出血压以及高血压等现象，需遵医嘱对血压药物使用进行调节。如合并呕吐、恶心等系列症状，需及时摇低床头，合理展开吸氧干预。情形需要。采用高渗盐水进行静脉滴注。④合理展开运动、饮食指导干预。依据患者情况安排饮食，严格控制糖量摄入，食物需确保盐、钾含量偏低，减轻身体负担。治疗过程中认真观察血糖情况，确保作息习惯良好。

1.3 观察指标

①比较两组患者血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）；②比较两组患者护理满意度评分结果，利用院制量表展开，其维度包括服务态度、护理人员专业性、人际沟通、服务质量4项，各维度满分均为100分，分值越高，满意度越高；③比较两组患者负性情绪评分，分别利用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）展开评定，临界值分别为50分以及53分，分值越高，焦虑情绪、抑郁情绪越严重；④比较两组患者生命质量评分，利用健康调查简表（SF-36）展开，主要从社会功能、情感职能、精神健康、生理功能、总体健康水平5个维度展开，各维度满分均为100分，分值越高，生命质量越高；⑤比较两组患者并发症总发生率（呕吐、低血糖、渗血）。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料经检验符合正态分布，以(±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较

护理前，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖水平同常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖水平比较[(±s),mmol/L]

组别空腹血糖护理前 护理后餐后2 h血糖护理前 护理后研究组(n=34)常规组(n=34)t值P值11.43±3.27 11.52±3.29 0.113 0.910 4.33±1.16 6.46±1.71 6.010＜0.001 12.66±3.16 12.72±3.23 0.077 0.938 6.49±0.46 8.99±0.71 17.231＜0.001

2.2 两组患者护理满意度评分比较

研究组服务态度、护理人员专业性、人际沟通、服务质量评分均高于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度评分比较[(±s),分]

表2 两组患者护理满意度评分比较[(±s),分]

组别 服务态度 护理人员专业性 人际沟通 服务质量研究组(n=34)常规组(n=34)t值P值90.83±4.23 80.65±5.12 8.937＜0.001 91.58±4.25 80.17±4.19 11.147＜0.001 91.79±5.13 80.22±5.13 9.299＜0.001 91.62±5.29 81.69±6.25 7.071＜0.001

2.3 两组患者负性情绪评分比较

护理前，研究组焦虑评分、抑郁评分同常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组焦虑评分、抑郁评分均低于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者负性情绪评分比较[(±s),分]

表3 两组患者负性情绪评分比较[(±s),分]

组别焦虑评分护理前 护理后抑郁评分护理前 护理后研究组(n=34)常规组(n=34)t值P值59.25±4.25 59.63±5.12 0.332 0.740 30.63±4.13 40.29±5.13 8.552＜0.001 58.85±6.22 58.73±5.17 0.086 0.931 29.28±5.12 41.22±5.13 9.605＜0.001

2.4 两组患者生命质量评分比较

研究组社会功能、情感职能、精神健康、生理功能、总体健康水平评分均高于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者生命质量评分比较[(±s),分]

表4 两组患者生命质量评分比较[(±s),分]

组别社会功能情感职能精神健康生理功能 总体健康研究组(n=34)常规组(n=34)t值P值91.77±5.17 80.62±5.12 8.935＜0.001 91.68±5.23 81.35±4.19 8.988＜0.001 90.85±4.29 81.28±5.28 8.202＜0.001 91.66±5.25 81.79±5.66 7.454＜0.001 90.89±2.59 82.23±5.69 8.077＜0.001

2.5 两组患者并发症总发生率比较

研究组并发症总发生率（呕吐、低血糖、渗血）低于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者并发症总发生率比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病肾病作为糖尿病的一种并发症，是导致糖尿病患者死亡的关键原因[5]。对于该类患者在进行治疗期间，血液透析方式获得广泛运用，其能够延长患者生存期，提高其生存质量[6-8]。血液透析作为一种非生理过程，治疗过程中往往导致患者出现系列负性心理情绪，例如抑郁、焦虑等，依从性较差，并且治疗不定性会使患者生活质量受到严重影响[9-10]。对此治疗过程中配合护理干预，能够减轻患者不适感以及疼痛感，保障治疗效果[11-12]。

舒适护理模式作为新型护理方式一种，其对患者社会、生理、精神等方面最佳状态保持可以给予促进，并有效加强护理人员舒适护理理念学习，提高患者各方面舒适度[13-14]。通过健康教育等系列知识干预，减少患者盲目恐惧与担心，针对性疏导患者不愉悦心理，并且通过血糖控制、饮食加强饮食干预，提高患者机体抗病能力，充分预防系列并发症[15-18]。该次研究结果中，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于常规组（P＜0.05）；研究组服务态度、护理人员专业性、人际沟通、服务质量评分均高于常规组（P＜0.05）；研究组焦虑评分、抑郁评分均低于常规组（P＜0.05）；研究组社会功能、情感职能、精神健康、生理功能、总体健康水平评分均高于常规组（P＜0.05）；研究组并发症总发生率（呕吐、低血糖、渗血）低于常规组（P＜0.05），可充分验证上述结论。

综上所述，临床对糖尿病肾病血液透析在实施护理过程中，同常规护理比较，有效运用舒适护理模式，可改善患者血糖水平、负性情绪、生命质量，提高将护理满意度以及安全性，促进糖尿病肾病血液透析患者病情康复。