六味地黄丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效研究

王立霞，王润丽

聊城市东昌府区中医院内科，山东聊城 252000

近年随我国经济水平的飞速发展，民众生活、饮食等方面的改变，使得糖尿病发生率急速上升，已成为心脑血管疾病、肿瘤后的第三大危害人类健康的疾病，其中我国为多发地区[1]。中医认为，糖尿病的发病机制是“阴虚为本，燥热为标”。六味地黄丸为滋补肝肾的著名方剂，其治疗将滋补肝肾之阴精为中心，辅助清降虚火[2-3]。二甲双胍为临床治疗糖尿病的常用药，可延缓葡萄糖摄取速度，加强组织对胰岛素的利用率[4]。基于此，为进一步提升糖尿病治疗效果，该次以2018年4月—2020年7月该院收治的94例2型糖尿病患者为研究对象，旨在分析六味地黄丸联合二甲双胍治疗该疾病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的94例2型糖尿病患者为研究对象，随机数表法分为对照组与观察组，每组47例。对照组中男女比例为25:22；年龄35~78岁，平均（56.5±9.1）岁；病程7个月～8年，平均（4.3±0.7）年。观察组中男女比例为26:21；年龄36~79岁，平均（57.5±9.2）岁；病程7个月～8.5年，平均（4.5±0.7）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①年龄≥35岁且≤79岁，病程≥7个月且≤9年；②空腹血糖≥7.00 mmol/L、餐后2 h血糖≥11.10 mmol/L；③存在多尿、体质量减轻、多食等症状；④有一定阅读能力，沟通顺畅；⑤患者对该次研究目的知晓，并签署同意书。

排除标准：①对该次研究药物过敏者；②妊娠、哺乳女性；③认知功能不清晰，沟通受阻者；④心肝肾等器官不全者。

1.2 方法

对照组给予二甲双胍（国药准字H20023371）口服治疗，0.5 mg/次，早晚各1次。之后根据患者血糖变化对剂量进行调整，最大为1.0 mg/次，2次/d。若患者发生胃肠道反应，可将剂量减至0.5 mg/次，3次/d。

观察组在对照组基础上联合六味地黄丸（国药准字Z19993068）口服治疗，6 g/次，2次/d，早晚温开水服用。两组患者治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）治疗前后血糖值，采用日立全自动生化分析仪检测。（2）比较两组治疗前后血脂水平，采用自动生化分析仪对三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胆固醇进行检测。（3）比较两组治疗有效率，疗效判定标准：①显著：经治疗，临床表现口渴、烦热证等表现消失，血糖值降低，24 h尿糖定量降低＞30.00%；②有效：以上症状有效减轻；③无效：经治疗，临床表现无改善，血糖未稳定但升高。治疗有效率=（显著例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖值对比

治疗前，两组血糖值对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血糖值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖值对比[(±s),mmol/L]

表1 两组患者血糖值对比[(±s),mmol/L]

组别观察组（n=47）对照组（n=47）t值P值空腹血糖治疗前 治疗后 t值 P值餐后2 h血糖治疗前 治疗后 t值 P值11.24±1.93 11.18±1.86 0.153 0.878 7.35±1.04 9.27±1.18 8.369＜0.001 12.164 5.945＜0.001＜0.001 12.48±2.07 12.64±2.12 0.370 0.712 9.13±1.32 10.21±1.74 3.390 0.001 9.355 6.074＜0.001＜0.001

2.2 两组患者血脂水平对比

治疗前，两组血脂水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组，对照组HDL-C低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血脂水平对比[(±s),mmol/L]

表2 两组患者血脂水平对比[(±s),mmol/L]

组别时间TC TG LDL-C HDL-C观察组（n=47）对照组（n=47）治疗前治疗后t值P值治疗前治疗后t值P值t治疗前组间值P治疗前组间值t治疗后组间值P治疗后组间值4.99±0.72 4.27±0.54 5.485＜0.001 5.08±0.76 4.56±0.62 3.635＜0.001 0.589 0.557 2.418 0.018 1.87±0.26 1.54±0.18 7.154＜0.001 1.91±0.32 1.74±0.22 3.001＜0.001 0.665 0.508 4.824＜0.001 2.69±0.34 1.96±0.17 13.166＜0.001 2.72±0.37 2.25±0.24 7.306＜0.001 0.409 0.683 6.760＜0.001 1.12±0.04 1.48±0.12 19.512＜0.001 1.11±0.03 1.21±0.09 7.226＜0.001 1.371 0.174 12.340＜0.001

2.3 两组患者治疗有效率对比

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

3 讨论

2型糖尿病是胰岛素分泌缺陷导致血糖异常升高的一种慢性代谢性疾病，发生原因来自多个方面，例如长期高热量饮食、久坐不动等[5-6]。口服降糖药为治疗该疾病的常用手段，其中二甲双胍为常用药，其药物作用是通过加快肠道运动速度，提高葡萄糖吸收量，从而进一步抑制肝糖原异生，同时加快葡萄糖的摄取与利用，达到降低肝脏葡萄糖输出能力，改善糖脂代谢，控制血糖，降低并发症等目的[7-8]。中医学将该疾病归为“消渴”范畴，认为发生机制以肺、肾阴虚、胃、内热等为主，即脏腑功能衰弱，饮食过油腻导致人中满，其气上溢，转为消渴[9-10]；虚热伤及肺部，布津不利，导致口渴；脾胃阴虚则多食易饥；肝肾阴虚则津液疏泄，藏泻失常，则尿频、尿多[11-12]。六味地黄丸为滋补肝肾经典方剂，药物中所含熟地可填精益髓，滋阴补肾；黄芪、太子参可益气养阴；山药可健脾补阴；山萸肉可补养肝肾，涩精固肾[13-14]；桃仁可活血化瘀；生山楂、鸡内金可健脾消食；生姜可降逆止呕，同时增强胰岛素释放，防止糖尿病并发症发生率；甘草则负责对诸药调和，起到化瘀消浊、滋阴降火等目的[15-16]。除此外，在现代医理中，黄芪可对疾病心肌组织中的蛋白表达、GTUT-T基因有效调节，起到将血糖水平降低目的。同时，茯苓可调节血脂，缓解血脂水平[17-18]。

该次结果中，治疗后观察组血糖值、血脂、治疗效果均优于对照组（P＜0.05），由此说明，在2型糖尿病临床中应用中西联合治疗，可稳定血糖，改善血脂。分析可能于中西两种药物联合时，可发挥协同作用，进一步提高治疗效果。

综上所述，六味地黄丸联合二甲双胍对于2型糖尿病患者具有实施价值，可稳定血糖值，改善血脂水平，提高治疗效果。