二甲双胍联合达格列净+艾塞那肽治疗2型糖尿病患者的疗效分析

闫敏

邳州市东大医院内分泌科，江苏邳州 221300

糖尿病是较为常见的一种慢性、代谢性病症，其中2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）为发病率最高的病症类型之一[1]。T2DM主要由于胰岛β细胞功能异常或胰岛素分泌失衡所致，故在其治疗中合理进行血糖控制是关键所在[2-3]。现阶段临床治疗药物主要包括胰岛素类、磺酰脲类以及双胍类等传统药物以及胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1，GLP-1）受体激动剂类新型药物[4-5]。相关临床实践显示，在T2DM的单一用药治疗下往往效果欠佳，艾塞那肽为人工合成GLP-1类似物，其在进入机体后可促进胰腺β细胞葡萄糖依赖性地分泌胰岛素，延缓胃排空作用，可以减缓药物的吸收速度，以达到控制血糖水平的效果[6-8]。该次研究选取该院2019年1月—2021年1月收治的78例T2DM患者为研究对象，分析二甲双胍联合达格列净+艾塞那肽治疗的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治的78例T2DM患者为研究对象，采取随机数表法将其均分为两组，应用二甲双胍联合达格列净治疗的39例患者纳入对照组，应用二甲双胍联合达格列净+艾塞那肽治疗的39例患者纳入观察组。对照组男21例，女18例；年龄41～72岁，平均（58.16±6.42）岁；病程3～14年，平均（8.55±2.34）年。观察组男20例，女19例；年龄41～71岁，平均（58.23±6.15）岁；病程3～15年，平均（8.75±2.46）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南》[9]中关于T2DM的诊断标准；②经运动及常规饮食干预血糖水平控制效果不佳；③参与患者及家属均知情同意。

排除标准：①入组前接受过其他降糖药物干预者；②伴有糖尿病急性并发症者；③伴有恶性肿瘤者；④伴有糖尿病酮症酸中毒者；⑤合并肾功能不全者；⑥对研究用药过敏者。

1.2 方法

患者入院后，均予以营养神经，抗氧化应激等常规治疗。对照组在常规治疗基础上予以口服盐酸二甲双胍片（国药准字H31022081，规格：0.25g），0.5g/次，3次/d，联合达格列净片（国药准字J20170040，规格：10mg），每天早上10mg，1次/d。在上述基础上，观察组予以艾塞那肽注射液（注册证号H20140822，规格：10μg）治疗，10μg/次，早晚餐前1h内皮下注射。均监测三餐前后及睡前血糖，两组均持续治疗1周。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的治疗效果。结合患者病症改善情况进行评估[10]：①显效：血糖水平降为空腹血糖（FPG）＜7.2mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）＜8.5mmol/L；②有效：FPG＜8.4mmol/L，2hPG＜10.9mmol/L；③无效：血糖水平无明显降低，FPG＞8.4mmol/L，2hPG＞10.9mmol/L。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

（2）对比两组患者治疗前后的FPG、2hPG及糖化血红蛋白（HbA1c）水平。

（3）对比两组患者用药后出现夜间低血糖、消化道症状、体质量增加、食欲下降、呼吸道感染等不良反应的概率。

1.4 统计方法

采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料的表达方式为(±s)，组间差异比较采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组治疗总有效率为94.87%，高于对照组的79.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者血糖水平对比

治疗前，两组患者各项血糖指标水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组各血糖指标水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血糖水平对比(±s)

表2 两组患者血糖水平对比(±s)

对照组（n=39）观察组（n=39）t值P值组别9.32±0.12 9.35±0.65 0.283 0.778 6.05±0.82 5.45±0.77 3.331 0.001 14.22±2.16 14.35±2.08 0.271 0.787 9.20±1.42 8.32±1.08 3.080 0.003 9.22±2.05 9.35±2.02 0.282 0.779 7.02±0.96 6.32±0.84 3.427 0.001 FPG（mmol/L）治疗前 治疗后2hPG（mmol/L）治疗前 治疗后HbA1c（%）治疗前 治疗后

2.3 两组患者用药不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率为7.69%，对照组不良反应发生率为12.82%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者用药不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

T2DM为临床常见慢性代谢性病症之一，导致该病症发生的因素较为复杂，一般与不良生活方式、年龄因素、遗传因素、种族因素、环境因素等均有一定关联[11]。该病症发生早期阶段一般无显著特征，伴随病情的不断进展，则会导致患者出现多尿、多食、多饮以及气力不足等症状[12]。现阶段在T2DM治疗中，药物干预是首选方案，且多需长期服药，以控制血糖水平，延缓疾病进展[13]。二甲双胍可以增强组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用，抑制肝糖输出，改善胰岛素抵抗问题，是临床中常用的降糖药物[14]。达格列净可有效降低肾小管对葡萄糖的重吸收率，将多余的葡萄糖通过尿液排出，从而降低血浆葡萄糖水平[15]。艾塞那肽可有效促进胰岛素合成及分泌，进而发挥控制胰高血糖素释放的作用，达到降低患者血糖水平的效果[16]；同时还可以有效减缓胃排空速度，进而减轻患者摄食冲动，也是临床常见的降糖药物之一[17]。

该研究显示，观察组治疗总有效率为94.87%，高于对照组的79.49%（P＜0.05）；观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平分别为 （5.45±0.77）mmol/L、（8.32±1.08）mmol/L、（6.32±0.84）%，均低于对照组的（6.05±0.82）mmol/L、（9.20±1.42）mmol/L、（7.02±0.96）%（P＜0.05）。魏增勋[18]的研究也发现，通过予以T2DM患者艾塞那肽、二甲双胍联合用药干预后，B组患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平分别为（7.27±1.17）mmol/L、（8.17±2.05）mmol/L，（6.22±0.68）%，低于A组的（8.46±1.34）mmol/L、（10.15±2.42）mmol/L，（7.12±0.71）%（P＜0.05），与该次研究结果相符，证实了联合用药能够有效降低患者血糖水平，提升治疗效果。

综上所述，在T2DM治疗中，二甲双胍联合达格列净+艾塞那肽干预效果显著，能够降低患者血糖水平，且用药不良反应少，安全性高，值得推广。