中等强度有氧训练联合饮食管理对高血压患者心率、血压、体质指数的影响

叶燕华

（中国人民解放军陆军第七十三集团军医院，福建 厦门 361000）

我国高血压发病率随着生活水平提高逐年升高，而高血压可进一步损害患者肝脏、心脏、肾脏、大脑等器官功能[1]，甚至导致心肌梗死、脑出血等急危重症，严重影响患者生活质量并威胁患者生命安全。目前临床多采用长期降压药物治疗，但是部分患者服药依从性较差病情反复，间断性停服药物还可引起血压反弹[2]，有研究表明中等强度有氧训练可提高机体心肺功能并改善患者氧化应激状态[3]，作为康复项目应用于疾病治疗有一定合理性，而饮食控制可帮助患者纠正不良饮食习惯，减少高油脂类食物摄入，近年来笔者在临床中发现中等强度有氧训练联合饮食管理应用于高血压治疗可有效改善治疗效果，今为进一步探讨二者联合对患者心率、体质指数、血流动力学影响，遂进行本次研究，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年3月期间于我院治疗的63例高血压患者为研究对象。纳入标准：（1）符合2019年我国高血压诊断标准[4]；（2）自愿接受有氧训练及饮食管理治疗并签署知情同意书；（3）精神及肢体功能正常。排除标准：（1）妊娠期患者或其他原因不能耐受有氧运动患者；（2）肺动脉高压或合并严重心、肺功能障碍患者；（3）既往有太极、瑜伽、舞蹈等规律运动习惯患者。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方 法

对照组保持常规生活习惯且不给予康复治疗，试验组给予中等强度有氧训练联合饮食管理，内容如下：（1）由专业康复师及医生成立有氧训练小组，对每位患者运动耐量做出评估并从健美操、太极、八段锦、慢走等项目中选择合适类型为患者制定个体化运动方案。（2）由组内成员对患者训练前、训练中、训练后心率进行监测并实时调整运动速度及运动强度，运动时间维持在半小时左右，最大摄氧运动量保持在50%-60%。（3）训练前后均进行伸展运动及关节放松运动，训练过程中发现患者心率过高、跌倒、晕厥等情况应及时停止训练。（4）每周训练3次，训练12周，对于慢走项目患者可采取先慢走（35-40m/min）后快走（55-70m/min）并配合呼吸运动。（5）有氧训练期间需要严格控制患者动物脂肪、食盐摄入量，建议患者改变咖啡、浓茶、烟酒等不良饮食习惯，增加富含钾、钙的豆类及蔬菜等摄入，每餐均衡分配营养且少食多餐。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组治疗前后心率、血压、体质指数、血流动力学指标及颈部血管超声指标（1）监测患者治疗前后心率及血压并计算体质指数，体质指数=体重/身高的平方。（2）全部患者均于治疗前后采集晨起空腹静脉血5mL测量纤维蛋白原、全血低切黏度及全血高切黏度水平。（3）治疗前后采用多普勒超声检测患者颈总动脉收缩期最大流速、动脉基础内径、舒张末期血流速度、内-中膜厚度。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对研究结果进行分析，计数资料以n（%）表示并采用卡方检验，计量资料用±s表示并采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

两组性别分布、年龄、高血压分级、体重、病程一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可比性，详见表1。

表1 两组一般资料对比[n(%)/±s]

表1 两组一般资料对比[n(%)/±s]

组别对照组试验组t/χ2值P值例数（n）31 32男19（61.29）19（59.38）0.024 0.877女12（38.71）13（40.63）0.024 0.877年龄（岁）49.21±1.69 48.93±1.22 0.752 0.455Ⅰ级16（51.61）17（53.13）0.014 0.904Ⅱ级15（48.39）15（46.88）0.014 0.904体重（kg）66.54±4.13 66.78±4.25 0.227 0.821病程（年）6.43±1.74 6.58±1.71 0.345 0.731性别高血压分级

2.2 两组治疗前后心率、血压及体质指数对比

治疗前两组心率、血压及体质指数差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组心率、血压及体质指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组治疗前后心率、血压及体质指数对比（±s）

表2 两组治疗前后心率、血压及体质指数对比（±s）

注：*表示同组治疗后低于治疗前，P<0.05。

组别对照组试验组t值P值例数（n）31 32治疗前81.21±1.57 81.39±1.41 0.478 0.6344治疗后77.88±2.13*72.73±2.18*9.484<0.001治疗前146.59±6.12 147.76±6.19 0.754 0.454治疗后138.15±4.37*130.48±4.51*6.856<0.001治疗前96.14±2.33 96.78±2.29 1.099 0.276治疗后88.51±2.54*82.13±2.46*10.123<0.001治疗前24.15±1.36 24.20±1.38 0.145 0.885治疗后23.54±0.26*22.81±0.37*9.083<0.001心率（次/min）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）体质指数

2.3 两组治疗前后血流动力学指标对比

治疗前两组各项血流动力学指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组血流动力学各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 两组治疗前后血流动力学指标对比（±s）

表3 两组治疗前后血流动力学指标对比（±s）

注：*表示同组治疗后低于治疗前，P<0.05。

组别对照组试验组t值P值例数（n）31 32治疗前4.15±0.63 4.11±0.58 0.262 0.794治疗后3.88±0.34*3.03±0.31*10.360<0.001治疗前23.39±1.45 23.18±1.36 0.593 0.556治疗后20.67±1.43*17.85±1.44*7.798<0.001治疗前6.48±0.21 6.56±0.19 1.584 0.119治疗后5.15±0.37*4.72±0.41*4.373<0.001纤维蛋白原（g/L）全血低切黏度（mpa）全血高切黏度（mpa）

2.4 两组治疗前后颈部血管超声指标对比

治疗前两组各项颈部血管超声指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组动脉基础内径及内-中膜厚度小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后试验组收缩期最大流速及舒张末期血流速度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表4。

表4 两组治疗前后颈部血管超声指标对比（±s）

表4 两组治疗前后颈部血管超声指标对比（±s）

注：*表示同组治疗后与治疗前有差异，P<0.05。

组别对照组试验组t值P值例数（n）31 32治疗前74.13±5.27 75.88±5.39 1.303 0.198治疗后80.27±8.49*89.23±8.56*4.171<0.001治疗前4.02±0.17 4.05±0.15 0.742 0.461治疗后3.81±0.29*3.02±0.27*11.182<0.001治疗前18.62±1.58 18.59±1.34 0.081 0.936治疗后21.62±2.45*25.84±2.31*7.030<0.001治疗前0.53±0.04 0.52±0.05 0.878 0.386治疗后0.48±0.07*0.41±0.03*5.130<0.001收缩期最大流速（cm/s）动脉基础内径（mm）舒张末期血流速度（cm/s）内-中膜厚度（mm）

3 讨论

目前临床高血压治疗以药物治疗为主，且尚未发现可逆转靶器官病变或完全治愈高血压的特定药物，有研究[5]表明长期服用二氢吡啶类钙离子拮抗剂降压不仅有增加患者发生并发症的风险，还可进一步导致其他器官损害，因此亟需寻找其他非药物疗法辅助控制血压以降低心血管不良事件发生情况。

高血压发生与氧化应激、炎性反应及血管内皮功能失调等相关[6]，而有氧训练可有效改善机体氧化应激状态并调节自主神经系统[7]，使血压在相对合理范围内保持稳定。饮食管理提倡科学摄入各类营养物质，避免高胆固醇、高油脂、高盐饮食，从而控制患者体重、降低血压并维持脂代谢平衡，二者联合应用加强了降压效果。

研究发现试验组治疗后心率、血压及体质指数均低于对照组（P<0.05），说明中等强度有氧训练联合饮食管理可改善心率、血压及体质指数，分析原因一方面有氧训练可调节内皮素、血管紧张素及去甲肾上腺素等与血压相关物质水平[8]，另一方面有氧训练可调节迷走神经张力并减弱交感神经活动[9]，从而降低心率及血压。饮食管理与有氧训练均可帮助患者减轻体重，从而降低体质指数。

试验组治疗后血流动力学各项指标均低于对照组（P<0.05），说明中等强度有氧训练联合饮食管理可促进血流动力学恢复正常，分析原因有氧训练可增强患者心肺功能并逐渐提高运动耐受能力[10]，还可降低血管周围阻力及血管收缩-扩张应力，其次饮食管理对于油脂、胆固醇严格控制，可改善血液粘稠度，二者联合应用可较好改善各项血流动力学指标。

治疗后试验组动脉基础内径及内-中膜厚度小于对照组（P<0.05），治疗后试验组收缩期最大流速及舒张末期血流速度高于对照组（P<0.05），说明中等强度有氧训练联合饮食管理可改善颈部血管情况，分析原因研究表明血管肥厚与内皮受损密切相关[11]，而有氧训练可改善血管内皮功能从而提高流速并改善血管壁厚度，提高收缩期最大流速及舒张末期血流速度，减小内-中膜厚度及动脉基础内径，同时有氧训练可加快血液循环速度从而增加血流对内皮的切向力[12]，改善血管的顺应性。

综上所述，中等强度有氧训练联合饮食管理可降低高血压患者心率、血压及体质指数，还可促进血流动力学指标恢复正常并改善颈部血管情况。