黄芪养心汤联合氯沙坦钾片治疗高血压合并阵发性房颤的临床效果

景云佳

（宜兴市中医医院，江苏 宜兴 214200）

高血压是引起心房颤动的主要因素之一，引发机制与长期血压异常造成左心房持续性压力增大、心房代偿性重构密切相关[1]。经相关调查发现，高血压合并阵发性房颤患者非常容易出现栓塞性疾病，所以，加强对房颤症状的控制，不仅可以减轻患者心悸症状，还可以预防心力衰竭、血栓栓塞等病症的发生[2]。目前，药物是治疗高血压合并阵发性房颤的主要方法，且随着中医研究的不断深入，中医治疗应用日益普遍。基于此，本文以我院收治的高血压合并阵发性房颤患者60例为研究对象，探讨黄芪养心汤联合氯沙坦钾片治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2021年8月我院收治的高血压合并阵发性房颤患者60例，按照随机抽签法将患者分为两组，组别为参照组与研究组，均为30例。纳入标准：经检查确诊为高血压合并阵发性房颤；无药物过敏史；签订知情同意书，经过伦理委员会批准。排除标准：合并恶性肿瘤；伴有凝血功能障碍；伴有肝肾功能严重障碍；易过敏体质；临床资料不齐全。

1.2 方 法

参照组给予氯沙坦钾片（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20143019，规格50mg）治疗，口服给药，每天1次，每次50mg。研究组给予氯沙坦钾片联合黄芪养心汤治疗，氯沙坦钾片用药与参照组一致，黄芪养心汤：黄芪、丹参、生地、茯苓各20g，川芎、麦冬、远志、酸枣仁各10g，西洋参、五味子、炙甘草各5g，用水煎煮，每天1剂（400mL），分2次服用。两组患者均持续用药3个月。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：患者症状消失，血压恢复正常，房颤发作次数降低至少70%，评定为显效；患者症状减轻，血压趋于正常，房颤发作次数降低50%-70%，评定为有效；患者未达到上述标准，评定为无效，总有效率=有效率+显效率。（2）血压水平：舒张压（DBP）、收缩压（SBP）。（3）心率变异性：心搏RR间期标准差（SDNN）、相邻RR期间差值均方根（RMSSD）、RR间期平均值标准差（SDANN）。

1.4 统计学方法

将研究数据录入SPSS 24.0软件中检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P<0.05代表数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的一般资料

在性别、年龄、高血压病程、房颤发作次数方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），数据见表1。

表1 对比两组患者的一般资料

2.2 比较两组患者的临床疗效

研究组临床总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表2。

表2 比较两组患者的临床疗效[n(%)]

2.3 对比治疗前后两组患者的血压水平

治疗前，两组DBP、SBP比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组DBP、SBP明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表3。

表3 对比治疗前后两组患者的血压水平（±s，mmHg）

表3 对比治疗前后两组患者的血压水平（±s，mmHg）

组别参照组研究组t值P值例数（n）30 30治疗前98.36±3.55 98.12±3.62 0.259 0.796治疗后85.01±3.29 80.96±3.13 4.885 0.000治疗前151.26±6.35 150.96±6.42 0.182 0.856治疗后130.76±5.38 124.74±5.31 4.362 0.000 DBP SBP

2.4 比较治疗前后两组患者的心率变异性情况

治疗前，两组SDNN、RMSSD、SDANN对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组SDNN、RMSSD、SDANN明显大于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表4。

表4 比较治疗前后两组患者的心率变异性情况（±s，ms）

表4 比较治疗前后两组患者的心率变异性情况（±s，ms）

组别例数（n）SDNN RMSSD SDANN参照组研究组t值P值30 30治疗前98.14±5.84 98.51±5.27 0.258 0.798治疗后120.16±8.14 130.37±8.95 4.622 0.000治疗前13.26±2.04 13.55±2.16 0.535 0.595治疗后18.65±3.42 21.96±3.72 3.588 0.001治疗前89.46±3.52 89.62±3.37 0.180 0.858治疗后99.96±4.18 104.73±4.51 4.249 0.000

3 讨 论

高血压患者因为血压升高，外周血管阻力增大，心脏负荷加重，左房内压升高，导致心房电重构和结构重构，引发房颤。一般来说，心脏活动受自主神经功能支配，迷走神经与交感神经互相平衡[3]。心率变异性是评定自主神经功能的重要指标，可充分体现迷走神经与交感神经的张力，迷走神经张力评定指标为RMSSD，交感神经张力评定指标为SDNN、SDANN。在临床治疗中，氯沙坦钾片作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可抑制醛固酮的释放，且能够在不影响血管内皮离子通道功能的情况下，舒张血管，达到降低血压的目的[4]。然而，经临床调查发现，长期服用氯沙坦钾片可引起一系列不良反应，如高钾、头晕等，导致患者临床疗效并不理想。

经中医分析可知，高血压合并阵发性房颤的常见病因为阴虚、血瘀，治疗应以益气养阴、活血通脉为原则[5]。在黄芪养心汤中，黄芪功效为补气固表，丹参功效为活血祛瘀，生地功效为清热凉血，茯苓功效为宁心健脾，川芎功效为行气活血，麦冬功效为养阴生津，远志、酸枣仁功效为安神养心，西洋参功效为补气养阴，五味子功效为补肾宁心，炙甘草功效为清热祛痰、调和诸药[6]。本文研究显示：研究组临床总有效率明显高于参照组（P＜0.05）；研究组治疗后DBP、SBP明显低于参照组，SDNN、RMSSD、SDANN明显大于参照组（P＜0.05），与相关文献[7]的研究结果基本相符，由此证实，黄芪养心汤联合氯沙坦钾片治疗高血压合并阵发性房颤的效果显著。

综上所述，高血压合并阵发性房颤患者应用黄芪养心汤联合氯沙坦钾片治疗的临床效果优于单纯氨氯沙坦钾片治疗，能够显著降低患者血压水平，改善患者心率变异性，值得临床推广应用。