浮针联合微波治疗急性期肩周炎患者的效果

张 淼 曲 阳 刘红玉 李书霖*

（黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

从中医理论上来看，肩周炎可称为“五十肩”或者“冻结肩”[1]。在西医治疗措施上，多采用非甾体类药物开展治疗，加强镇痛、消炎和痛点的封闭治疗，而这一治疗措施则会导致患者出现胃肠道反应及肝、肾功能的损害[2]。本研究旨在观察浮针联合微波治疗急性期肩周炎患者的成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年6月于本院进行疾病检查及治疗的74例肩周炎患者为研究对象，采用硬币随机法分为观察组和对照组，每组37例。对照组男性22例，女性15例；年龄44～72岁，平均年龄为（51.60±4.58）岁；病程3～28 d，平均（12.15±3.56）d。观察组男性23例，女性14例；年龄44～70岁，平均年龄为（52.60±3.50）岁；病程3～29 d，平均（11.30±3.40）d。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：确诊为肩周炎；属于急性期；患者可坚持治疗。排除标准：存在中风后遗症、骨关节疾病；关节结核；风湿性关节炎。

1.2 方法 对照组患者采用单一的单纯浮针治疗措施，显露肩部，取坐位，嘱患者先行前伸外展工作，使疼痛的部位进入放松状态。医师在进行触诊时，对异常部位进行观察，找出高度敏感的部位做好标记，并用消毒剂标记疼痛部位。针的规格为32 mm、0.6 mm的浮针，并做好消毒准备，用针尖对标记的部分快速的刺入皮下5 mm处，随后缓慢提升针尖离开肌层[3]。使针身全面进入皮下疏松结缔组织，针尖完全退缩至软套管。值得一提的是，指导患者活动肩部，加强对抗锻炼，使肩部得到良好的血液供应，在20 min后去除针芯[4]。每日1次，以每周治疗6次为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察组则采用浮针联合微波措施，在微波治疗时，控制好微波治疗仪的频率和波长，患者取坐位开展治疗。同时，以患者肩部皮肤感受的温度为舒适点调整。浮针治疗方法与对照组一致。

1.3 评价标准 评估两组的治疗效果，可分为显效、有效和无效3个方面。显效：肩周疼痛症状全部消失，并超过90%，能够正常的工作、生活；有效：肩周疼痛症状改善较好，活动基本恢复，但缺乏灵活性，并超过了60%；无效：关节活动改善程度小，生活工作受到影响。疼痛感采用视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）评估，得分越高疼痛程度越严重。肩关节的活动度采用Melle评分法进行评估，具体为肩外展、肩外旋、手到颈项、脊柱、嘴5个基础动作，得分越高说明肩关节活动受到了较大的限制[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病情改善情况 观察组患者在治疗前的VAS评分为（6.10±1.50）分，对照组为（6.20±1.00）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者在治疗后的VAS评分为（2.20±0.60）分，对照组为（3.50±1.20）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肩关节活动度 观察组患者在治疗前的Melle评分为（10.30±1.80）分，对照组为（9.90±1.90）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者在治疗后的Melle评分为（3.80±1.10）分，明显优于对照组的（2.80±0.90）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 治疗效果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

随着年龄的不断增长，尤其是50岁以上的女性，其肩部软组织肌肉组织发生退行性病变，加之日常生活中的一些诱因，如肩部受凉、肩部用力或肩部挤碰而造成的急性挫伤，睡觉姿势不佳等往往会导致肩周炎。肩周炎属于临床多发性疾病，常见的危害是造成患者出现肩部的疼痛。肩周炎患者在病情早期通常会出现肩部阵发性疼痛，多数为慢性发作，随着病情的进展疼痛逐渐加剧，或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性。在气候变化或劳累后，疼痛会加重，疼痛可向颈项及上肢扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为本病的一大特点，多数患者常主诉后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感，这种症状持续的时间较长，甚至影响肢体功能。除了疼痛的危害，肩周炎还会造成患者出现活动受到限制，主要为上举、外展、旋转等活动受限。病情特别严重时患者日常生活中梳头、穿衣等简单的动作都不能完成。此外，患肩通常比较怕冷，多数患者常年使用棉垫包裹住肩。多数肩周炎患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

肩周炎多发于女性患者，且多发于中老年人群，导致患者的睡眠质量不断减退、身体活动受限。长时间不能进行正常的运动锻炼，会使患者的身体免疫力不断的降低，引起一系列疾病。因此，在确诊为肩周炎后，需采取及时有效的措施进行治疗，避免疼痛症状的加重，而导致肩关节活动能力下降。在中医理论中，肩部问题出现的疼痛、活动受限多余经脉、经筋濡养不足有关[6]。肩周炎患者多存在肝肾亏虚、气血不足，在治疗上需要着重关注和改善。当患者在日常生活中受到风寒湿邪，其侵入到关节内，则会导致筋脉闭塞，从而经络不通，出现不通则痛的临床反馈。而在西医理论中，急性肩周炎的发生则与周围组织的炎性水肿物质渗出有关，其表现为肩周肌肉、滑液囊以及关节囊的无菌性炎症[7]。由于炎性细胞浸润会引起血管增生，导致肩部肌肉出现痉挛，其疼痛成为最直接的临床表征。其疼痛的部位主要为喙突、肩峰下滑囊等[8]。由于疾病所带来的疼痛感，肩关节周围组织的受损，其张力相对平衡状态被打破，故而引起关节活动的功能性障碍，如果病情严重则会引起肌肉萎缩，导致患者生活质量下降，因此应及早的接受有效的治疗措施，阻止病情进一步发展，提高临床治疗效果及预后。

浮针为疼痛治疗的常见方法，可有效缓解急性期肩关节炎患者的疼痛程度[9]。浮针的应用可对皮下疏松组结缔组织进行改善，通过化学能、机械能来改善细胞水平。同时，可结合再灌注手法对肩部关节周围肌肉进行对抗活动，促使血液循环重新灌注到病变的组织内，利于消除疼痛，改善恶性循环的问题。微波治疗具有穿透性的优势，可通过热量穿透表皮、脂肪层，直达关节、肌肉[10]。在微波照射时，病变部位组织细胞膜的通透性提升，从而增强了这一部分的血液供应，利于营养物质的补充，加速局部代谢，逐步改善炎症水肿问题，进而消除疼痛。本研究在联合治疗下，浮针的主要作用在于消除疼痛，但缺乏对炎性物质的吸收改善。在微波治疗的协助下，则可更好的改善病情，达到改善血液循环的治疗目的，取的较为满意的治疗结局。

本研究结果显示，观察组患者VAS评分为（2.20±0.60）分，对照组为（3.50±1.20）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的Melle评分为（3.80±1.10）分，明显优于对照组的（2.80±0.90）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗总有效率为97.30%，对照组为83.78%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用浮针联合微波治疗措施对于急性肩周炎患者的治疗更为有效，有利于缓解疼痛度，提升肩关节活动能力，从而提升治疗整体成效。