尿干化学检验与尿沉渣检验在临床尿液检验中的应用分析

徐丹丹

（大连市友谊医院，辽宁 大连 116011）

在临床医学中，许多疾病的诊断都需要经过尿液检查来进行判断。目前使用最多的2种检验方法包括尿干化学检验法及尿沉渣检验法，通过对临床尿液检验结果的分析发现，如果患者的尿液中白细胞为阳性，说明患者可能存在肾盂肾炎、尿道炎等疾病[1-2]。尿干化学检验法的操作非常简单，主要通过尿液中的化学成分和试纸反应来进行判断，但在实际的检验过程中，尿干化学检验法的结果容易受到试纸或其他外界因素的影响，导致检验结果出现误差[3]。而尿沉渣检验法则是通过显微镜来观察患者尿液中的结晶、管型以及其他成分和细菌、寄生虫等微生物，具有较高的诊断准确率[4]。这2种临床尿液检验方法在临床医学中具有较高的诊断应用价值。具体研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2017年10月至2018年10月到我院接受临床尿液检验的患者中任意选择120例患者作为本次研究的观察对象。患者年龄21～66岁，平均年龄（47.60±5.30）岁，其中男74例、女46例，病程2～14年，平均病程（6.30±2.50）年。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①本次研究中的患者均签署了研究知情同意书。②本次研究通过了医学伦理委员会以及相关部门的批准。

1.2.2 排除标准 ①未签署本次研究知情同意书的患者。②曾有精神病史或智力障碍的患者。③患有肝脏功能、肾脏功能等重要器官功能障碍疾病的患者。

1.3 检验方法 分别为这120例临床尿液检验患者实施相同的尿干化学检验法和尿沉渣检验法，具体检验过程如下。

1.3.1 尿干化学检验方法 于清晨收集120例患者空腹状态下的尿液，使用长度不超过100 mm、管径约为13 mm的一次性塑料试管来收集尿液，每次收集中段尿10 mL。进行尿干化学检验法，将收集到的尿液按标准振荡均匀，依照尿液化学分析仪的说明书进行操作，详细记录120例患者尿液样本中的白细胞数值和红细胞数值。

1.3.2 尿沉渣检验法 于清晨收集120例患者空腹状态下的尿液，使用长度不超过100 mm、管径约为13 mm的一次性塑料试管来收集尿液，每次收集中段尿10 mL。进行尿沉渣检验法，用滴管吸取尿液样本放置在载玻片上，将盖玻片放好后，用低倍显微镜进行观察，了解患者尿液中的微生物及其他成分，最后将10 mL尿液样本放入离心管中，然后放入离心设备进行离心处理5 min，处理完后将尿液中的上层清液取出，得到沉淀的尿沉渣，使用相关的尿沉渣分析仪对尿沉渣样本进行检验分析，详细记录120例患者尿液样本中的白细胞数值和红细胞数值。

1.4 观察指标 分别收集120例患者的尿液样本后，进行尿干化学检验和尿沉渣化学检验，并详细记录检验结果中的红细胞数值和白细胞数值。细胞阳性、阴性的判断标准如下：若临床尿液检验患者检查结果中的定量白细胞数值处于0～10 U/L，说明患者白细胞呈阴性；若白细胞数值超过10 U/L，则细胞呈阳性；若临床尿液检验患者检查结果中的定量红细胞数值处于0～7 U/L，说明患者红细胞呈阴性；若红细胞数值超过7 U/L，细胞呈阳性。

1.5 统计学方法 本次尿干化学检验与尿沉渣检验在临床尿液检验中的应用分析全部使用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计学分析和处理，计量数据全部用（）表示，使用t值进行检验。计数资料以[n（%）]表示，并使用χ2进行检验，当P＜0.05时，数据差异具有统计学意义。

2 结果

根据我院医护人员的统计结果上看，尿干化学检验方法检测出来的红细胞阳性率比尿沉渣检验检测出来的阳性率要高，而白细胞阳性率则比尿沉渣检验检测出来的阳性率要低，2种临床尿液检验方法的结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果调查结果（n，%）

3 讨论

近些年来，随着我国经济时代的快速发展，我国的医疗水平也在逐渐提升，越来越多的人开始关注各大医疗机构的疾病诊治情况。许多疾病在进行诊断的过程中都需要依靠尿常规检查结果来进行判断，尿常规检查结果能够清楚反映患者尿液中的红细胞数值、白细胞数值、尿蛋白情况以及细菌等微生物的情况，帮助主治医师更好地进行判断[5-6]。目前，临床尿液检验过程中，使用最多的2种方法为尿干化学检验法和尿沉渣检验法，其中尿干化学检验法的应用范围非常广泛，能够利用尿液化学分析仪对患者尿液中的成分进行分析，是一个具有操作简单、检验快速的尿液检验工具[7]。尿干化学检验法经常被用于泌尿系统疾病的诊断过程中，能够在一定程度上提高临床尿液诊断准确率。通过尿干化学检验法对尿液中红细胞和白细胞数值进行分析的作用原理，主要是通过氧铁血红素这种显性指标来进行判断[8-9]。从临床医学的角度来说，氧铁血红素可以与邻甲联苯胺发生反应，氧铁血红素具有一种特别的化学性质，过氧化酶活性能够与邻甲联苯胺脱氢作用出现变色的化学显性，这2种化学物质相互反应后会变为蓝色，因此进行尿液中的红细胞检验时，如果患者的尿液样本中存在肌红蛋白、菌尿等成分，很容易导致尿液检验结果产生假阳性，不仅如此，如果检验之前没有将尿液样本振荡均匀，那么尿液中本身存在的维生素和高蛋白也会导致尿检结果出现假阳性情况，进而导致偏差的产生[10-11]。此外，还有一种情况会导致尿干化学检验法结果出现假阴性，就是患者尿液样本中的酸碱度出现了异常，这是患者尿液中的PH值＜5，或者是因为患者体内的红细胞膜脆性增大，都会导致尿干化学检验法的诊断结果出现假阴性[12-13]。由此可见，尿干化学检验法很容易受到内部或者外界因素的影响，一旦患者的尿液中存在游离的机动蛋白或者是游离的血红蛋白，这2种过氧化酶活性物质很容易使得尿检结果呈现出假阳性的情况[14-15]。因此，为了减少尿干化学检验法诊断结果的误差情况，我们逐渐开始使用尿沉渣检验法，这种检验方法主要是通过显微镜来了解患者尿液样本中的各个成分，比尿干化学法具有更高的诊断准确率，不容易受到外界因素的干扰。在进行尿沉渣镜检的过程中，需要将尿液样本振荡均匀，并对尿液样本进行离心处理后在进行检验，这样能够在很大程度上减少对细胞成分的破坏，让尿液检验结果更加的稳定[16-17]。将尿沉渣检验法和尿干化学检验法相比，虽然尿沉渣检验法操作起来比较复杂，但是该方法的检验结果更为稳定，能够在很大程度上减少假阳性、假阴性结果的出现[18]。通过本次研究结果看出，尿干化学检验方法检测出来的红细胞阳性率比尿沉渣检验检测出来的阳性率要高，而白细胞阳性率则比尿沉渣检验检测出来的阳性率要低，2种临床尿液检验方法的结果差异具有统计学意义（P＜0.05），其中尿干化学检验法的红细胞阳性率为34.2%、白细胞阳性率为26.7%；尿沉渣检验法的红细胞阳性率为24.2%、白细胞阳性率为47.5%。由此可见，尿干化学经验方法和尿沉渣检验方法在许多疾病的诊断、鉴别过程中存在着很大的应用价值，面对不同类型的疾病，需要采用不同类型的方法来进行检验，在必要的情况下，还可以将这2种检验方法结合起来使用，为医师提供更加可靠的诊断依据，通过对临床尿液检验结果的分析，能够为患者制定出更加针对性的治疗方法，提高患者的临床治疗效果，让患者更加信任我国的医疗水平，也在临床诊治过程中不断研究出更加有效地临床尿液检验方法，推动我国医疗事业的发展[19-20]。

综上所述，尿干化学检验和尿沉渣检验法都有一定优点，但是在实际操作过程中，诊断结果容易受到其他外界因素的影响，进而导致检验结果出现误差，为了提高临床尿液检验的诊断准确率，可以将这2种方法结合起来使用，促进临床尿液检验结果准确率的提升，为主治医师提供更可靠的依据来鉴别疾病。