厄贝沙坦联合美托洛尔缓释片治疗高血压病患者的效果

李晓媛

（辽宁省辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

高血压病是常见的心血管疾病，好发于老年人群，同时也是引发心脑血管疾病的主要原因之一[1]。如患者长时间血压处于较高水平，就可能引起心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏以及脑卒中等并发症[2]。在我国老龄化程度不断加剧的过程中，老年高血压病患者的数量不断增多。临床治疗高血压病患者通常以药物治疗为主。但临床上并未就药物治疗提供统一的方案，不同医师会根据患者的病情给出不同的用药策略[3]。本文主要研究在用药厄贝沙坦的基础上联合美托洛尔缓释片对高血压患者进行治疗的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的96例研究对象属于2017年8月至2018年8月到我院治疗的高血压患者，所有患者均按随机方法分为观察组和对照组，两组同为48例。观察组：男女比例为23∶25；年龄38～78岁，平均年龄（52.37±11.31）岁；病程2～17个月，平均病程（8.52±3.21）个月；此次发病到入院时间1～5 d，平均（3.18±1.14）d。对照组：男女比例为24∶24；年龄41～80岁，平均年龄（53.34±11.23）岁；病程1～20个月，平均病程（8.36±2.87）个月；此次发病到入院时间1～5 d，平均（3.19±1.24）d。研究对象均经过伦理验证（检验符合《世界医学会赫尔辛基宣言》），在《知情同意书》上面签字。以SPSS统计学软件比较两组患者一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在治疗的过程中均停止服用其他降压药物，同时戒烟酒，合理饮食控制，尽可能减少脂肪与钠盐的摄入，养成良好的生活习惯，适当进行体育锻炼，保持愉悦心情。对照组患者应用厄贝沙坦（生产企业：深圳海滨制药公司；批准文号：国药准字H20000510）治疗，初始阶段患者保持剂量150 mg，每日口服1次。如患者连续用药7 d后血压仍不能有效控制，可将剂量增加至300 mg。在对照组的基础上观察组联合应用美托洛尔缓释片（生产企业：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H32025391）。患者口服用药，患者开始服用12.5 mg/次，2次/d，后可以逐渐增加用药剂量至25 mg/次，2次/d。如用药过程中有不耐受的表现，应停止用药，并在患者用药表现逐渐好转后，继续服用药物至25 mg/次，2次/d。厄贝沙坦的用药方法，见对照组。

1.3 观察指标 ①治疗效果。显效：治疗后患者血压恢复至正常范围或者和治疗前相比改善超过90%；有效：经过用药以后患者的血压水平均有所缓和，和治疗前相比改善50%～80%；无效：患者的血压水平没有明显的改变、增高或者改善不足50%。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②血压水平和心率。统计所有患者治疗前后的收缩压、舒张压和心率等指标。③不良反应发生率。统计两组患者经过不同治疗后的头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、皮疹等不良反应发生率。④生活质量。通过简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）评估生活质量，该量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康8个条目，每个条目最终得分均为0～100分，生活质量随着评分的升高而升高。⑤满意度评分。满意度评估量表为我院根据需求自制，调查问卷主要包括20个题目，每个题目对应设置3个选项，分别为十分不满、感觉一般、满意，对应的分值分别为0分、2分、5分，最终评分为0～100分。满意度根据满意情况划分为完全满意（＞90分）、满意（80～89分）、基本满意（60～79分）和不满意（＜60分）4个级别。

1.4 统计学方法 所有数据结果均经过统计学软件验证，软件版本为IBM SPSS 26.0，治疗有效率和满意度资料通过[n（%）]表示，开展秩和检验，统计U（Z）值；计数资料（头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、皮疹等）按照[n（%）]表示，通过χ2检验，计算χ2值；计量资料（血压水平和心率、生活质量评分）按照（）表示，通过t检验，计算t值。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比 观察组（46例，占95.83%）相比对照组（40例，占83.33%）治疗有效率较高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经过不同治疗后的治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后舒张压、收缩压以及心率比较 用药前，两组患者的收缩压、舒张压、心率水平差异无统计学意义（P＞0.05），用药后，两组患者的收缩压、舒张压、心率水平均有所缓和，但观察组的缓和水平更理想（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后舒张压、收缩压以及心率比较（）

表2 两组患者治疗前后舒张压、收缩压以及心率比较（）

2.3 两组不良反应发生率比较 相比对照组（3例，占6.25%），观察组（4例，占8.33%）的用药不良反应发生率并无明显的增加，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者经过不同治疗后的不良反应发生率比较[n（%）]

2.4 两组生活质量比较 用药前，两组患者的生活质量水平差异无统计学意义（P＞0.05），用药后，两组患者的生活质量水平均有所缓和，但观察组的缓和水平更理想（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者经不同治疗前后的生活质量评分比较（分，±s）

2.5 两组满意度比较 相比对照组（39例，占81.25%）而言，观察组（47例，占97.92%）用药后的满意度较高（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者经过不同治疗后的满意度比较[n（%）]

3 讨论

高血压病是一种多发性的心血管疾病，同时也是心、脑、血管疾病的重要原因与危险性因素[4]。发病之后患者一般都会存在严重的头痛头晕表现，有些患者会存在面红耳赤和失眠多梦，还有患者心烦易怒，这种疾病会严重的影响患者的整体生活质量。如不能有效控制，就可能引起心脏病、心力衰竭、猝死等严重后果。因此，采取有效措施对降低患者血压、预防恶性事件发生具有非常重要的意义[5]。当前，临床并无特殊的根治方法，多通过药物控制病情的进展。但治疗高血压的药物有多种，效果不一。既往临床多使用钙离子拮抗剂治疗，但不少患者会出现头痛、面红、足踝部水肿等不良反应，对临床治疗效果产生一定影响[6]。

厄贝沙坦属于临床上常用的一种对高血压等病症进行治疗的药物，这种药物属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，这种药物可以对人体中的紧张素I产生作用，阻止其朝着血管紧张素Ⅱ转换[7]。药物在利用人体的时候也会对人体的AT1受体进行拮抗，这样就可以有效的抑制血管紧张素Ⅱ受体和AT1受体之间的结合，实现对体内醛固酮等相关激素释放的抑制作用，这是这种药物实现对人体降压的主要机制。本文应用的美托洛尔是心脏选择性的β-受体阻滞剂，经过口服用药之后，药物中的高效成分就会选择性的对人体当中的β1-受体进行阻断，这可以有效的切断人交感神经的活性，还能适当的对心率进行调整[8]。此种药物可加快高血压患者冠状动脉血流量、心排血量，以此减轻患者心脏负荷，逐渐改善患者心功能，以达到较好的临床治疗效果。但老年高血压患者血压波动明显，并伴有肾功能受损、心功能异常，易引发心绞痛、心动过速等症状[9]。虽然可取得一定的效果，但在改善患者其他症状方面效果并不明显。将厄贝沙坦与美托洛尔联合使用能够达到长效降压的效果，充分发挥2种药物的优势，产生协同作用，提高临床治疗效果。因此，针对高血压疾病，将美托洛尔与厄贝沙坦联合应用治疗的效果显著，利于改善患者的血压指标，并促使患者心率快速恢复，解除患者的痛苦[10]。此次研究结果得出：①观察组（46例，占95.83%）相比对照组（40例，占83.33%）治疗有效率较高。②用药前，两组患者的收缩压、舒张压、心率水平差异不具显著性，用药后，两组患者的收缩压、舒张压、心率水平均有所缓和，但观察组的缓和水平更理想。③相比对照组（3例，占6.25%），观察组（4例，占8.33%）的用药不良反应发生率并无明显的增加，差异不具显著性。④用药前，两组患者的生活质量水平差异不具显著性，用药后，两组患者的生活质量水平均有所缓和，但观察组的缓和水平更理想。⑤相比对照组（39例，占81.25%）而言，观察组（47例，占97.92%）用药后的满意度较高。可见，2种药物联合应用临床效果更明显，能够改善患者的临床症状。在生活水平与健康观念不断改变中，医学模式也不断发生变化，不仅要让患者获得临床治疗效果与安全，还要改善患者的生活质量，而本研究也发现联合用药对提高患者生活质量具有明显的效果，相比单纯用药，联合用药优势更显著。

综上所述，常规用药和贝沙坦的基础上，联合美托洛尔缓释片可适用于对高血压病患者的治疗，提升治疗有效率具有重要意义，可以有效的控制患者的收缩压和舒张压水平并稳定及心率，而且用药安全，能提高整体生活质量，使患者对治疗工作更为满意。