临床医学本科人体解剖素描课程的教学研究实践

李雨璘 张勤修 罗 超 罗晓红 陈泓锫 谭 睿 朱鸿秋

（1.成都中医药大学医学与生命科学学院，四川 成都 611137；2.成都中医药大学附属生殖妇幼医院，四川 成都 610041；3.成都师范学院美术学院，四川 成都 611137）

临床医学是一门科学，又是一门艺术。近年来，现代医学技术高速发展，国家迫切需要大量高素质应用型的医学专门人才[1-2]。对临床医学专业学生艺术基本素质的培养，不仅是时代发展的需要，也是对学生审美能力提高的基本途径。素描是艺术领域中最基本的基础训练，而人体解剖素描更是医学和美学的结合。

临床医学生通过对素描中物体结构的学习来认识物体的透视关系，并在学习专业知识时，巧妙地绘出所要表现的人体内部结构及它们之间的组合关系，使学生理解形体结构和解剖结构，以提升学生对专业课程的学习能力，还可以激发学生的求知欲，调动学生的积极性和主动性，在很大程度上提高整体教学质量和效率，突破原有的单一的教学模式，具有实效性，真正达到改善传统课堂教学的目的。

成都中医药大学自2018年起，在临床医学专业本科学生中开设人体解剖素描选修课。并对2016、2018和2019级选修了该课程的学生进行课后问卷调查，评价学生对开设人体解剖素描课程的态度，对课程教材、授课教师及授课方式的看法，并比较课前和课后专业课程的成绩情况，以比较课程开设的效果，探讨合适的人体解剖素描课程教学模式，为进一步开展和完善素描课程教学提供参考。

一、对象和方法

1.教学和调查对象

成都中医药大学临床医学专业在2016级、2018级和2019级五年制本科生中开展了人体解剖素描选修课程。每个年级40-50名学生选课。2021年3月，对3个年级选修课该课程的学生进行网络问卷调查，共填写问卷115人。

2.研究方法

调查问卷采取网络发放、集中填写的方式，正常填写时间2-4分钟，填答时间低于1分钟的问卷视为无效问卷。问卷内容分为个人信息、课程教学满意度、专业课程成绩、课后收获、意见和建议等5个部分；共设置26个问题，包括选课前系统解剖和局部解剖成绩、素描基础或绘画基础、开课时间、学习信息、教学内容、课程讲授、课堂氛围、授课形式、教材编排、学习后相关课程的成绩、课程是否有必要开设、课程对医学知识的掌握是否帮助、最大的收获等。

二、结果

1.基本信息

共填写问卷115份，有效问卷112份，有效率97.39%。其中男生32人，占28.57%；调查年级为2016、2018和2019级；72人（64.29%）的学生没有绘画基础；50%的学生因为选课参加过解剖素描竞赛。

表1 临床医学专业解剖素描课程调查对象基本信息

2.开课满意情况

对开课的满意情况进行调查，调查结果显示，96.43%（很满意和满意）的学生对开课时间满意，98.21%的学生认为学习信息满意；所有学生都对教学内容和课程讲授以及授课形式满意；98.22%的学生对课堂氛围满意；94.464%的学生对教材编排满意。调查结果见表2。

表2 临床医学专业解剖素描课程满意度调查结果

临床医学专业解剖素描课程满意度调查结果雷达图见图1，除有5.36%的学生对教材编排持一般态度和不满意态度外，其余项目满意度均超过95%。

图1 临床医学专业解剖素描课程满意度调查结果雷达图

3. 课后收获

在“学习解剖素描课后，最大的收获是什么”这一问题中，82.14%的学生认为提升了绘画能力，然后依次是培养人文素养（66.07%）、巩固解剖知识（60.71%）、帮助学习专业知识（39.29%）、参加解剖素描竞赛（9.64%）、其他（3.57%）。

4.成绩分析

因2019级尚未进行临床课程学习，2017级学生未选解剖素描课未开课，故对2016级和2018级学生成绩进行统计分析。

临床医学专业2016级选修解剖素描的45名学生与该年级353名学生的学习成绩进行统计分析。结果显示，两组解剖的系统解剖学和局部解剖学成绩无统计学差异（P＞0.05）；选修解剖素描课之后，各专业课程成绩比较，两组诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、耳鼻喉头颈外科学成绩均无统计学差异（P＞0.05），见表3。

表3 临床医学专业2016级选修人体解剖素描课程学生与年级课程成绩比较

临床医学专业2018级选修解剖素描的20名学生与该年级342名学生的学习成绩进行统计分析。结果显示，在学习解剖素描课前，两组解剖的系统解剖学和局部解剖学成绩无统计学差异（P＞0.05）；学习解剖素描课之后，专业课程目前已学完诊断学和外科学总论，对两组成绩进行比较，诊断学无统计学差异（P＞0.05），外科学总论实验组平均分为81.86分，高于对照组77.22分，差异具有统计学意义（t=-2.177，P＜0.05），见表4。

表4 临床医学专业2018级选修人体解剖素描课程学生与年级课程成绩比较

三、讨论和结论

近年来多所高等医药院校开始探讨绘制简图法在《人体解剖学》教学中的应用[4]，简图绘制在解剖教学中是一种非常直观的方法，这就要求授课老师不仅要掌握很多解剖结构和层次关系的文字描述，还要求老师将教材挖深挖细，图在心中，绘制简图时才能游刃有余，绘制出更直观明了的板图，使教学形象生动，从而吸引学生注意力，提高教学效果。

成都中医药大学从2018年开始，在临床医学低年级本科学生的选修课程中加入人体解剖素描课，之后不断地对该课程的教学进行探索和实践，对如何开展人体解剖素描课程有了更深刻的理解和认识。在课程教学过程中，不只是单纯学习素描的基本步骤和知识，而是加强素描课程与人体解剖生理学、形态解剖学及审美学的联系，通过整体观察、构图、起草、涂明暗、刻画和调整完成，可增加学习解剖的方法，养成良好的学习习惯，促进理解，避免死记硬背，从而达到长期记忆的学习效果，提高学习效率。

此外，学校每年还举办人体解剖素描大赛，以激励学生认真学习，进一步提升学习的兴趣。2019年，我校临床医学专业学生获中国解剖学会“于泽杯”第二届全国医学生解剖绘图大赛一等奖。

通过3年的实践，对选课学生进行调查，结果显示不论是男生还是女生，绝大多数学生都对开课方式、时间、授课形式、内容、教材等方面表示满意，且认为这种教学方式能够提升绘画能力、培养人文素养、巩固解剖知识和帮助学习其他专业知识。其他研究也显示，简图绘制作为一种科学有效的教学方法，能把枯燥的知识点讲得清楚、透彻、易懂，用简图促进理解记忆，在解剖学教学中具有独特的作用[5]。

关于在临床医学本科生课程中开设人体解剖素描课的具体时间，成都中医药大学安排在一年级到二年级，待学生学完系统解剖后选课。 而调查结果也显示，超过95%的学生对开课时间表示满意。

在教材方面，部分学生对教材不太满意，认为教材不合适。反映出在人体解剖素描课程的教学过程中，缺乏成熟、适用于临床医学专业的人体解剖素描教材。

该课程对专业课程学习的帮助方面，现有数据显示，临床医学2016级2个组基线可比，两组专业课程成绩未受该课程影响，差异无统计学意义；临床医学2018级学生学习该课程后诊断学课程无统计学差异，外科学总论期末考试成绩实验组高于对照组，提示该课程可能对专业课程的学习有一定促进作用，但因其他课程尚未结束，无法做广泛比较和分析，故尚不能说明成绩差异单纯因为解剖素描课程的学习。而解剖素描课程对于人文素养提升方面，尚未有评价指标进行对比，待2016级执业医师考试结束，可进一步分析该课程对执业医师考试中人文方面的影响。

学生在课程的意见和建议中，提到希望多途径授课，后期在人体解剖素描课程教学改革中，将尝试着从课堂传授的单一教学模式，逐渐转变为多层次、多方法、多形式的授课。

本研究一方面是大学通识课程开设的探索，另一方面也是对医学学生综合素质培养提升的全新探索。通识教育既是大学的一种理念，也是一种人才培养模式。其目标是培养具备远大眼光、通融识见、博雅精神和优美情感的人。在临床医学专业学生中开设《人体解剖素描》课程，有助于学生提高对临床课程的学习理解能力、临床技能能力和临床思维能力。同时也是对医学生人文素质的培养探索，人文素质是指人之所以为人的一种理性认识、理论阐述和实践规范；它包括对人的立身处世的现实规范，也包括对人的精神和价值追求的理论升华。《人体解剖素描》课程开设，更好地将文化素质教育与通识教育结合，有利于培养高素质医学人才。

在今后的改革过程中，将进一步优化人体解剖素描课程的授课内容和形式，同时也做好随访追踪调查，探讨人体解剖素描课开设对医学人才培养的远期作用。