PBL教学法在方剂学实验教学中的应用探讨

李 璘 谭 峰 顾俊菲 孙东东

（南京中医药大学中医学院·中西医结合学院，江苏 南京 210023）

方剂学是中医药相关专业的必修基础课程，学深悟透该课程是培养学生临床思辨和选方用药能力的关键。作为课程知识传授的重要环节，方剂学实验教学一方面具有鲜明的中医药特色，以经典中医方剂等作为实验对象进行研究剖析，同时在实践教学中涵盖的方药处理、效应评定、数据与结果分析等又融入现代医学的方法及概念[1]。所以如何创新发展教学方式和手段，有效提升方剂学实验教学质量，加强与理论教学的协同配合，进而为方剂学的课程建设提供更多实践支撑，显得非常必要。笔者通过对方剂学实验教学现状及存在问题的梳理分析，探索项目式学习法的应用模式，以期为推进灌输式课堂向研讨式课堂的转变，逐步形成具有鲜明学科特点、符合现代教学规律的方剂学实验教学模式，更好实现中西融合，促进学以致用。

一、项目式学习与方剂学实验教学

18-19世纪，卢梭、裴斯泰洛齐和福禄倍尔等自然主义教育家认为传统教学存在与现实生活脱离的弊端，忽视学生自主学习、自我决策的能力，在此基础上萌发了项目式学习（Project-Based Learning，以下简称PBL）的理念[2]。此后不断发展形成的PBL策略或教学法，提出以项目为载体，以问题的解决为评价标准，以自主建构式的探索为学习方式，实现专业知识和社会需求的融合，达到知识的内化和原有知识理论的升华[3]。PBL教学法的形式表现为个性化、联系性和创造性，组织形式具有情境真实性、跨学科拓展性及团体协作性的特征。在此过程中，学生是项目的发起构建者和实施推动者，教师是项目的引导者，也是情景模式和目标的设定者。

长期以来，党和国家高度重视中医药高等教育事业，相继出台了关于扶持和促进中医药发展的若干文件。2021年1月，国务院办公厅印发关于加快中医药特色发展若干政策措施的通知，提出要建立以中医药课程为主线、先中后西的中医药类专业课程体系，强化中医思维培养等举措。这些措施为强化中医基础课程建设，推进中医药教育教学改革，提高中医药人才培养质量指明方向、明确要求。基于PBL教学法的特点和作用，通过采用PBL教学法与方剂学实验教学的有机融合，将改变传统方剂学实验教学中教师为单一讲授者的角色[4,5]，教师可以依据教学目标，在与学生平等分享和交流的基础上，实现多方主体参与建构的教学组织形式。

二、项目式学习在方剂学实验教学中的探索应用

笔者所在学院承担学校的方剂学实验课程的教学工作，近年来围绕学生中医思维以及实践能力的提升，教研室及课程团队尝试建构基于PBL教学法的方剂学实验教学组织形式和讲授方法，下面以南京中医药大学为例，介绍融合PBL教学法的方剂学实验教学基本方案的思考与探索。

1.教学组织形式

教学组织模式与学生参与形式是影响实验教学成效的关键因素[6]。在组织实施教学前需要进行学情分析，内容包括学生掌握的中医基础、现代医学和医学统计学、文献检索等相关知识（见表1）。依据学生专业和知识结构的差异以及PBL教学的需要进行基本知识的补充，根据学情分析和基本知识检测结果分组，每组8-10人，每位教师指导1-2组。分组时注意每组学生知识的均衡性，组内性别、内向型和外向型以及主动性不同的学生搭配，实现组内学生间的相互促进和优势互补。

表1 课前学情分析和知识储备

其它 医学科研与设计、医学统计学、文献检索等熟悉科研设计的基本要求，掌握实验方案、实验报告的书写形式和要求；掌握医学统计学的基本概念及简单应用，掌握文献检索的基本方法和技能。

2.教学任务的设置

方剂学实验教学的目的是培养学生基于中医思维学习组方原理和配伍方法，结合现代医学知识，形成适应学业发展所需的知识体系[7]。为了提高项目的可行性，方剂学实验教学项目分组方配伍、方证相应、功能比较和功能拓展四类，各类项目的侧重点不同，设计的形式也不相同（见表2）。每类项目应用中医理论指导和中医辨证思维分析，集中完成一个目标，但依据推进过程及发现的问题，项目间可以相互转化。

表2 实验项目的分类、目的和项目实例

3.教学实施方式

方剂学实验教学的PBL教学法由准备、实验和成果展示分析三个相辅相成的阶段组成。指导教师依据方剂学实验教学目的、重点和难点，指导本组学生讨论设定实验项目类别。学生查阅相关资料，分析处方中每味药物的作用，设计实验方案。指导教师组织讨论，每位同学将其获得的资源、理解及认识提出，讨论项目施行过程中所需的基本知识、基本技能、实验材料和注意事项，达成共识。随后每组推荐一人讲解各组的实验方案全班讨论，每位同学随时补充。同一项目有多种实施可能，内容是阶梯递进式的，小组讨论取舍。指导教师根据学生讨论的具体情况进行补充，指出问题，学生查阅资料进行补充和拓展，最终确定详细的实验方案。实验所用的材料和试剂的配制由学生在教师的指导下完成，学生以小组形式进行实验，强化实践技能，指导老师随时纠正错误的操作。学生收集汇总实验数据，查阅资料，以实验论文的形式分析实验的结果及现象。最后，每组推荐一人讲解各组的结论及实验中出现的问题与现象，全班分析讨论。具体见表3。

表3 实验教学的实施过程和完成的主要内容

4.学习评价与学生考核

根据教学内容和学生特点，设定二维交叉考核评价方式[8,9]：依据实验内容分为中医基础知识评价、现代医学基础知识评价、实验过程及文献报告评价、人文伦理和思政元素评价四个方面，其中每个方面又细分为基础目标和高阶目标考核。依据项目的实施过程也分为四个方面，包括课下自学、课堂讨论、实验操作过程和实验结果展示等。具体要求见表4、表5。

表4 根据实验内容设定的评价方式

实验技术、报告及文献评价①药物配制、提取、制备及实验动物取样、测定等基本实验技能操作。②实验过程中遇到问题分析解决能力。③实验报告书写的逻辑性、文献资料的完整性及理解文献资料的准确性，自由提问，补充。过程评价和结果评价（20%）人文伦理和思政元素评价①涉及动物及人的实验需要伦理委员会同意。②交流沟通协作能力，小组讨论流畅度，清晰准确提问发言。③熟悉古今医家“悬壶济世”的行医理念和社会责任的医德情感。④适应时代发展的家国情怀，具有民族自尊心、自豪感。过程评价（20%）

表5 依据项目实施过程设定的评价方式

三、PBL教学法在方剂学实验教学中面临的问题研判与思考

可以预见PBL教学法在方剂学实验教学中将有助于提高学生的学习兴趣，同时不同的项目组间讨论和学习借鉴，亦可提升学生的学习效率和教学资源的利用率。此外学生通过实践获得新知，不仅对进一步参与科学研究是有益的探索，也可以为下一步开展科研创新实践项目训练奠定良好基础。但在这一过程中，同样会面临一些问题：

1.课时设置不足，授课安排显得紧凑

PBL教学需要学生大量的时间查阅资料，讨论及实验和整理报告，仅靠方剂学课内的实验课时不足以完成学习任务，如果增加课时，则会影响到方剂学的理论课讲授。实验教学的时间安排也较为困难，如果安排过早，学生可能没有足够的方剂学理论知识，如果安排过晚，则会因临近学期末考试压力而使学生失去兴趣。

2.教学投入增多，工作量认定有难度

在教学过程中，教师需要投入更多的精力指导学生，不定期组织学生自学、研讨，解决学生实验中遇到的问题。因为学生的专业不同，知识结构有差异，这就需要对具体的学生进行关注并开展相应知识的补充。该PBL教学还要求指导教师具有中医和现代医学的综合知识背景，甚至要求成立一个实验指导组，所以教师工作时间的不确定使工作量认定可能存在困难。此外，学习过程需要开展多种实验项目，每种实验项目任务存在差异，实验材料及过程各不相同，使用的仪器设备或场地、资源也相应增多，要求较多的实验教学人员参与，才能更好保证实验项目顺利进行。

总而言之，实验实践教学对于医学人才培养至关重要，通过学科交叉，采用多种现代教育教学方式助力人才培养质量提升，这在我国教育改革中很受关注。基于大学生已具备基本的查阅资料和沟通能力，PBL教学法具备高度可行性，运用该教学方式可促进由“以知识传授为中心”向“以能力发展为中心”的转变。由于教学方式的改变，对教师和学生均提出了更高要求，教学课时、经费、教学设施和人员配备等也相应增加。为了更好地在方剂学实验教学中实施PBL教学，在保障投入的基础上，可以尝试适当地增加实验课时，或与理论课交叉进行，同时在相关教师的工作量认定上给予倾斜或增加折算系数。此外，还建议有条件的学校开设实验方剂学课程，开课时间可设置在大三学期，这样有利于对前期所学中医及现代医学知识的综合和固化[10,11]。在方剂学实验教学中推行PBL教学法虽然存在一定的难度，但对于促进教师与学生共同成长，帮助学生更好掌握、领悟方剂的组方原理、配伍特点，培养学生分析、运用方剂及临床组方的能力将大有裨益。