新冠肺炎疫情下预防医学专业学生专业认同现状及影响因素分析

刘玥璃 ，刘宇丹 ，吴 璨 ，何玉萍 ，李佳颖 ，牟华侨 ，潘秋予 ，3*

（1.川北医学院，四川 南充 637100；2.宜宾市叙州区疾病预防控制中心，四川 宜宾 644600；3.西藏大学医学院，西藏 拉萨 850000）

新冠肺炎疫情对我国医疗卫生体系提出了重大挑战，同时也对公共卫生人才质量和数量提出了新要求[1]。而公共卫生人才培养存在重视程度不够、生源质量不高、培养理念及课程设置滞后的问题，导致人才“招不进、留不住”的现象[2]。同时预防医学专业学生普遍对专业缺乏了解，专业认同度不高，这不仅影响学生未来职业发展，更对未来公共卫生事业的发展产生了不利影响[3]。预防医学专业学生专业认同度是指预防医学专业学生认可预防医学专业的价值，承认自己专业身份，从身心上接受所学专业，并对其做出积极的感知和正面的评价[4]。性别、学校、专业类别、专业发展、实践经验、社会舆论等因素对专业认同度有影响[5-6]，因而综合各方面因素开展专业认同度的相关研究具有重要意义。本研究通过对预防医学专业学生进行专业认同度调查，分析其现状及影响因素，为提高学生专业认同度、促进职业发展提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2020年11月至12月对某医学院预防医学专业一到五年级的学生进行问卷调查。对大一、大二、大三年级在校学生采用现场发放问卷的方式，大四、大五年级在外实习学生通过问卷星在线发放问卷。现场回收问卷349份，问卷星回收问卷189份，合计回收问卷538份，有效回收率为91.84%。

1.2 方法

调查问卷包括基本信息调查、专业认同度评定量表两部分，专业认同度评定量表包含投入度、喜好度、美誉度、匹配度、认知度5个维度，各维度的Cronbach's α系数依次为0.864、0.859、0.807、0.787、0.615，专业认同度评定量表的 Cronbach's α系数为0.923。采用李克特5级评分法，分值为1～5分，完全不符合为1分，完全符合为5分，量表得分越高说明学生专业认同度越高。

1.3 数据分析

采用Epidate 3.1软件进行数据录入，使用Excel、SPSS 24.0软件进行整理和分析。分类变量采用频数（%）描述，连续性变量采用（±s）描述。分析采用方差分析、LSD进行比较，多重线性回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

在538名调查对象中，女生336名（62.45%），男生202名（37.55%）；56.32%的学生来自农村，46.68%的学生来自城市；选择预防医学专业原因依次为专业调剂（47.03%）、主动选择（27.70%）、容易就业（13.94%）、父母意愿（7.43%）、其他（3.90%）；15.43%的学生身边有预防医学专业工作者（见表1）。

表1 学生基本情况及专业认同度评定量表得分情况（±s，分）

表1 学生基本情况及专业认同度评定量表得分情况（±s，分）

项目[n（%）]性别男女F值量表总均分202（37.55）336（62.45）年级P值大一大二大三大四大五F值123（22.86）122（22.67）110（20.45）98（18.22）85（15.80）生源地P值城市235（46.68）303（56.32）选择预防医学专业原因农村F值P值主动选择父母意愿专业调剂容易就业其他F值149（27.70）40（7.43）253（47.03）75（13.94）21（3.90）身边有预防医学专业工作者P值是否F值83（15.43）455（84.57）家庭收入P值良好38（7.06）337（62.64）163（30.30）父母亲中最高文化程度一般困难F值P值初中及以下高中（包括高职、中专技校）大专及以上F值P值304（56.51）111（20.63）123（22.86）各维度均分3.30±0.52 3.42±0.48 7.23 0.01 3.21±0.51 3.44±0.45 3.46±0.50 3.39±0.50 3.42±0.47 4.96 0.00 3.37±0.56 3.39±0.44 0.24 0.63 3.67±0.41 3.27±0.59 3.25±0.49 3.34±0.42 3.20±0.42 20.64 0.00 3.44±0.48 3.37±0.50 1.72 0.19 3.46±0.59 3.38±0.47 3.36±0.52 0.6 0.55 3.40±0.46 3.39±0.50 3.32±0.58 1.16 0.31 3.38±0.50投入度3.23±0.65 3.26±0.59 0.39 0.53 3.17±0.66 3.25±0.55 3.25±0.61 3.3±0.64 3.32±0.61 0.93 0.45 3.27±0.68 3.23±0.56 0.53 0.47 3.53±0.53 3.11±0.72 3.13±0.61 3.26±0.55 3.01±0.60 12.77 0.00 3.34±0.60 3.24±0.61 2.02 0.16 3.29±0.77 3.25±0.57 3.25±0.65 0.09 0.91 3.25±0.56 3.26±0.63 3.24±0.73 0.05 0.96 3.25±0.61喜好度3.23±0.65 3.26±0.59 32.36 0.00 3.07±0.77 3.47±0.72 3.51±0.73 3.17±0.73 3.14±0.69 8.44 0.00 3.20±0.78 3.34±0.73 5.08 0.03 3.67±0.74 3.14±0.82 3.09±0.68 3.19±0.73 3.35±0.62 15.97 0.00 3.28±0.82 3.28±0.74 0.00 0.99 3.32±0.86 3.27±0.75 3.28±0.73 0.07 0.93 3.35±0.72 3.27±0.68 3.10±0.87 5.04 0.01 3.28±0.75美誉度3.23±0.65 3.26±0.59 6.17 0.01 3.39±0.73 3.71±0.57 3.78±0.62 3.67±0.58 3.68±0.65 6.69 0.00 3.59±0.73 3.68±0.57 2.39 0.12 3.96±0.49 3.58±0.77 3.51±0.66 3.58±0.58 3.38±0.67 14.05 0.00 3.71±0.61 3.63±0.65 1.01 0.31 3.79±0.77 3.63±0.62 3.63±0.67 1.05 0.35 3.69±0.58 3.63±0.66 3.53±0.76 2.77 0.06 3.64±0.64匹配度3.26±0.59 3.29±0.56 0.26 0.61 3.12±0.60 3.35±0.52 3.31±0.54 3.30±0.60 3.34±0.55 3.29 0.01 3.30±0.63 3.26±0.51 0.82 0.37 3.52±0.52 3.18±0.61 3.17±0.57 3.25±0.50 3.11±0.54 10.43 0.00 3.35±0.56 3.26±0.57 1.55 0.21 3.35±0.66 3.29±0.54 3.23±0.60 0.99 0.37 3.27±0.53 3.31±0.56 3.27±0.67 0.19 0.83 3.28±0.57认知度3.60±0.65 3.69±0.61 2.27 0.13 3.43±0.69 3.65±0.58 3.68±0.59 3.75±0.59 3.85±0.61 6.89 0.00 3.66±0.68 3.65±0.58 0.03 0.87 3.84±0.53 3.62±0.73 3.59±0.66 3.58±0.56 3.41±0.69 5.12 0.00 3.76±0.64 3.63±0.62 2.82 0.09 3.84±0.60 3.66±0.59 3.60±0.70 2.41 0.09 3.64±0.59 3.70±0.64 3.65±0.70 0.46 0.63 3.65±0.63

2.2 专业认同度评定量表得分情况

预防医学专业学生专业认同度评定量表总均分为（3.38±0.50）分（见表1）。

2.3 专业认同度评定量表得分多重线性回归分析

将专业认同度评定量表各维度作为因变量，将对专业认同度评定量表得分有影响的3项基本信息（性别、年级、选择预防医学专业原因）作为自变量进行多重线性回归分析。根据多重线性回归分析结果发现，在选择预防医学专业原因中，专业调剂是影响专业认同度的最重要因素（偏回归系数最高），尤其表现在专业投入度上。性别对喜好度维度得分有影响，男生对预防医学专业的喜好度低于女生。大一年级学生专业认同度评定量表总均分及美誉度维度得分均低于其他年级（见表2）。

表2 专业认同度评定量表得分多重线性回归分析

3 讨论

3.1 预防医学专业学生专业认同度较高

研究结果显示，预防医学专业学生专业认同度处于中等偏上水平，结果高于李文鼎等[3]的研究结果。本次调查时间在新冠肺炎疫情暴发后，疫情防控突显了公共卫生人才在传染病防控中的重要作用，国家也强调了公共卫生人才储备、人才队伍建设的重要性，因而学生的专业认同度相较于新冠肺炎疫情暴发前有所提高。同时，这可能与该校是非重点省属院校有关，学生对自身的要求及期望合理，对自身的定位比较明确，因而专业认同度较高。

3.2 给予男生更多关注

从性别看，男生对预防医学专业认同度低于女生。传统观念中的男性被认为是家庭的经济支柱，其对薪资的要求普遍高于女性，并且要求其应有更高的事业成就，女性则更看重职业的稳定性。公共卫生与预防医学行业普遍收入较低，因此，男性认为在预防医学行业中的成就感不高[7]，不能满足男性对事业的追求，以稳定和压力小作为工作导向的女性则具有较高的认同度。应对男生给予更多的引导和关注，帮助其树立正确的价值观、人生观和择业观。

3.3 不同学习阶段开展不同的专业教育

从年级来看，大一年级学生的专业认同度最低，而大四、大五年级学生的专业认同度低于大二、大三年级学生，结果与李文鼎等[3]的研究结果不一致。通过访谈得知，大一年级新生多数是被调剂到预防医学专业，进校后发现与自己填报的专业不一致，缺乏专业热情，在专业适应上表现出回避行为，导致其专业认同度较低。随着年级的升高，学生对预防医学专业的认知逐渐增加，专业认同度也随之升高。由此建议在新生入学后立即开展思想教育，使其充分了解大健康背景下预防医学的重要性。首先，面对专业调剂的学生，应及时开展思想疏导工作，引导其树立正确的价值观，激发学生学习兴趣。其次，大四年级学生正在进行（医院）临床实习，实习单位对预防医学专业学生的重视程度不够，导致其专业认同度出现降低的趋势；预防医学专业学制五年，周期较长，预防医学专业学生需要在实践中积累经验，且实践性较强，应积极与实习单位充分沟通，让学生在实习过程中获得更高的专业认同度，使学生深入了解自己所学专业及其专业价值。最后，大五年级学生正在进行（疾控机构）专业实习，对公共卫生与预防医学行业的工作性质和工作内容有了更深入的了解和认识，专业认同度增加，对行业产生持续发展的期望。总之，对预防医学专业学生进行教育时要为“大健康观”作为引导，注重预防医学专业教育的全程化，针对各阶段的不同特点因材施教开展思想教育。

3.4 开展思想教育

专业选择意愿方面，主动选择预防医学专业的学生在入学前可能对预防医学专业有了解和认知，对预防医学专业的认同度更高。但是专业调剂的学生由于在报考时已有自己心仪的专业，主观上更喜欢自己理想的专业，然而被其他专业录取，容易产生负面情绪，导致其专业认同度较低，因而在学习中易产生消极情绪，应重视专业调剂学生的心理状态，对其积极开展思想教育[8]。

父母对孩子的影响是潜移默化的，父母文化程度对学生专业认同度也有重要影响，父母文化程度较高的学生越容易对预防医学专业产生负面情绪。一般来说，文化程度较高的父母同时有较高的社会地位，这类学生在职业选择过程中不愿意选择基层职业[9]，然而预防医学作为公益性、利他性、奉献型专业，职业薪资低、社会福利不高，可能会使学生产生心理落差，因此应有针对性地对学生开展价值观引导工作，帮助学生树立正确的价值观。

总之，预防医学专业学生作为公共卫生行业的后备军，学生的性别、年级、专业选择、父母影响、社会关注等因素都会对其专业认同度产生影响，故需从各方面同时着手，多管齐下，努力提升其专业认同度，保证公共卫生人才供给，维护群众的生命安全。