“鼻水”流不停小心是脑子漏水

金南星

流鼻涕、流鼻水，这件事情再寻常不过了。

但奇怪的是，浙江张大妈（化名）的“鼻水”却源源不断，就像是水龙头关不上阀门似的。

“流了好几天了。一躺下往嘴巴里面流，一站起来就往鼻子外面流。”

张大妈一开始以为是感冒，每天早上晨起还有点低烧。直到流了好几天清样的“鼻水”，家人才觉得不对劲，赶紧把她送到医院检查。

浙江大学医学院附属第四医院神经外科莫俊副主任医师结合检查和化验结果发现，这流出的液体，竟是脑脊液！

莫俊医生表示，通过临床检查明确，张大妈的病因是比较罕见的自发性脑脊液漏，漏口位于鼻腔筛顶的位置。

“颅底骨质变薄，大脑跳动导致骨缝隙越来越大，脑脊液就漏出来了，后续就出现了头疼等不舒服的症状。”

最终，浙大四院神经外科团队及时为张大妈实施了手术，精准定位找到漏口，进行修补。巧妙的是手术从腿部外侧取一部分自体组织，把漏口补上，让它自身瘢痕形成。

手术治疗效果很好，张大妈再也没有出现过鼻子滴水的症状，“水龍头”也顺利“关”上了。

莫俊医生提醒，外伤性脑脊液漏存在迟发性可能，要警惕鼻腔流水、耳道流水的症状，一旦出现上述症状，建议及时前往医院做相关检查。

医生强调，发现脑脊液漏要尽早处理，尤其是受过头部外伤的患者，否则容易造成逆行感染，引起发烧、颅内感染。

对于未经治疗的脑脊液鼻漏，发生脑膜炎的风险高达25%。所以，当鼻腔内流出清亮的脑脊液或伴有血性液体时，应立即到医院神经外科就诊。

脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体，主要的作用是维持颅内压的稳定。

脑脊液腔与颅外相通，有脑脊液漏出者称为脑脊液漏。

根据漏出部位还可分为脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏及脑脊液皮肤漏。

根据病因可分为：外伤性、医源性和自发性。其中以外伤性为主，自发性较为罕见。

●外伤性脑脊液漏：主要由外伤引发。

●医源性脑脊液漏：如颅底鼻窦手术后引发。

●自发性脑脊液漏又可分为：正常颅压性，可由先天畸形、局部萎缩、颅骨骨髓炎引起;颅内压增高性，可由颅内肿瘤直接或间接造成，也可由阻塞性或交通性脑积水造成。

那怎么区分流的是清涕还是脑脊液？对此，莫俊表示，脑脊液漏主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体。在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点者，提示脑脊液鼻漏可能。

“发现脑脊液漏要尽早处理，尤其是受过头部外伤的患者，否则容易造成逆行感染，引起发烧、颅内感染。”特别提醒，外伤性脑脊液漏会有迟发性可能，提醒市民朋友要警惕鼻腔流水、耳道流水的症状，建议及时前往医院做相关检查。对于未经治疗的脑脊液鼻漏，发生脑膜炎的风险高达25%。所以，当鼻腔内流出清亮的脑脊液或伴有血性液体时，应立即到神经外科就诊。

脑脊液不断流失引发头痛，多采用内科治疗，超过1 个月仍有漏液者可采用手术治疗。