个体化延续护理对高血压患者生存质量的影响

李艳贺，杨保华

(1.舞钢市中医院，河南舞钢462599；2.舞钢市人民医院，河南舞钢462599)

高血压为心血管内科常见疾病，发病原因与遗传、精神环境、生活习惯等因素密切相关。该病以头晕、头发麻、颈项板紧为典型症状，同时可伴有心、脑、肾等功能损害，降低患者生存质量，需积极治疗[1-2]。纵观高血压患者治疗现状发现，多数患者采取居家治疗，但值得注意的是，由于缺乏医护人员监督，患者依从性较差，不能谨遵医嘱服药治疗，进一步导致患者血压水平波动，降低患者生存质量，由此可知，加强对患者进行延续护理意义重大。此次研究，即对本院部分患者应用个体化延续护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究在医院伦理委员会批准下，选取本院200例高血压患者随机均分为观察组和对照组，每组100例。观察组：男59例，女41例；年龄45～79岁，平均(62.07±1.65)岁；病程2～9年，平均(5.59±0.68)年。对照组：男60例，女40例；年龄44～79岁，平均(61.56±1.89)岁；病程2～10年，平均(6.06±0.01)年。经统计，两组患者基本资料无显著差异(P>0.05)，具可比性。

1.2 入选和排除标准 入选标准：(1)研究对象均为高血压患者；(2)均表现出不同程度头晕、头发麻等典型症状；(3)临床资料完善；(4)患者均知情并签署同意书。排除标准：(1)精神疾病者；(2)合并感染性疾病者；(3)严重肝肾疾病；(4)合并恶性肿瘤者；(5)凝血功能异常者。

1.3 方法 对照组实施常规护理。主要内容为住院期间谨遵医嘱予以药物治疗、出院前予以患者用药指导、生活指导、嘱咐患者定时监测血压，叮嘱患者家属监督等。

观察组实施个体化延续护理，主要内容如下。(1)建立个性化档案。住院期间，加强患者24 h血压监测，如实记录于档案中。同时，与患者及家属交流，了解患者心理状态，对疾病认知程度等，询问患者联系方式，记载在档案中，便于对患者进行个体化延续护理。(2)健康宣教。采取面对面健康宣教形式，言简意赅向患者介绍高血压发病原因、表现、对日常生活影响，谨遵医嘱服药对稳定血压、减少并发症优势等，使患者正确了解自身疾病与治疗手段等，纠正“患病则会很快死亡”错误观念。同时，重点强调饮食、定时监测血压、心理对血压水平影响，使患者日常生活中有意识规避。(3)心理护理。告知患者焦虑、抑郁负面情绪对血压的不利影响。同时，传授患者平复心情方法，如鼓励爱好礼佛之人，可鼓励其抄写金刚经等缓解内心烦躁情绪，平复心情。针对喜好书法者，可鼓励其练习书法，缓解内心负面情绪。同时鼓励患者居家时可通过插花、聆听音乐、看自身喜爱书籍，多参与社交活动等，改善患者负面情绪，稳定血压。(4)出院指导。出院前，结合患者实际情况，为其制定针对性方案，内容包括饮食、生活、运动等，便于患者更好控制血压。(5)成立专用热线。护理人员上报护理部，成立专用热线，调配护理人员轮流值班，负责解答患者困惑，便于更好控制患者血压。(6)延续护理。于患者出院后第10天对患者展开延续护理。通过电话了解患者日常生活中血压控制情况、心理状况，对患者饮食予以指导，并鼓励患者每日坚持锻炼，叮嘱患者测量血压，随访过程中询问患者运动、饮食情况，并对其进行生活指导。同时，还可通过建立微信群，将高血压患者拉入群中，定时发放有关高血压的宣传文章与短视频等，鼓励高血压患者互相加微信好友，互相鼓励，帮助患者掌握更多控制血压技巧，有效稳定血压，提高患者生存质量。

1.4 观察指标 (1)血压情况：护理前后应用血压检测仪测量患者收缩压、舒张压情况；(2)生存质量：护理前后采取WHOQOL-BREF世界卫生组织简明生存质量表，从心理、生理、社会、环境等领域进行综合评估，满分为100分，分值高低与生存质量成正比。

2 结果

2.1 血压比较 护理前，两组收缩压、舒张压组间比较差异不显著(P>0.05)；护理后，两组相比，观察组血压水平更低(P<0.05)。见表1。

表1 两组血压比较

2.2 生存质量比较 护理前，组两组生存质量评分差异不显著(P>0.05)；护理后，两组生存质量评分相比，观察组更高(P<0.05)。见表2。

表2 两组生存质量比较分)

3 讨论

个体化延续护理能依据患者实际病情、心理与家庭状况进行个体化护理，使患者即使出院后，亦能得到连续性护理，显著提高患者治疗依从性，进一步稳定患者血压，有效预防与减少高血压对脏器危害，降低心脑血管病死率与致残率[3-4]。本研究结果显示，与常规护理方式相比，高血压患者经个体化延续护理后，收缩压、舒张压水平更低，而生存质量评分更高，两种护理方式差异有统计学意义(P<0.05)。究其原因，个体化延续护理一方面通过患者住院期间建立个性化档案、健康宣教、心理护理等措施，纠正了患者错误认知，改善了患者负面情绪，利于稳定血压。一方面通过出院指导对患者的饮食、运动与生活等制定针对性方案，同时利用专用热线、电话访问和建立微信群等措施为患者答疑解惑，对促进患者血压控制，提高患者生存质量具有显著效果。该结果提示，对高血压患者予以个体化延续护理干预具有一定的临床应用价值，值得推广。