醒脑静联合神经生长因子对老年重型颅脑损伤患者S100β蛋白、炎性因子水平及预后的影响

吴 昊

(巨野县人民医院，山东巨野274900)

重型颅脑损伤在临床中较为常见，发病机制较为复杂，预后恢复差，老年群体身体机能出现明显退化现象，大多存在一定的基础性疾病，当其出现重型颅脑损伤后，治疗难度大大增加，若病情得不到及时控制，很容易出现较为严重的并发症，影响患者生存质量[1]。临床治疗重型颅脑损伤的方式主要包括清除血肿、降颅压及吸氧等，病情得到控制后，对患者采取营养神经、清除自由基等方式进行治疗。神经生长因子对受损神经有一定的营养作用，有助于中枢神经分化及再生的调控，但是单一使用该药物，部分患者无法达到理想的治疗效果，需加以其他药物配合。醒脑静作为中药注射液，具有镇静、消炎作用，能有效改善患者脑部功能[2]。本文以78例老年重型颅脑损伤患者为对象，对醒脑静联合神经生长因子的应用效果进行探讨，以明确该治疗方案对患者S100β蛋白、炎性因子水平及预后的影响，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取2019年11月至2020年12月于本院接受治疗的老年重型颅脑损伤患者78例为对象，患者按照随机数字表法分成观察组(n=39)与对照组(n=39)。观察组男性22例，女性17例；年龄61～78岁，平均(68.37±4.25)岁；损伤类型：颅内血肿15例，脑挫裂伤24例。对照组男性20例，女性19例；年龄62～78岁，平均(68.46±4.31)岁；损伤类型：颅内血肿18例，脑挫裂伤21例。在性别、年龄、损伤类型等上述基线资料上，两组患者比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)经CT、MRI等检测符合重型颅脑损伤临床诊断标准；(2)经患者家属知情，自愿签署同意书。排除标准：(1)合并心、肝、肾等器官功能障碍者；(2)合并凝血功能障碍者；(3)患者对研究所用药物存在过敏反应。

1.3 方法 两组患者均进行常规生命体征监测，给予患者颅内降压、脑神经保护、吸氧、脱水等常规治疗。对照组给予注射用鼠神经生长因子(武汉海特生物制药股份有限公司，国药准字S20060051)治疗，30 μg药物与2 ml 0.9%氯化钠注射液充分混合，进行肌肉注射，1次/d。观察组在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液(河南天地药业股份有限公司，国药准字Z41020664)治疗，将10 ml该药物与250 ml 0.9%氯化钠注射液充分混合，进行静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗2周。

1.4 观察指标 (1)S100β蛋白水平：抽取患者空腹静脉血5 ml，采用酶联免疫吸附法检测血液中S100β蛋白水平。(2)炎性因子水平：治疗前后抽取患者空腹静脉血3 ml，使用全自动分析仪测定血液中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。(3)预后状况：采用格拉斯哥预后评分(GOS)对患者预后状况进行评估，分值1～5分，分数越高患者预后状况越好，4、5分记作预后良好。

2 结果

2.1 S100β蛋白水平 由表1结果可知：两组治疗前无显著差异；两组治疗后较治疗前均明显降低，且观察组较对照组水平更低。

表1 两组S100β蛋白水平比较

2.2 炎性因子水平 由表2结果可知：在IL-6、TNF-α、CRP水平上，两组治疗前无显著差异；两组治疗后各指标较治疗前均明显降低，且观察组较对照组水平更低。

表2 两组炎性因子水平比较

2.3 预后状况 由表3结果可知：观察组预后良好率显著高于对照组。

表3 两组预后状况比较(n，%)

3 讨论

重型颅脑损伤主要致病因素为重物打击、高空坠落、车祸等，导致颅内血压升高、血肿等状况，该病使脑部屏障功能与结构遭受损害，阻碍微循环，减少血流灌注，从而导致脑部缺氧、缺血状况的发生[3]。老年人群器官功能开始衰退，较年轻群体相比，更容易发生脑部损伤情况，由于身体机能逐渐退化，预后恢复较为困难，通常会伴随一系列后遗症[4]。

脑部缺氧、缺血状况的改善、清除血肿、控制颅压是临床治疗重型颅脑损伤的主要原则，通过对遭受损伤的神经元进行修复，促使患者意识及认知功能水平的恢复。神经生长因子可对神经活化起到刺激性作用，有助于减轻钙超载状况，还可修复和保护受损的神经元，促进患者机体过氧化反应与炎症反应的减轻[5-6]。神经生长因子虽然能够较快发挥作用，但其具有较强的针对性，单一使用该药物对部分患者治疗效果不佳。中医将重型颅脑损伤病因归为瘀血内阻、六神失司、脑失所养，因此，应将化瘀醒脑、清热开窍作为治疗该病的主要原则。

醒脑静作为中药性质的注射液，其有效成分主要为郁金、麝香、栀子、冰片，其中麝香具有通经散瘀、活络止痛的功效，郁金具有清心解郁、活血止痛的功效；现代药理学认为，冰片可抗菌、抗炎、减少心肌耗氧量，麝香具有抗血小板凝聚、抗炎、改善中枢神经系统的作用[7-8]。在本文中，观察组S100β蛋白水平明显低于对照组，提示醒脑静联合神经生长因子的应用可促进S100β蛋白水平的降低，原因是S100β蛋白代表着颅内损伤程度，醒脑静具有化瘀凉血、解热镇痛的功效，可通过消肿、抗炎、降低颅内压，有效改善颅内损伤状况。通过比较两组炎性因子水平，观察组IL-6、TNF-α、CRP水平明显低于对照组，说明联合治疗较单一用药相比能够更好地调节患者炎性因子水平，促进炎症状况的改善。此外，观察组预后良好率明显高于对照组，提示联合治疗较单纯治疗能够更好地促进预后状况的改善，究其原因是醒脑静能够通过改善患者炎性因子与神经功能，改善患者临床症状，促进患者预后。

综上所述，在老年重型颅脑损伤治疗中，应用醒脑静联合神经生长因子能够有效调节患者S100β蛋白水平，促进炎性因子水平的降低，有助于患者预后改善，值得推广应用。