自血疗法联合拔罐背俞穴对慢性荨麻疹患者免疫功能的影响

邓华梅

(将乐县总医院，福建将乐353300)

荨麻疹是一种发病率较高的皮肤病，有调查研究[1-2]指出物理刺激、食物、药物等外源性因素及慢性隐匿性感染、精神紧张等内源性因素均可能引发该疾病，临床上大多数荨麻疹患者难以明确病因。根据病程长短可将荨麻疹分为不同类型，其中病程超过6周的慢性荨麻疹在临床上比较常见。目前，临床上多采用药物治疗该疾病，其中氯雷他定等西医药物虽然能够有效缓解患者临床症状，但停药后易反复发作，难以彻底治愈。近些年来随着对慢性荨麻疹研究的深入，临床开始在常规治疗基础上给予患者中医治疗，其中拔罐背俞穴是常见的中医疗法，对该疾病具有较好的治疗效果[3]。另外，有研究指出自血疗法对慢性疾病及免疫系统疾病亦有一定效果。基于此，本文对慢性荨麻疹患者治疗过程中联合应用自血疗法和拔罐背俞穴的效果进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为医院2017年1月至2021年12月收治的100例慢性荨麻疹患者，采用掷硬币分组法随机将所有患者分为两组。其中，研究组50例，年龄20～64岁，平均(37.78±4.69)岁；病程最长5年，最短2个月，平均(2.34±0.43)年；男女比例为：23∶27。对照组50例，年龄21～62岁，平均(37.94±4.79)岁；病程最长5年，最短2个月，平均(2.42±0.40)年；男女比例为：22∶28。两组患者基本临床资料无明显差异(P>0.05)。

纳入标准：(1)临床诊断为慢性荨麻疹[4]；(2)无精神意识障碍，可积极配合临床治疗工作；(3)已签署知情同意书。排除标准：(1)合并全身感染性疾病者；(2)合并凝血功能障碍者；(3)合并心、肺、肝、肾等恶性病变或严重功能障碍者；(4)对氯雷他定等本次研究所用药物过敏者。

1.2 方法 所有患者均使用氯雷他定等常规西药进行治疗。对照组患者在此基础上采用自血疗法进行治疗：首先指导和帮助患者取仰卧位，常规消毒肘正中静脉表面皮肤并穿刺取血2 ml，之后立即于足三里或血海注射。两穴位交替使用，每周2次，连续治疗4周。研究组采用自血疗法(同对照组)与拔罐背俞穴治疗：取毫针直刺脾俞、肺俞、肾俞、心俞以及膈俞等背俞穴，深度以0.8～1.2为宜，得气后小幅度提插。之后于以上所选背俞穴位置行刺络拔罐治疗，使背俞穴位置出血3～5 ml。1次/d，连续治疗10 d为1个疗程，连续治疗3个疗程，每两个疗程之间间隔2～3 d。

1.3 观察指标 (1)免疫功能。以治疗前后患者免疫球蛋白E(IgE)、γ干扰素(IFN-γ)及白介素-4(IL-4)作为判定指标。(2)治疗效果。从瘙痒、风团数目、风团大小及发作持续时间四个维度进行评估，各维度均按照0～3分计分，得分越高说明该症状越严重。具体标准如下：3分：重度瘙痒，对患者生活及睡眠有严重影响，风团数量超过25个，直径超过2.5 cm，发作时间超过12 h；2分：中度瘙痒，可在一定程度上影响患者生活与工作，但可以忍受。风团数量10～25个，直径1.5～2.5 cm，发作时间1～12 h；1分：轻度瘙痒，对患者生活工作基本无影响，风团数量低于10个，直径低于1.5 cm，发作时间低于1；0分：无各项症状。(3)不良反应。以乏力、嗜睡、头痛、恶心呕吐作为判定指标。

1.4 统计学分析 使用SPSS19.0软件处理数据，计量、计数资料分别行t、χ2检验。P<0.05表示组间数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 免疫功能情况 如表1所示，治疗前两组患者各指标水平无明显差异；治疗后，与对照组相比，研究组患者IgE、IL-4水平低，IFN-γ水平高。

表1 治疗前后两组患者IgE、IL-4及IFN-γ水平对比

2.2 临床症状缓解情况 如表2所示，治疗前两组患者各项评分无明显差异；治疗后，与对照相比，研究组瘙痒、风团数目、风团大小及发作持续时间评分低。

表2 两组患者临床症状缓解情况对比分)

2.3 不良反应发生情况 如表3所示，两组患者不良反应发生率无明显差异。

表3 不良反应发生情况对比(n，%)

3 讨论

西医临床上对于慢性荨麻疹患者多使用氯雷他定等药物进行治疗，虽然短时间内显著缓解患者瘙痒等临床症状，但停药后易复发，且长时间服用易引发乏力、嗜睡等一系列不良反应，难以取得满意的效果。自血疗法是治疗慢性难治性疾病的常见方法，现代临床研究指出通过自血注射能够刺激抗原，引起蛋白应激作用，刺激网状内皮系统，对机体免疫功能进行调节，使细胞吞噬作用增强，并加快抗体的产生，从而对外来过敏原的干扰进行有效抵御，促进疾病痊愈[5]。在中医理论中慢性荨麻疹属于“瘾疹”范畴，中医认为风邪外侵、正气不足是引发该疾病的主要原因，因此治疗该疾病应遵循“扶正祛邪”的原则，本次研究中所选择的背俞穴直接影响着机体五脏六腑之气的输注，在相应穴位上行刺络拔罐能够发挥扶正祛邪、活血行气等作用[6]，从而使患者临床症状得到有效缓解。

本研究结果显示，研究组瘙痒、风团数目、风团大小及发作持续时间评分均低于对照组(P<0.05)，提示在自血疗法基础上加用拔罐背俞穴能够进一步缓解患者临床症状。IFN-γ为辅助性T淋巴细胞亚型Th1细胞的特征性细胞因子，而IL-4辅助性T淋巴细胞亚型Th2细胞的特征性细胞因子，有研究[7-8]认为Th1、Th2细胞与荨麻疹就等变态反应性疾病存在密切联系。IgE属于亲细胞性反应素型抗体，其可以通过与过敏原结合引起风团。本研究中研究组患者IgE、IL-4水平低于对照组(P<0.05)，IFN-γ水平高于对照组(P<0.05)，提示联合治疗能够有效改善患者免疫功能。而两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)的结果，提示该治疗方案具有较高的安全性。

综上，将自血疗法与拔罐背俞穴联合应用慢性荨麻疹治疗，在有效缓解患者临床症状的同时，亦可改善其机体免疫功能，且具有较高的安全性，因而值得推广应用。