特布他林联合阿奇霉素序贯治疗对支原体肺炎患儿肺功能及气道炎症的影响

罗 艳，杨小聪，卢胜波

(兴宁市妇幼保健计划生育服务中心，广东兴宁514500)

肺炎支原体感染是指由支原体致病菌感染引起的肺部炎症。支原体肺炎起病缓慢，小儿在发病初期会出现全身乏力、发热、头疼、黏液脓性痰等症状[1-2]。支原体肺炎患儿大多预后较好，部分可出现重症肺炎，为保障患儿健康成长，在确诊后，需及时接受有效治疗，以免病情进展，危及患儿生命安全[3-4]。为此，本研究重点探讨分析了特布他林联合阿奇霉素序贯治疗对支原体肺炎患儿肺功能及气道炎症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本中心2020年1月至2020年12月收治的100例支原体肺炎患儿作为研究对象。纳入标准：(1)符合支原体肺炎诊断标准；(2)年龄≤14岁；(3)研究征得患儿家属及医院伦理委员会同意。排除标准：(1)近期有免疫抑制剂使用史；(2)合并肝肾功能障碍；(3)合并其他疾病感染。将研究对象依据随机数字表法分为联合组(n=50)和对照组(n=50)。联合组患儿：年龄1～11岁，平均年龄(6.26±1.02)岁；男27例，女23例。对照组患儿：年龄2～11岁，平均年龄(6.34±1.30)岁；男28例，女22例。两组患儿基础资料比较无显著差异(P>0.05)。

1.2 研究方法 联合组给予特布他林与阿奇霉素序贯治疗：静脉滴注阿奇霉素(国药准字H20030232，深圳海王药业有限公司，规格为5 ml:0.25 g)，用药剂量为10 mg/(kg·d)，连续用药5 d，后停药4 d，后服用阿奇霉素颗粒(国药准字H20065156，北京双鹭药业股份有限公司，规格为0.1 g)，用药剂量为10 mg/kg，1次/d，连续用药5 d；将2.5 mg特布他林(国药准字H20010703，成都华宇制药有限公司，规格为1 ml:0.25 mg)与4 ml 0.9%氯化钠注射液雾化吸入，10 min/次，2次/d，停药时间与阿奇霉素序贯治疗同步。对照组给予阿奇霉素序贯治疗，具体方法与联合组阿奇霉素序贯治疗方法相同。两组患儿治疗14 d。

1.3 观察指标 在治疗前后采用肺功能仪检测患儿最大呼吸峰流速(PEF)、一秒用力呼气量(FEV1)及FEV1/ 用力肺活量(FVC)。在治疗前后采集患儿静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)水平，使用全自动血细胞分析仪检测嗜酸性粒细胞计数(EOS)。比较两组患儿肺功能指标、气道炎症指标及临床疗效。疗效指标：以X线检查显示患儿实变影完全消失，临床症状完全消失为显效；以X线检查显示患儿实变影明显缩小，临床症状基本消失为有效；患儿病症无明显改善为无效。

2 结果

2.1 两组患儿肺功能指标比较 治疗后，两组患儿的PEF、FEV1、FEV1/FVC比治疗前高，且联合组治疗后的PEF、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组。结果见表1。

表1 肺功能指标比较

2.2 两组患儿气道炎症指标比较 两组患儿治疗后的IL-4比治疗前高，IL-2、EOS比治疗前低，且联合组治疗后的IL-4比对照组高，IL-2、EOS比对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 气道炎症指标比较

2.3 两组患儿疗效比较 治疗后，联合组显效27例，有效21例，无效2例，有效率96.00%(48/50)；对照组显效22例，有效19例，无效9例，有效率82.00%(41/50)；联合组治疗有效率显著高于对照组(χ2=5.005，P=0.025)。

3 讨论

阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，使用阿奇霉素进行治疗可以抑制蛋白质合成，发挥良好的抗菌作用[5-6]。特布他林是一种高选择性的β2受体激动剂，其可以改善患儿气道粘液纤毛清除能力，可以抑制炎症介质释放，有效缓解患儿病情[7]。本研究中，笔者以阿奇霉素序贯治疗作为对照，探讨分析了特布他林联合阿奇霉素序贯治疗的治疗效果，结果发现，两组患儿治疗后的PEF、FEV1、FEV1/FVC比治疗前高，且联合组治疗后的PEF、FEV1、FEV1/FVC比对照组高(P<0.05)，说明阿奇霉素序贯治疗与特布他林联合阿奇霉素序贯治疗均可以改善患儿PEF、FEV1、FEV1/FVC指标，但特布他林联合阿奇霉素序贯治疗改善患儿肺功能的效果更为明显。分析原因，这可能和联合特布他林治疗可以有效降低患儿血管通透性，可以增加气道纤毛清除力，缓解患儿小气道平滑肌痉挛，降低呼吸道阻力，提高肺通气功能有关。同时，研究结果显示，两组患儿治疗后的IL-4比治疗前高，IL-2、EOS比治疗前低，且联合组治疗后的IL-4比对照组高，IL-2、EOS比对照组低(P<0.05)，说明阿奇霉素序贯治疗与特布他林联合阿奇霉素序贯治疗均可以改善患儿IL-4、IL-2、EOS水平，但特布他林联合阿奇霉素序贯治疗可以更有效的降低患儿气道炎症因子水平，减轻机体炎症反应。分析原因，笔者认为，这可能和特布他林可有效抑制炎症介质释放及内源性致痉物质释放，抑制炎症反应，维持机体抑炎及抗炎因子平衡有关[8]。另外，研究结果还显示，联合组治疗有效率比对照组高(P<0.05)，这进一步说明特布他林联合阿奇霉素序贯治疗可以提高治疗有效率，实现更好的治疗效果。

综上，对支原体肺炎患儿应用特布他林联合阿奇霉素序贯治疗可有效改善患儿肺功能，减轻气道炎症反应，且治疗效果显著，因而值得临床推广使用。