不同剂量不同使用方法酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的疗效及不良反应发生率评价

高宇声

摘要：目的：探索针对急性肾绞痛患者应用不同剂量不同使用方法酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗的方法及其效果。方法：将我院2019年1月-2020年12月诊治的急性肾绞痛患者236例作为研究对象随机分组，间苯三酚均120mg/次，配合酮咯酸氨丁三醇，甲组80例为60mg肌注，乙组80例为30mg静推+30mg肌注，丙组76例为30mg静推。结果：用药后0.5h、1h、2h以及3hVAS疼痛评分，丙组显著性低于甲组（P<0.05），乙组显著性低于丙组（P<0.05）。不同节点BCS舒适评分，丙组显著性高于甲组（P<0.05），乙组显著性高于丙组（P<0.05）。三组均无明显不良反应（P>0.05）。结论：针对急性肾绞痛患者应用酮咯酸氨丁三醇30mg静推+30mg肌注联合间苯三酚治疗效果显著，值得推广。

关键词：急性肾绞痛;酮咯酸氨丁三醇;间苯三酚;不良反应

【中图分类号】 R692 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

因工作压力变大，久坐、饮水量减少及不良生活习惯、饮食习惯和环境等影响，导致尿路结石发病率较高。肾结石一旦从肾盂中脱落坠入输尿管后在输尿管中嵌顿引起输尿管痉挛，将导致输尿管急性梗阻造成急性肾绞痛。针对急性肾绞痛实施止痛治疗，重点在于尽快镇痛并解除输尿管痉挛[1]。目前临床推行酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚方案实施镇痛，但在酮咯酸氨丁三醇具体使用剂量及方法上，还存争议[2]。我院积极开展该项研究，取得了有价值的经验。

1资料与方法

1.1基本资料  本研究纳入对象为我院2019年1月-2020年12月诊治的急性肾绞痛患者，共236例。均具备急性肾绞痛临床症状表现并确诊。入院前均未实施解痉、止痛治疗。已对合并肝、肾功能不全者，妊娠（哺乳）女性、多器官功能不全及对本研究药物过敏者予以排除。征得患者同意随机分组。甲组80例，含男42例、女38例;年龄跨度23～52岁，均数（35.6±5.4）岁。乙组80例，含男41例、女39例;年龄跨度23～50岁，均数（35.4±5.2）岁。丙组76例，含男40例、女36例;年龄跨度22～51岁，均数（35.2±4.8）岁。三组上述资料数据均衡（P>0.05）。

1.2治疗方法  三组均执行联合用药方案。①甲组：间苯三酚120mg/次，加5%葡萄糖液100ml静脉滴注，1次/st+酮咯酸氨丁三醇剂量60mg肌注。②乙组：间苯三酚（同甲组完全一致）+酮咯酸氨丁三醇30mg静推+30mg肌注。③丙组：苯三酚注射液（同甲组完全一致）+酮咯酸氨丁三醇30mg静推。

1.3观察指标  ①疼痛评分（VAS评分）。以疼痛等级视觉模拟量表评价，0～10分，分数越大，对應越疼痛。②舒适评分（BCS评分）。含0～4分共五个等级，分值越小，对应痛感越明显。③不良反应[3]。

1.4统计学方法  结果数据提交SPSS26.0统计学软件分析处理。

2结果

2.1三组用药后不同时点VAS评分情况  用药后不同节点，在VAS疼痛评分情况方面，丙组显著性低于甲组（P<0.05），乙组显著性低于丙组（P<0.05）。见表1。

2.2三组用药后不同时点BCS评分情况  用药后不同节点，在BCS舒适评分情况方面，丙组显著性高于甲组（P<0.05），乙组显著性高于丙组（P<0.05）。见表2。

2.3用药后不良反应情况  三组均无明显不良反应（P>0.05）。

3讨论

急性肾绞痛发病状态下，患者剧烈腰腹疼痛。一是由于肾结石从肾盂中脱落坠入输尿管后在输尿管中嵌顿引起输尿管痉挛，导致急性梗阻;二是由于结石阻塞尿路，尿液无法及时排出，产生肾盂积水。发病前多无明显征兆，多在发病后就诊。目前主要采取药物镇痛并解除输尿管痉挛治疗。酮咯酸氨丁三醇属于非麻醉性非类固醇类解热镇痛药物，经作用外周神经，抑制前列腺素合成，实现镇痛效果[4]。该药对于炎症可产生抗炎活性，对呼吸系统影响小，不具成瘾性。在应用酮咯酸氨丁三醇治疗急性肾绞痛时，一般联合应用间苯三酚。间苯三酚为解痉药物，可解除输尿管痉挛，减轻肾积水从而镇痛。本研究探讨了不同剂量及不同使用方法酮咯酸氨丁三醇（60mg肌注，30mg静推+30mg肌注，30mg静推）+间苯三酚治疗方案。结果显示，30mg静推+30mg肌注+间苯三酚治疗方案对VAS疼痛评分以及BCS舒适评分最为良好。这表明，该方案止痛效果明显，可松弛输尿管管腔、缓解疼痛，通过直接作用于泌尿系平滑肌，解除痉挛，不会产生抗胆碱样的副作用，安全性高。值得推广应用。

参考文献：

[1]王瑛.注射用间苯三酚治疗肾绞痛的临床效果[J].临床合理用药杂志，2022，15（01）：18-21.

[2]马金光.酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗急性肾绞痛临床效果分析[J].实用中西医结合临床，2021，21（10）：116-117.

[3]董宁.间苯三酚联合酮咯酸氨丁三醇治疗肾绞痛的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2021，32（07）：1044-1045.

[4]梁嘉明.酮咯酸氨丁三醇注射液与注射用间苯三酚治疗泌尿系结石并发肾绞痛患者的效果及症状改善[J].智慧健康，2021，7（02）：151-152+155.