高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析

2022-05-23 23:28王涛
中国药学药品知识仓库 2022年9期
关键词:重型颅脑损伤手术治疗疗效

王涛

摘要:目的:在重型颅脑损伤患者的临床治疗中,实施高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术,就这种疗法的实施效果展开分析。方法:对于我院重型颅脑损伤患者予以抽取,共60例,抽取时间段介入2020年1月至2021年12月期间,以所采取的治疗方式的不同作规范的分组处理,分为对照组和观察组,每组30例;对照组采取常规治疗,观察组采取高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗;比较两组治疗前后GCS评分及预后评估情况。结果:治疗前两组的GCS评分无明显差异,治疗后观察组GCS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组GOS评分高于对照组,预后良好率高于对照组,预后不良率低于对照组,组间差异均显著(P<0.05)。结论:在重型颅脑损伤患者的临床治疗中,实施高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术,能够显著提升临床疗效,改善预后,值得在临床治疗中进行普及。

关键词:重型颅脑损伤;手术治疗;疗效;预后

【中图分类号】 R651.1+5 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306(2022)09--01

重型颅脑损伤在临床较为常见,是一种严重威胁患者生命健康与安全的疾病。临床通常采用综合手术对这类患者进行治疗,以有效降低病死率,改善预后效果。高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术也是临床常用的治疗手段,现本文通过我院60例患者,进一步分析这种治疗方式在临床的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

对于我院重型颅脑损伤患者予以抽取,共60例,抽取时间段介入2020年1月至2021年12月期间,以所采取的治疗方式的不同作规范的分组处理,分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者男女性别比例为17:13,年龄23-67岁,均龄(44.64±4.69)岁。观察组中,男性16例,女性14例,年龄范围介于24-65岁,年龄均值在(44.67±4.72)岁。所有患者均确诊为重型颅脑损伤,均对本次研究知情并签署同意书。两组自然信息观察呈均衡性(P>0.05)。

1.2方法

对照组接受常规治疗,给予患者脱水、止血、抗炎、气管切开等综合治疗,同时做好各种预防并发症的措施,维持水电解质平衡,给予有效的支持治疗等。

观察组在常规基础上,实施高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗:高压氧治疗(HBO):在患者生命体征平稳后,行高压氧舱治疗,每天1次,10次为一个疗程,每个疗程间隔2~3d。

标准外伤大骨瓣减压手术:根据患者的具体情况,对减压骨窗进行扩大或缩小调整,切口位置的选取,一般情况下从颧弓开始至上耳屏前1.0cm,骨瓣范围应当占颅骨大部分面积,对于硬膜外血肿需要进行清除。以放射状剪开硬膜,使中窝能够充分暴露出来。在减压过程中,需要取人工硬脑膜,要尽可能避免脑水肿状况加重。

1.3观察指标

比较两组治疗前后GCS评分及预后评估情况。

治疗情况采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行评分,评分越低表示患者身体状况越好。

预后评估判断标准,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评定患者预后情况,总分为1-5分,5分:恢复正常生活,但存在轻度缺陷;4分:存在轻度残疾,但基本可独立生活;3分:存在重度残疾,患者日常生活需要接受照护;2分:仅可以随睡眠或清醒而睁眼。1分:死亡。良好:有一定的日常生活能力,但残疾情况仍会对正常生活造成不便;不良好:日常生活需要接受照護。

1.4统计学分析

将研究所涉测验数据于SPSS22.0中行精准分析,计量资料均采用(x±s)描述,施以t检验并对结果获取;计数资料表述采用(%),施以卡方检验并对结果获取,P<0.05即差异具统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后GCS评分比较

治疗前两组的GCS评分无明显差异,治疗后观察组GCS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2两组预后评估情况比较

观察组GOS评分高于对照组,预后良好率高于对照组,预后不良率低于对照组,组间差异均显著(P<0.05)。见表2。

3讨论

高压氧能够有效促进重型颅脑损伤患者神经功能的恢复,能够提高动脉的血氧分压,对于脑缺氧情况有明显的缓解作用,也可以对自由基起到抑制作用,减轻颅脑损伤程度[1-2]。标准大骨瓣减压术,可以使脑损伤区域充分暴露出来,能够准确探查出血情况,便于进行止血处理。此外,这种手术方式能够对颞叶和额叶进行清除,可以使颅压有效降低,避免术后再出血情况的发生。去大骨瓣手术后,以放射状剪开硬膜,能够减少骨窗边缘膨出情况的发生,有利于对颅内压进行降低[3-4]。标准外伤大骨瓣减压手术的优势是,可以对血肿进行清除,对于重要组织的压迫性损伤具有清除效果,能够促进颅内压的下降。本次研究结果显示,治疗前两组的GCS评分无明显差异,治疗后观察组GCS评分显著低于对照组,而且治疗后观察组GOS评分明显更高,预后良好率也更高,预后不良率更低。这说明在重型颅脑损伤患者的临床治疗中,采取高压氧联合标准外伤大骨瓣减压疗法,可以显著提升临床疗,改善患者预后。所以,这种手术治疗方式,可以广泛用于重型颅脑损伤患者的临床治疗中。

参考文献:

[1]沙亚荣. 高压氧联合标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤[J]. 辽宁医学杂志,2021,35(01):29-31.

[2]汤树洪. 高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤33例患者的治疗效果分析[J]. 世界复合医学,2020,6(06):74-76.

[3]刘倩绫,罗效萍. 早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床效果[J]. 中国当代医药,2019,26(19):59-61+65.

[4]石介,孟伟,贾军. 高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外伤的预后分析[J]. 中国医药指南,2019,17(12):138.

猜你喜欢
重型颅脑损伤手术治疗疗效
中西医结合治疗脑出血的疗效观察
中医治疗糖尿病的疗效观察
以苦参为主治疗心律失常的疗效观察
补锌在小儿腹泻治疗中的疗效观察
紧急气管插管对重型颅脑损伤患者在院前急救中的意义
小儿重型颅脑损伤临床特点及护理干预
甲状腺癌规范化治疗基础上的个体化处理
手术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼临床观察
重型颅脑损伤的预后影响因素分析及临床救治策略
早期康复训练对重型颅脑损伤患者功能恢复的观察