心理弹性支持联合不同护理模式对脑外伤偏瘫患者神经功能与步行功能的护理效果

殷俊璞，王红霞

（新郑市公立人民医院 神经内科二病区，河南 新郑 451100）

脑外伤偏瘫患者的中枢神经系统功能具有一定的修复与重塑能力，通过外界干预可提升修复与重塑的速度，进而改善患者偏瘫症状，因此加强早期康复护理十分重要［1-2］。心理弹性支持是护理人员根据患者的心理状态给予弹性干预，以提升患者心理承受能力与依从性的一种新型护理模式。多模板康复护理与早期综合康复护理均为临床新型的护理模式，目前对于该两种护理模式与心理弹性支持联合应用于脑外伤偏瘫患者尚少见报道。基于此，本研究探讨心理弹性支持联合多模板康复护理、早期综合康复护理对脑外伤偏瘫患者的临床护理效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2018 年12 月至2020 年4 月收治的脑外伤偏瘫患者100例。纳入标准：①存在颅脑外伤病史；②手术治疗后发生偏瘫；③自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①存在重要器官损伤；②不愿参加。将其随机分为A 组与B 组各50例。A 组中，男26例，女24例；年龄43～72 岁，平均年龄（55.26±4.91）岁；左侧偏瘫22例，右侧偏瘫28例。B 组中，男24例，女26例；年龄41～75 岁，平均年龄（55.76±4.81）岁；左侧偏瘫28例，右侧偏瘫22例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法两组均采用心理弹性支持。心理弹性支持分三个阶段实施，即康复护理早期、中期、晚期。早期应了解患者的真实需要；中期进行疏导，掌握患者的心理状态；晚期指导患者进行自我护理，提升自我效能。A 组在心理弹性支持基础上采用多模板康复护理：①初期运动模块护理：护理人员于每日早中晚协助患者进行翻身训练，或指导患者进行翻身训练。②语言模块康复护理：与患者进行话题交谈，吸引患者的注意力，激发患者表达自我感想的欲望。③心理模块护理干预：护理人员应给予患者多方位的关怀，及时缓解患者的负性情绪。B 组在心理弹性支持基础上采用早期综合康复护理：①被动活动：在患者好转状态下，护理人员可协助患者进行屈伸等活动。②主动活动：待患者病情好转后，护理人员可协助患者进行慢步行走等主动活动。③生活能力康复护理：护理人员应多协助患者进行刷牙、洗脸生活自理，针对患者心理状况，及时采取心理康复护理措施。

1.3 观察指标①神经功能：比较两组的中国卒中量表（CSS）评分［3］及Barthel 指数［4］。②步行功能：比较两组的Berg 平衡评分［5］及Gait Watch 三维步态分析。③运动功能恢复情况：参考Brunnstron 指标评分法［6］，运动能力恢复至6 级为痊愈，运动能力提升2 级为显效，运动能力提升1 级为有效，运动能力无改善为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）／总例数× 100%。④护理满意度：采用医院自制护理满意度调查问卷，包括十分满意、满意、一般、不满意。满意度=（十分满意例数+满意例数+一般例数）／总例数× 100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 25.0 统计软件处理数据。计量资料行t 检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能护理后，A 组的CSS 评分、Barthel 指数高于B组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的神经功能比较（，分）

表1 两组患者的神经功能比较（，分）

2.2 步行功能护理后，A 组的Berg 平衡评分、支撑相、步速高于B 组，步长偏差低于B 组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的步行功能比较（）

表2 两组患者的步行功能比较（）

2.3 运动功能恢复情况A 组总有效率为90.00%，高于B 组的66.00%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的运动功能恢复情况比较 ［n（%）］

2.4 护理满意度A 组十分满意32例，满意8例，一般6例，不满意4例，护理满意度为92.00%（46／50）；B 组十分满意14例，满意10例，一般14例，不满意12例，护理满意度为76.00%（38／50），差异有统计学意义（χ2=4.762，P=0.029）。

3 讨论

脑外伤偏瘫患者中枢神经系统虽然受损，但其组织仍然具有一定的修复及重塑的能力［7］，故而可以通过早期康复护理措施改善患者的生活能力。传统护理模式仅侧重于患者的基础护理，忽视了患者的个体差异，导致护理效果欠佳。与传统的心理干预相比，心理弹性支持为新型的心理护理模式［8］，更加实时动态，能够依据患者心里的想法，及时提供心理支持，以促进临床康复护理工作的进行。

本研究结果显示，A 组CSS 评分、Barthel 指数高于B 组，A 组Berg 平衡评分、支撑相、步速高于B 组，步长偏差低于B组（P＜0.05），表明多模块康复护理能够针对患者的康复状况采取不同措施，循序渐进地改善患者的神经功能及步行功能，同时还能提升患者的生活能力；通过联合心理弹性支持，最大程度地调动患者的主观能动性，让患者能够配合各项康复训练，进而提升预后效果。本研究结果显示，A 组总有效率与护理满意度均高于B 组（P＜0.05），表明对脑外伤偏瘫患者采用心理弹性支持联合多模板康复护理，其运动功能恢复情况更好，护理满意度也较高。

综上所述，心理弹性支持联合多模板康复护理能够有效改善脑外伤偏瘫患者的神经功能与步行功能，提高护理满意度。