延续性干预在糖尿病患者中的应用及对患者血糖水平的影响

张伟红 于源 穆育

临床慢性疾病中，糖尿病是较为常见且具有高发病率、高致死率的终身性疾病，其临床症状主要表现为血糖代谢障碍，不仅困扰患者的生活质量水平，还给患者的健康安全造成极大的危害[1]。有研究显示，糖尿病患者中有>95%的患者是2型糖尿病，这类患者发病后，需长时间用药控制血糖水平[2]。不过，由于患者对于疾病的认知不足，用药依从性较差，使得血糖控制情况十分不理想[3]。因此，对于糖尿病患者来说，加用有效的干预方式，将血糖水平控制在正常区间值内，是非常有必要的[4]。本文探讨延续性干预在糖尿病患者中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2020年2月至2021年2月收治的糖尿病患者选择其中的72例作为研究对象，按随机数字法将患者分组为对照组和研究组，每组36例。对照组：男21例，女15例；年龄52～78岁，平均年龄(69.7±3.5)岁；发病时间3～13年，平均(7.8±1.4)年。研究组：男20例，女16例；年龄53～77岁，平均年龄(69.2±3.8)岁；发病时间3～14年，平均(8.1±1.2)年。2组性别比、年龄和发病时间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①患者符合糖尿病中的诊断要求；②对本研究，患者均知情并同意参与。

1.2.2 排除标准：①伴有糖尿病并发症的患者；②患有主要(心、肝、肺、肾等)脏器功能严重损伤的患者；③合并恶性肿瘤的患者；④临床资料不完整的患者；⑤患有精神异常或者是依从性差的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：给予常规干预，患者出院后，对其进行常规随访,定期(1～3个月)通过电话随访的形式随访1次,掌握患者的具体情况(饮食、用药、控制血糖等),并告知患者需按时监测血糖水平。

1.3.2 研究组：给予延续性干预：①出院指导：出院前对患者进行全面评估，包括：临床指标、饮食习惯、生活方式等，为患者制定健康档案，开展延续性干预护理。②延续性干预：a运动指导：需依据患者的实际情况，为患者制定针对性、合理的运动方案；b生活指导：护理人员需协助患者建立规律的生活习惯，包括：维持口腔卫生、勤洗手、选择舒适的鞋袜、防护足部、按时拍打下肢穴位以及经络等，改正患者不良的生活习惯，禁烟禁酒；c饮食干预：控制饮食对于糖尿病患者的疾病进展有重要意义，需依据患者的实际情况，为患者制定针对性的饮食计划，并指导患者根据血糖负荷概念的食物交换法进行日常饮食，严格控制盐摄入量，确保营养均衡，同时，护理人员需告知患者要定时进食，不可以暴饮暴食，控制体重，减轻胰岛素负担，从而有效控制血糖；d用药干预：护理人员需对患者进行健康宣教，告知患者口服药、注射胰岛素的剂量、时间、注意要点等，以提高患者的用药依从性；e上门随访：护理人员需每个月对患者通过上门随访的形式进行1次随访，并依据患者血糖情况，调整上门随访的频率,监测患者的血糖水平,并掌握患者的血糖水平、饮食、运动、服药、作息、情绪等状况,了解患者的自护能力,给患者分发健康手册,针对性的培训患者自我护理管理技能,告知患者在日常生活中需要严格控制好饮食、加强自我管理能力、规律用药、适度锻炼等。

1.4 观察指标

1.4.1 检测2组干预前后的血糖水平：包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)，检测方法：FPG、2 hPG：患者空腹及餐后2 h的情况下，取3 ml静脉血，应用由郑州正泰生物技术有限公司的FEDBGM-I血糖测试仪进行测定；HbA1c：应用由无锡博慧斯生物医药科技有限公司的A1CEz糖化血红蛋白检测仪进行测定。

1.4.2 统计2组生活质量(QOL)：应用生活质量评价量表(SF-36量表)评估，该量表由5个维度组成：生理(PF)、社会(SF)、躯体疼痛(BP)、情感职能(RE)、精神健康(MH)，得分越高，生活质量越佳。

1.4.3 观察2组用药优良率：包括6个方面：没有发生增减药物剂量情况、按时用药、按时复诊、注意饮食与卫生、心态良好、积极参加社会活动等。优：患者全部执行：良：患者执行3～5个方面；差：患者执行<2个方面。

1.4.4 统计2组满意度：护理人员随访时向患者分发我院自拟满意度调查表，评估患者对护理人员、护理服务内容的满意情况。十分满意>90分；满意：75～90分；不满意<75分，得分越高，满意度越高。

2 结果

2.1 2组患者血糖水平比较 研究组干预后FPG、2 hPG、HbA1c水平低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者血糖水平比较

2.2 2组患者生活质量比较 研究组QOL评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者生活质量比较 n=36，分，

2.3 2组患者用药优良率比较 研究组用药优良率为94.4%高于对照组的72.2%(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者用药优良率比较 n=36，例(%)

2.4 2组患者满意情况比较 研究组患者总满意度为94.4%高于对照组的75.0%(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者满意情况比较 n=36，例(%)

3 讨论

近年来，糖尿病的发病率呈日益增长的态势[5]。糖尿病患者住院时，通过护理干预，环境控制，饮食指导以及适当锻炼，可有效将血糖控制在正常水平上[6]。不过，由于患者对于疾病的认知能力较为薄弱，出院后，大多无法坚持住院期间的干预方案，因此，对糖尿病患者应用有效的出院干预，具有非常重要的意义[7]。现阶段，常规护理干预由于其护理模式较单一，具有局限性等不足，已经不能满足患者的临床需求，因此，寻找有效的应用于糖尿病患者的干预方法，是现在临床医师所特别需要重视的问题[8,9]。延续性干预是一种新型的应用于糖尿病患者的护理模式，该模式将患者在医院阶段的护理工作在患者出院后进行延续，依据患者的疾病情况开展针对性的护理措施，从而控制血糖水平，缓解临床症状，提高生活水平，给予患者提供一个舒适的居家护理[10,11]。可见糖尿病患者应用延续性干预，可明显增强疗效，降低血糖水平，增强预后效果，具有非常重要的借鉴价值[12,13]。

由于糖尿病是一种终身性疾病，所以，患者不仅需要在住院过程中配合治疗、护理、饮食控制以及提高用药依从性，出院后依旧需要坚持，但是由于患者在出院后环境发生了改变，并受各种因素的影响，导致患者用药依从性下降，血糖控制情况较差[14,15]。延续性干预通过对患者出院后应用系列延续性的护理措施，可有效提高患者对于正确用药的重要性，从而降低血糖水平，控制疾病进展，改善预后效果[16]。本研究显示，研究组干预后FPG、2 h PG、HbA1c水平低于对照组(P<0.05)，糖尿病患者中，应用延续性干预，可有效降低FPG、2 h PG、HbA1c水平，控制血糖水平。

由于大部分糖尿病患者缺乏对疾病的认知，出院后没有积极配合护理人员的嘱咐，使疾病控制较差，影响生活质量。延续性干预将院内护理转移至院外，通过应用针对性的干预措施，可有效改善患者的临床症状，进一步提高生活水平[17]。本研究显示，研究组QOL评分高于对照组(P<0.05)，糖尿病患者应用延续性干预，可有效提高患者的生活质量水平。

有研究显示，药物依从性差、环境出现变化、饮食得不到有效控制等因素直接影响患者的血糖控制情况，而应用延续性干预，可有效控制血糖水平，提高患者治疗、护理配合度，增强用药依从性，改善生活质量，从而将疾病控制在正常区间值内[18]。本研究显示，研究组用药优良率高于对照组(P<0.05)，糖尿病患者应用延续性干预，可有效提高患者的用药依从性。

有研究发现，临床上≥70%的糖尿病患者仅知道自己患的什么病，并没有进行深入了解，因此，出院后极易产生不良心理，影响疗效[19]。延续性干预可有效增加患者对疾病的认知度，从而提高治疗、护理配合度，进一步提升患者满意情况[20-24]。本研究显示，研究组患者满意度为94.4%高于对照组的75.0%(P<0.05)，糖尿病患者应用延续性干预，可有效提高患者对护理人员及护理服务内容的满意情况。

综上所述，糖尿病患者应用延续性干预，有显著的应用效果，可有效提高患者用药依从性，控制血糖水平，提升患者生活质量，增强患者满意度，值得推广。