快乐治疗环境创设与兴趣诱导护理在学龄前儿童肺炎雾化吸入中的效果观察

毕晓雪

儿童肺炎具备起病急骤、变化快速、并发症高等特点[1,2]，干预失当或不及时则发病者易于走向重症肺炎结局，成为儿童群体致死主要成因之一[3]。雾化吸入治疗是儿童肺炎重要的用药途径[4,5]，但学龄前儿童普遍存在给药困难、注射与雾化吸入抗拒或配合不佳等问题[6,7]，导致疾病控制效果深度受限[8]。本研究采用快乐治疗环境创设与兴趣诱导护理联用模式对学龄前儿童肺炎患儿实施雾化吸入干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月至2020年12月我院的学龄前儿童肺炎患儿300例为研究样本，纳入标准：满足儿童肺炎确诊标准，年龄<6岁，无持续喘憋、鼻煽及三凹征，发病时间<3 d，体温<39℃,接受雾化吸入治疗，家长知情同意；排除标准：先天性心脏病，营养不良，先天性喘鸣，重症肺炎，支气管异物，药物过敏，其他感染性病种，拒绝参与者。按入院先后顺序进行分组，2019年1～12月入院的150例学龄前儿童肺炎病例设为对照组，男77例，女73例；年龄(3.54±0.84)岁；平均肺炎病程(1.33±0.84)d。2020年1～12月入院的150例学龄前儿童肺炎病例设为试验组，其中男76例，女74例；平均年龄(3.67±0.71)岁；肺炎病程(1.45±0.77)d。2组患者在年龄、性别比及病程比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组按儿童肺炎常规雾化吸入模式施护，责任护士就雾化吸入治疗价值目的与方式等向患儿及家长做出告知指导，督促协助患方完成雾化吸入治疗，试验组在此基础上加用快乐治疗环境创设与兴趣诱导护理。

1.2.1 快乐治疗环境创设：①视觉环境：设置雾化治疗室墙壁、窗帘、坐椅等为可使人产生愉悦心境、易为学龄前儿童所接受的暖色系(粉红、粉黄、粉蓝等)卡通环境，光线明亮、生机盎然，室壁粘贴雾化吸入自护卡通宣传画、图文宣传海报等。②听觉环境：播放精心选择的童话故事、童谣曲目或轻音乐曲目，音量适中，严防噪声。③语言与心理环境：雾化治疗前治疗护士以童趣化语言模式与患儿沟通，以自父母处所获取到的信息为据，与患儿就其喜爱的卡通人物故事展开讨论，引导其描述卡通角色身上所代表的积极品质，与主动配合治疗行为形成正向链接，利用榜样效应消除治疗抵触言行、构建护患信任关系。

1.2.2 兴趣诱导护理：于雾化治疗前20 min，以平板、电视、电脑等播放工具向患儿展示雾化治疗流程、效果、配合事宜等卡通图文视频资料，捕捉到患儿对视频所示配合动作的模仿行为时及时行肯定鼓励，阳性强化其兴趣模仿行为；引领患儿与家长、护理人员开展雾化吸入角色扮演游戏活动，游戏命名为“神秘的雾”，由患儿扮演护士角色，家长、护士扮演患者角色，诱导患儿对药物自液状变为雾状、入口后又消失的过程产生兴趣，让患儿在操纵雾化吸入模具的过程中克服对治疗用具的恐惧感，增进配合度。

1.3 评价方法 (1)以积极情感、消极情感量表(PANAS)为工具对2组学龄前儿童肺炎病例行相应测评，量表由积极、消极两个情绪分量表构成，均含条目10个，均以1～4分赋分，提示从不如此至总是如此，分值愈高提示该项情绪状态的倾向性愈高。(2)依从性评定。哭闹抵抗、不合作、拒绝，无法配合完成雾化治疗，计为不依从，有抵抗哭闹行为但可基本顺利完成雾化治疗，计为基本依从，无哭闹拒绝、不合作行为，可顺利完成雾化治疗，计为完全依从，雾化吸入依从率以完全依从率与基本依从率相加计算。(3)比较2组学龄前儿童肺炎家长的雾化吸入护理满意率。

2 结果

2.1 2组患儿干预前后积极、消极情绪评分比较 试验组患儿积极情绪评分显著高于对照组，消极情绪评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿干预前后积极、消极情绪评分比较 n=150,分,

2.2 2组患儿雾化吸入治疗依从率比较 试验组学龄前儿童肺炎患儿雾化吸入治疗依从率为96.00%显著高于对照组的82.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿雾化吸入治疗依从率比较 n=150，例(%)

2.3 2组患儿肺炎家长雾化吸入护理满意情况比较 试验组患儿家长雾化吸入护理满意率为97.33%(146/180)显著高于对照组的85.33%(128/150)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿家长雾化吸入护理满意率比较 n=150，例(%)

3 讨论

3.1 快乐治疗环境创设与兴趣诱导护理联用模式可显著提高学龄前儿童肺炎患儿积极情绪。学龄前儿童情绪状态易于受到外界环境与刺激的影响，基于此项特点，本研究为学龄前儿童肺炎雾化吸入治疗患儿精心创设了多维度快乐治疗环境，对雾化吸入治疗室环境进行了暖色调改良，利用色彩心理技术为患儿创设温馨、轻松的治疗环境，使之在雾化治疗室处于心身放松状态，受到良好的积极情绪暗示与感染，卡通贴画、海报等的选用符合学龄前儿童心身发展特点[9]，贴近学龄前儿童对良性信息的感知路径需求，将其对陌生治疗环境的注意力转移至色彩鲜明、喜闻乐见的卡通人物与角色之上，仿如置身于熟悉温馨安全的家庭环境之中，消除紧张[10]，兴趣诱导护理成功引领患儿进入雾化吸入治疗知识技能学习状态，使之对治疗用物、流程等形成强烈兴趣感，有效对冲雾化治疗带来的恐惧、负面信息，其细微的治疗配合行为进步亦可获得护理人员的及时捕捉与高调肯定表扬，治疗积极情绪逐步占据患儿的主体情绪地位。故而快乐治疗环境创设与兴趣诱导护理联用模式可显著提高患儿积极情绪，试验组患儿积极情绪评分显著高于对照组(P<0.05)，消极情绪评分显著低于对照组(P<0.05)。

3.2 快乐治疗环境创设与兴趣诱导护理联用模可显著提高学龄前儿童肺炎患儿雾化治疗依从率。社会-心理-生物医学现代模式的崛起与理念转变，使得关注患者主观因素、充分理解尊重接纳患者意愿与需求成为护理模式转变的主流研究方向。雾化吸入治疗是儿童肺炎极具重要性的治疗疾控技术，但学龄前儿童自护意识与能力较为低下，心理活动多变，行为模式不稳定，面对治疗与护理应激源时常表现出非理性哭闹、抵触抗拒、无法有效配合等行为[11]，对雾化吸入治疗的顺利实施与起效形成了巨大障碍。快乐治疗环境的创设，自视觉、听觉、语言与心理等多个维度协同积极作用于学龄前儿童肺炎患儿，使之置身于轻松愉悦的治疗环境之中，消除治疗环境阳生恐惧感[12]，降低雾化治疗应激程度；杨瑾[13]的研究表明，学龄前儿童对于直观、生动信息的接受度更高，更易将该类信息转换为自身思维行为模式，本研究以游戏活动、视频资料等对学龄前儿童肺炎患儿开展兴趣诱导，强烈吸引其学习兴趣，符合其沉浸式学习体验需求，可强力推动其正向模仿行为与治疗配合意识行为的发展，实现治疗配合行为的提升[14]。试验组患儿雾化吸入治疗依从率显著高于对照组(P<0.05)。

3.3 快乐治疗环境创设与兴趣诱导护理联用模可显著提高学龄前儿童肺炎家长雾化吸入护理满意率。本研究显示，试验组患儿家长雾化吸入护理满意率显著高于对照组，提示快乐治疗环境创设与兴趣诱导护理联用模式在学龄前儿童肺炎家长中的受认可度较高。究其原因，快乐治疗环境创设与兴趣诱导护理方案起自于对学龄前儿童心理生理特点的高度了解与尊重，采用的干预方式、选用的干预工具均高度符合学龄前儿童记忆特点、行为依从特点与情绪发展特点，致力于自听视觉及言语心理等多个方面为学龄前儿童肺炎患儿创设轻松愉悦的雾化吸入治疗环境，使之进入雾化吸入治疗室后不会出现过度应激心理与行为反应，降低其对雾化治疗的抵触拒绝可能性，以生动有趣的视频资料、雾化吸入沉浸式角色欣赏游戏等适用型兴趣诱导方式增进学龄前儿童肺炎患儿对雾化吸入治疗的认知度、接纳度[15]，使之乐于接受雾化吸入治疗干预，以正确有效行为做出雾化治疗配合，缓解其治疗压力，促进其自控性的发展[16]，确保该类儿童肺炎病例可切实自良好治疗情绪状态、高依从性雾化治疗干预中深度获益[17,18]，更好获得肺炎进度的控制与症状缓解。