维生素A软胶囊联合复方红衣补血口服液治疗小儿缺铁性贫血临床效果分析

王晓雪

天津市红桥医院 300131

缺铁性贫血是指机体内储存的铁因铁供需失衡而耗尽、红细胞出现铁缺乏而导致的贫血[1]。小儿缺铁性贫血因铁摄入不足、慢性丢失、利用障碍等原因影响其机体内血红蛋白合成，若得不到有效治疗，可能对患儿记忆功能、神经元能量代谢、精神及运动发育等产生不良影响[2]。因此，本文探讨了维生素A软胶囊联合复方红衣补血口服液治疗小儿缺铁性贫血的疗效，以期为临床治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年10月—2021年6月在我院就诊的小儿缺铁性贫血患儿121例。纳入标准：(1)符合《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识》[3]中缺铁性贫血诊断标准；贫血程度：血红蛋白(Hb)<60g/L为重度，60g/L≤Hb<90g/L为中度，90g/L≤Hb<110g/L为轻度；(2)年龄3～6岁。排除标准：(1)其他原因导致的贫血患儿；(2)Hb<30g/L的极重度贫血患儿；(3)合并肠道疾病的患儿；(4)近期进行过补铁治疗的患儿；(5)未能按照治疗方案用药的患儿。将患儿采用随机数表法分为对照组(60例)和观察组(61例)，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究已经医院伦理委员会批准通过，患儿家属均对研究知情并自愿参与研究。

表1 两组一般资料比较

1.2 治疗方法 对照组采用复方红衣补血口服液(翔宇药业股份有限公司，国药准字B20020439，规格：10ml/支)治疗，口服3ml/次，3次/d。观察组在对照组基础上加用维生素A软胶囊(上海东海制药股份有限公司，国药准字H31020836，规格：2.5万U)治疗，2.5万U/次，2次/周。两组均连续治疗8周。

1.3 观察指标 (1)对比两组临床疗效。评价标准：显效：经过治疗，患儿Hb≥110g/L，头晕、心悸、倦怠、腹胀和皮肤黏膜苍白等临床症状消失；好转：患儿Hb提升5～20g/L，但仍<110g/L，临床症状明显改善；无效：患儿Hb无变化，临床症状无改善甚至加重[4]。总有效率=显效率+好转率。(2)分别于治疗前和治疗后采用亚铁嗪法测定血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)水平，采用酶联免疫法检测血清转铁蛋白(SF)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平。(3)采用血常规分析仪检测患儿的红细胞参数，包括血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、平均红细胞体积(MCV)和平均红细胞血红蛋白(MCH)水平。(4)观察治疗过程中的不良反应发生情况。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.08%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组铁代谢指标水平比较 治疗后两组的SI、SF水平明显升高，TIBC、sTfR水平明显降低(P<0.05)；且与对照组比较，观察组SI、SF水平明显更高，而TIBC、sTfR水平明显更低(P<0.05)。见表3。

表3 两组铁代谢指标水平比较

2.3 两组红细胞参数水平比较 治疗后两组Hb、RBC、MCV、MCH水平明显升高(P<0.05)；且观察组明显高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组红细胞参数水平比较

2.4 两组不良反应比较 两组治疗过程中均无明显不良反应。

3 讨论

我国四大营养缺乏病(缺铁性贫血、维生素A缺乏病、维生素D-钙缺乏病、蛋白质—能量缺乏病)中，缺铁性贫血居于首位。据报道，缺铁性贫血在我国7个月～7岁儿童中的发病率为7.8%，而铁缺乏的概率则高达40.3%[5]。硫酸亚铁类传统补铁治疗药物易在十二指肠吸收，因而西医常采用此类药物治疗，但易引起小儿患者的肠道不良反应，部分患儿可因不耐受而无法按时按量服药，同时还可能因食欲不振而导致营养不良加重。小儿缺铁性贫血属于中医“血虚”“黄胖”等范畴，脾胃亏虚、气血乏源、心肝血虚、失容失养为其主要病机。《景岳全书》中有云：“血即精之属也……盖其源源而来，生化于脾”，中医认为脾胃为后天之本、气血生化之源。中焦对应脾胃，《灵枢·决气篇》中有“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”的说法。因此对于小儿缺铁性贫血治则应以培补脾肾、益气养血为主。复方红衣补血口服液的主要成分为花生红衣、大枣、木耳、枸杞，其中花生红衣可调和脾胃、养血止血；大枣可补益中气、养血安神；木耳可补气养血；枸杞可补肾益精、养肝明目、补血安神，诸药合用可起到益气补血、健脾补肾的功效。血虚之证，表在气血，本在脾肾，复方红衣补血口服液可通过益气补血治标，又能通过健脾补肾治本，同时配以辅料蜂蜜，口感较好，易为患儿接受，因此能取得较好的临床效果[6]。维生素A缺乏在我国6岁以下儿童中的发生率约为11%，同时相关报道表明[1]，维生素A缺乏与铁缺乏之间存在密切联系，维生素A缺乏是导致缺铁性贫血发生的重要危险因素。维生素A具可通过促进铁的吸收、运转，从而改善机体的造血功能。本文中，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，表明维生素A软胶囊联合复方红衣补血口服液可以提升对小儿缺铁性贫血的疗效。

缺铁性贫血患儿因机体铁代谢异常，导致Hb合成减少，但铁缺乏或轻度贫血可能不会明显影响到红细胞数量。红细胞内部Hb含量降低时，体积会相应缩小，而MCV、MCH水平对此有较好的反映[1]。本文中，治疗后两组SI、SF、Hb、RBC、MCV、MCH水平明显升高，而TIBC、sTfR水平明显降低，且观察组以上各指标改善程度均优于对照组(P<0.05)。表明加用维生素A软胶囊能更好地提升缺铁性贫血患儿机体的铁负荷、转运能力，提升机体的铁存储量以及红细胞的生存速率，增加Hb合成，改善红细胞参数水平。可能是因为维生素A可加强机体对铁的吸收能力，并将从肝、脾等组织将机体贮存的铁转运到骨髓造血器官，使造血器官得到充足的原料供应，从而贫血状态也能随之改善[7]。

综上所述，维生素A软胶囊联合复方红衣补血口服液治疗小儿缺铁性贫血疗效显著，可改善患儿铁代谢及红细胞参数水平，增加Hb合成。