对比水囊引产、米索前列醇引产用于晚期妊娠促宫颈成熟

张瑞凤 杨倩 王瑞芬

关键词：晚期妊娠;促宫颈成熟;水囊引产;米索前列醇

【中图分类号】  R714.12【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

妊娠晚期孕妇的引产成功与否与其宫颈成熟度之间紧密相关，科学应用引产方法来促进孕妇宫颈成熟至关重要。可应用于妊娠晚期孕妇的引产方式较多，例如常用的缩宫素有利于促使宫颈成熟，然而引产时间较长增加了胎儿宫内窘迫等发生风险[1]，还需探索更为安全可靠的促宫颈成熟方法。以下将分析采用水囊引产或者米索前列醇引产在晚期妊娠孕妇中的促宫颈成熟效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2021年1月～2022年1月本院76例晚期妊娠孕妇，随机数字表法分组，观察组：38例，年龄23～32岁，均数（28.5±1.6）岁;孕周38～42周，均数（40.4±0.6）周;体质量56.5～86.7kg，均数（68.5±1.6）kg。对照组：38例，年龄22～33岁，均数（28.4±1.7）岁;孕周38～42周，均数（40.5±0.5）周;体质量56.3～86.8kg，均数（68.4±1.7）kg。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

观察组为水囊引产，方法如下：孕妇彻底排尽，膀胱维持截石体位，外阴、阴道进行充分消毒，将准备到双球囊置入孕妇宫颈，具有u标记球囊当中给予生理盐水40ml进行注入，子宫球囊维持充盈状态时可进行拉直，确保与孕妇宫颈内口之间相贴紧。另一球囊内继续给予生理盐水20ml进行注入，从而确保2个球囊位于孕妇宫颈内外侧，将阴道内窥器进行取出，并在两球囊内继续注入生理盐水20ml，导管在大腿内侧进行固定，密切监测产妇情况，12小时后仍未能临产可将水囊进行取出，如有胎膜自破、无法耐受以及强直性宫缩等情况也应立即将水囊进行取出。对照组应用米索前列醇引产，彻底排尽膀胱，维持膀胱截石体位，外阴及阴道充分消毒，0.2mg米索前列醇片需要分为8份，25ug/份，将其中一份米索前列醇片（25ug）置入于孕妇阴道后穹窿处，密切观察其宫缩状况，如有规律宫缩可送入产房。在应用米索前列醇6小时后孕妇仍未见宫缩，可继续放入1份米索前列醇片（25ug），最大用药剂量≤50ug/天。

1.3评价标准

（1）比较2组的促宫颈成熟效果，显效：即经治疗24h宫颈成熟度评分（Bishop）提升>3分;有效：经治疗24小时Bishop评分提升2～3分;无效：经治疗24小时Bishop评分提升<2分。（2）记录2组诱发临产时间、自然分娩率、胎儿宫内窘迫发生率以及羊水污染发生率。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1促宫颈成熟效果组间对比

促宮颈成熟总有效率观察组97.37%，对照组92.11% ，P>0.05。

2.2产妇分娩情况组间对比

观察组诱发临产时间为（14.15±2.62）h，对照组为（21.63±2.95）h，诱发临产时间观察组短于对照组P<0.05;自然分娩率观察组为94.74%（36/38），对照组为78.95%（30/38），自然分娩率观察组高于对照组P<0.05。

2.3围生儿情况组间对比

观察组胎儿宫内窘迫发生率为2.63%（1/38），羊水污染发生率为2.63%（1/38）;对照组胎儿宫内窘迫发生率为5.26%（2/38），羊水污染发生率为7.89%（3/38），胎儿宫内窘迫发生率、羊水污染发生率2组对比差异较小P>0.05。

3讨论

妊娠晚期引产是预防过期妊娠以及治疗高危妊娠的有效措施，借助药物从而促进孕妇产程发动，在引产期间宫颈不成熟状态下产妇剖宫产率升高也将导致母婴并发症率随之上升，对于母婴的健康状况造成一定影响，所以引产期间做好孕妇的促宫颈成熟意义重大[2]。常用的促宫颈成熟手段有药物以及水囊引产。米索前列醇为常用药物，能够提升孕妇子宫平滑肌张力并加快子宫收缩，与此同时还可对宫颈组织产生刺激从而分泌蛋白酶，有助于孕妇宫颈软化。水囊引产属于机械性引产手段，借助物理、机械性扩张对宫颈进行压迫，促使宫颈变短以及变软，与此同时水囊引产中有利于胎膜剥离[3]。本次研究显示，两组的促宫颈成熟总有效率、胎儿宫内窘迫以及羊水污染发生率相比无明显差异，然而观察组诱发临产时间短于对照组，并且自然分娩率高于对照组。表明与米索前列醇引产相比，应用水囊引产更有利于提升晚期妊娠促宫颈成熟的整体治疗价值。

综上所述，对晚期妊娠孕妇运用水囊引产或米索前列醇引产的促宫颈成熟效果相当，然而水囊引产更有利于缩短诱发临产时间及提升自然分娩率。

参考文献：

[1] 邢杰杰，李淼，朱继红，等. 米索前列醇与COOK水囊用于妊娠晚期引产的安全性对比分析[J]. 心理医生，2019，25（3）：160-161.

[2] 梅巧娣. Foley尿管低位小水囊、米索前列醇和缩宫素三种方式在妊娠晚期引产中应用效果比较[J]. 系统医学，2019，4（21）：133-135.

[3] 韩明明，宫晓玲，朱海娣. 益心达宫颈扩张球囊与米索前列醇促宫颈成熟及引产疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（22）：185.